الالتهاب الرئوي: الأسباب والعلاج والوقاية
في إيطاليا ، تتحدث أحدث بيانات ISTAT فيما يتعلق بعام 2018 ، وبالتالي قبل Covid-19 ، عن 13,600 حالة وفاة بسبب الالتهاب الرئوي ، مع زيادة في الإصابة مع ارتفاع عمر السكان
أيضًا وفقًا لأحدث بيانات مكتب الإحصاء الأوروبي (يوروستات) المتاحة ، توفي ما يصل إلى 131,450،2016 شخصًا بسبب الالتهاب الرئوي في عام 3 داخل الاتحاد الأوروبي: حوالي XNUMX٪ من إجمالي الوفيات لهذا العام.
هذا ليس غريباً عندما نعتبر أن الالتهاب الرئوي ، الذي يصيب أي عمر ، يشكل تهديدًا أكبر لكبار السن وهو السبب المعدي الرئيسي لوفاة الأطفال في جميع أنحاء العالم ؛ مسؤولة عن 15٪ من وفيات الأطفال دون سن الخامسة ، خاصة في البلدان المتخلفة.
ما هو الالتهاب الرئوي؟
الالتهاب الرئوي هو التهاب يصيب أنسجة الرئة ، وعادة ما يكون ذو طبيعة حادة ، وينتج في معظم الحالات عن أسباب معدية.
أنواع الالتهاب الرئوي
هناك عدة تصنيفات لهذه الحالة المرضية والتي تختلف باختلاف:
تأثر الموقع التشريحي:
- من جانب واحد: رئة واحدة فقط ؛
- ثنائي: لكلا الرئتين.
سبب المنشأ:
- جرثومي: الأكثر شيوعا ، تسببه البكتيريا التي تصل إلى الرئتين من الشعب الهوائية العليا ، مما يؤدي إلى حدوث عدوى ؛
- فيروسي: يسببه فيروس.
- الفطريات: تسببها الفطريات والفطريات. إنه شكل نادر يصيب بشكل أساسي أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة مثل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- الاستنشاق / الشفط (أو عن طريق الابتلاع): عن طريق استنشاق أو تناول المسكرات و / أو المهيجات أو السوائل أو الغازات أو عصائر المعدة.
طريقة العدوى
- المكتسبة من المجتمع (CAP): لذلك يتم التعاقد عليها في بيئة مجتمعية ، خارج مرافق الرعاية الصحية ، RSA ، مرافق المرضى الداخليين ؛
- مكتسب من المستشفى: تعاقد مع المريض في المستشفى بعد دخوله ؛
- من التهوية الميكانيكية / الغازية: يتعاقد معها المريض بعد خضوعه للتهوية الميكانيكية الغازية ؛
- في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة: يحدث في المرضى الذين يعانون من نقص نشاط الجهاز المناعي بسبب المرض أو العلاج.
أسباب الالتهاب الرئوي
ينشأ الالتهاب الرئوي بشكل عام من مسببات الأمراض التي تسبب التهاب الشعب الهوائية.
يمكن أن يكون هذا خطيرًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل كبار السن ، ولكن أيضًا الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو مدمني الكحول أو المدخنين أو مرضى السرطان أو أولئك الذين يخضعون للعلاجات التي قد تقلل من نشاط الجهاز المناعي.
أشهر مسببات المرض في أصل المرض ، عندما لا يبقى مجهول السبب (أي لأسباب غير معروفة) ، على سبيل المثال:
لِعلاج الالتهاب الرئوي الجرثومي
- المكورات الرئوية (العقدية الرئوية): هذا هو السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي.
- إنفلونزا المستدمية (التي لا علاقة لها بالإنفلونزا) ؛
- المكورات العنقودية (المكورات العنقودية الذهبية) ؛
- الموراكسيلا النزلية ؛
- الإشريكية القولونية؛
- الزائفة الزنجارية ؛
- الالتهاب الرئوي الميكوبلازما.
- الليجيونيلا (الليجيونيلا المستروحة) ؛
- الكلاميديا الأقل شيوعًا (المتدثرة الرئوية أو المتدثرة الرئوية أيضًا).
للالتهاب الرئوي الفيروسي:
- فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) ؛
- فيروسات الأنفلونزا A و B ؛
- المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس).
- متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (ميرس).
- كوفيد -19.
للالتهاب الرئوي الفطري: (أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة)
- المبيضات البيض
- المكورات الرئوية.
أعراض
الأعراض الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي ، والتي تكون أحيانًا نموذجية أيضًا لأمراض الجهاز التنفسي الأخرى
- سعال جاف أو منتج (مصحوب ببلغم شفاف أو غير شفاف. ونادرًا ما يكون مصحوبًا بنفث الدم ، أي وجود الدم) ؛
- صعوبة في التنفس (ضيق في التنفس) وضيق في التنفس.
- حمى؛
- ألم في الصدر يتفاقم مع الرغبة في السعال.
- عدم انتظام دقات القلب
- سرعة التنفس (تسرع النفس)؛
- قشعريرة وتعرق.
كيفية المعاملة
يشفى الالتهاب الرئوي بشكل عام في معظم الحالات ، خاصةً عند الأشخاص غير المعرضين للخطر ، إذا تم علاجهم جيدًا وتم علاجهم
- المضادات الحيوية في حالة البكتيريا.
- مضادات الفطريات في حالة الالتهاب الرئوي الفطري.
يعد اختيار العلاج بالمضادات الحيوية أو العلاج المضاد للفطريات أمرًا مهمًا للغاية بالنسبة لمسار المرض.
من ناحية أخرى ، في حالات الالتهاب الرئوي الفيروسي ، إذا لم تكن الحالة خطيرة ، يعتمد العلاج بشكل عام على الراحة والعلاج الداعم.
في حالات الالتهاب الرئوي الأكثر خطورة ، من ناحية أخرى ، خاصة في الفئات السكانية الأكثر هشاشة أو في الحالات الأقل بساطة من Covid-19 ، قد يكون العلاج في المستشفى ضروريًا لاستخدام العلاجات الدوائية والوسائل ، بما في ذلك العلاجات الغازية.
مخاطر الالتهاب الرئوي
يمكن أن تكون مضاعفات الالتهاب الرئوي خطيرة للغاية ، إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب.
من بين هؤلاء ، يجب أن نذكر بشكل خاص
- التهاب الجنبة: التهاب الغشاء الذي يبطن الرئتين والجدار الداخلي للصدر مما يؤدي إلى إعاقة التنفس.
- الخراج الرئوي: آفة تحتوي على صديد داخل الرئتين ، والتي تتطلب في حوالي 1 من كل 10 حالات عملية جراحية لتنظيفها وإزالتها ؛
- تسمم الدم: إذا تقدمت العدوى إلى مجرى الدم وانتشرت في جميع أنحاء الجسم.
قد يواجه السكان الأكثر هشاشة الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، أو أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو القصور الكلوي أو أمراض الأورام ، صورة سريرية أكثر خطورة مع وجود مخاطر أكبر للدخول إلى المستشفى ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، قد يواجهون أعراضًا ميكانيكية. التهوية في العناية المركزة.
الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد و Covid-19
يحدث الالتهاب الرئوي الخلالي الحاد عندما يؤثر الالتهاب الرئوي على النسيج الخلالي: وهو جزء من الرئتين يتكون من نسيج ضام يشكل نوعًا من السقالات التي يتم ترتيب الحويصلات الهوائية عليها.
الحويصلات الهوائية عبارة عن أكياس مرنة صغيرة يتم فيها إدخال الأكسجين إلى الدم وطرد ثاني أكسيد الكربون.
عندما يصبح النسيج الخلالي ملتهبًا وفي بعض الأحيان يصبح سميكًا أو في الحالات الأكثر خطورة ، يتم استبداله بنسيج ندبي ، يتم إنشاء حاجز للحويصلات الهوائية ، والتي لا يمكنها تزويد الدم بالأكسجين بشكل كافٍ وإزالة ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى فشل تنفسي حاد.
يعد الالتهاب الرئوي الخلالي نموذجيًا للعدوى الفيروسية ، والذي يميز أيضًا Covid-19 بسبب رد فعل مفرط من جهاز المناعة والذي ، من خلال توليد التهاب قوي للغاية ، يكون قادرًا على إتلاف أنسجة الرئة.
فحوصات ما بعد الالتهاب الرئوي وكابينة تخطيط التحجم
بعد حالة خطيرة من الالتهاب الرئوي ، مثل الالتهاب الرئوي الخلالي المرتبط بـ Covid-19 ، ولكن ليس فقط ، تكون الفحوصات مناسبة بمرور الوقت:
- الفحوصات المتخصصة والأدوات عن طريق الأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية ؛
- اختبارات وظائف الجهاز التنفسي.
يتم تنفيذ هذا الأخير في كشك تخطيط التحجم ، قطعة من معدات قادرة على أداء خاصة
- قياس التنفس العالمي: لقياس أحجام الرئة مثل كمية الهواء التي تستطيع الرئتان الاحتفاظ بها أو مقدار ما تبقى فيها بعد الزفير ؛
- دراسة الانتشار الحويصلي الشعري لأول أكسيد الكربون (DLCO): لتقييم كيفية تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي لتسليط الضوء على أي نقص في انتقال الأكسجين إلى الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين تم تنبيبهم لفترة طويلة وبالتالي عانوا من ضعف عضلات الجهاز التنفسي وكذلك فقدان التنفس التلقائي ، فإن دورة إعادة التأهيل ضرورية لاستعادة التدفق الوظيفي للأكسجين الذي ، دعونا لا ننسى ، هو وقود جسمنا.
لقاح المكورات الرئوية والأنفلونزا
التطعيم ضد المكورات الرئوية هو أداة مهمة للوقاية من الالتهاب الرئوي الجرثومي في جميع الفئات العمرية ، وخاصة عند الأطفال وكبار السن (65 عامًا) أو أي شخص لديه عوامل خطر مثل:
- الأمراض المزمنة
- القلب والأوعية الدموية
- أمراض الجهاز التنفسي
- الدول المعرضة للخطر المناعي.
يوجد حاليًا نوعان من لقاح المكورات الرئوية
- لقاح عديد السكاريد 23-valent: يحتوي على 23 نوعًا من المكورات الرئوية ويستخدم في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن عامين ؛
- لقاح متقارن 13-التكافؤ: يقي من 13 سلالة من المكورات الرئوية الأكثر شيوعًا ويتوفر من 6 أسابيع من العمر.
لقاح الإنفلونزا ، من جانبه ، يمكن أن يساعد أيضًا بشكل غير مباشر ضد الالتهاب الرئوي ، لأنه من خلال تقليل فرص الإصابة بالأنفلونزا الموسمية ، فإنه يقلل أيضًا من فرص الإصابة بمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي.
اقرأ أيضا:
التنبيب الرغامي: متى وكيف ولماذا يتم إنشاء مجرى هوائي صناعي للمريض
ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟
استرواح الصدر واسترواح المنصف: إنقاذ المريض بالرضح الضغطي الرئوي