فرط النوم اللاحق للصدمة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
في الطب ، يشير فرط النوم إلى مجموعة من اضطرابات النوم العصبية التي تتميز بالنعاس المفرط أثناء النهار ، مما يؤدي إلى عدم قدرة المصابين بفرط النوم على الحفاظ على مستوى مناسب من اليقظة على مدار اليوم وتجربة حالات نوم مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها مما يجبرهم على النوم. أوقات غير معتادة ، على سبيل المثال أثناء محادثة أو تناول وجبة أو أثناء العمل أو حتى أثناء القيادة
ينام المصاب بفرط النوم بشكل عام بسهولة شديدة ويستيقظ بصعوبة كبيرة.
اعتمادًا على نوع فرط النوم ، قد تكون القيلولة أثناء النهار أطول أو أقصر وأكثر أو أقل إصلاحًا: على سبيل المثال ، في حالة النوم القهري ، تميل القيلولة أثناء النهار إلى أن تكون قصيرة (بضع دقائق) وتصالحية ، بينما في فرط النوم مجهول السبب تكون على العكس من ذلك أطول (حتى ساعات) وليس التصالحية.
فرط النوم الثانوي
يشير فرط النوم الثانوي إلى نوع معين من متلازمات فرط النوم من أجل التسبب في مسببات المرض التي تم تحديد سبب عضوي أو سام أو نفسي ، على عكس فرط النوم الأولي حيث لا يُعرف التسبب بالمرض أو لا يبدو واضحًا تمامًا بعد ، كما في حالة فرط النوم مجهول السبب أو فرط النوم الأولي المتكرر (متلازمة كلاين ليفين).
تشمل أكثر أنواع فرط النوم الثانوي شيوعًا تلك المتعلقة الطب النفسي الأمراض ، فرط النوم اللاحق للصدمة ومتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي.
فرط النوم اللاحق للصدمة (النعاس الثانوي)
فرط النوم اللاحق للصدمة ، أو النعاس الثانوي ، هو اضطراب يتميز بالنعاس المفرط الذي يمكن أن يحدث بعد حدث صادم يشمل الجهاز العصبي المركزي.
أعراض وعلامات فرط النوم
في المرضى الذين عانوا من إصابة في الرأس ، يمكن أن يحدث فرط النوم بشكل متكرر في الفترة التي تلي الصدمة نفسها مباشرة ، والتي ترتبط بالصداع ، والتعب ، واضطرابات الذاكرة (اعتلال الدماغ اللاحق للصدمة).
يعاني المرضى من نوبات عديدة من النوم أثناء النهار ، تتميز بنوم حركة العين غير السريعة.
ومع ذلك ، يبدو أن البيانات الحديثة تشير إلى أنه في فترة الاستشفاء التي تلي الصدمة مباشرة ، يشكو المرضى في كثير من الأحيان من بداية النوم واضطرابات الحفاظ على النوم ، مثل الأرق.
في الأشهر التالية ، على العكس من ذلك ، يصبح النعاس هو الحالة السائدة.
المرضى الذين يشكون من اضطرابات النوم بعد الصدمة ، وخاصة فرط النوم ، هم الأشخاص الأكثر تأثراً بإصابة الرأس على المستوى السلوكي والاجتماعي وعلى وجه الخصوص على مستوى العمل: هؤلاء الأشخاص يصابون بالقلق والاكتئاب وغالبًا ما يكونون غير مبالين ولديهم صعوبة التواصل وإعادة الاندماج في عالم العمل.
في معظم الحالات ، تميل الأعراض إلى الشفاء تلقائيًا في الأشهر التالية للحدث الصادم ؛ في حالات نادرة ، يحدث النعاس المفرط ، مع مسار تقدمي ، بعد 12-18 شهرًا.
صورة تخطيط النوم
بيانات تخطيط النوم على هؤلاء المرضى هزيلة وسيئة النوعية.
عادة ما يتم زيادة وقت النوم الليلي بشكل طفيف ويظهر MSL T ميلًا غير طبيعي للنوم أثناء النهار ، مع قيم زمن انتقال النوم أقل من 10 دقائق.
ومع ذلك ، لا تظهر مراحل نوم حركة العين السريعة بعد وقت قصير من بداية النوم (SOREMPs ، نموذجي للخدار).
في بعض الحالات ، لا يمكن توثيق أي تغيير في نمط النوم بشكل موضوعي: فمن الممكن أن يكون هؤلاء المرضى يعانون من نوبات نهار من النوم الدقيق أو أن فرط النوم المبلغ عنه هو تعبير عن اضطراب من أصل نفسي أو عصاب تعويضي.
الفحوصات المخبرية
تسمح فحوصات الأشعة العصبية (CT ، MRI) باكتشاف الآفات البؤرية لحمة الدماغ.
في بعض الأحيان يجب وضع نوبات النوم في التشخيص التفريقي للصرع التالي للرضح. يمكن أن يكون تخطيط كهربية الدماغ مفيدًا في هذه الظروف.
تطور
في بعض الحالات ، ينشأ فرط النوم بعد فترة وجيزة من الصدمة ويختفي تلقائيًا في غضون بضعة أسابيع أو أشهر.
قد يحدث أن يستمر فرط النوم لفترة طويلة ويزداد سوءًا مع مرور الوقت.
يحدث هذا أثناء إصابات الرأس الحادة المرتبطة بقصور عصبي أو حالة مطولة من غيبوبة ما بعد الصدمة.
فرط النوم وأسبابه وعوامل الخطر
يحدث فرط النوم اللاحق للصدمة بسبب أنواع مختلفة من الصدمات الدماغية ، مثل حوادث المرور أو السقوط أو الإصابات الرياضية.
يبدو أن فرط الأرق مرتبط بالموقع وليس بآلية إصابة الرأس. مواقع الإصابة التي غالبًا ما ترتبط بهذا الاضطراب هي:
- الوطاء الخلفي
- المنطقة الصنوبرية
- الحفرة القحفية الخلفية.
قد تترافق الآفات تحت المهاد مع اضطرابات الأكل والسلوك الجنسي (الشره المرضي ، فرط النشاط الجنسي) ، مما يؤدي إلى متلازمة كلاين ليفين اللاحقة للصدمة.
هذه الحالات ، مثل كل تلك المرتبطة بمواقع إصابة دماغية محددة ، يكون تشخيصها أقل جودة.
الحالات القليلة التي خضعت لنتائج مرضية عصبية لم تجعل من الممكن إقامة علاقات تشريحية سريرية محددة بين النعاس وإصابة الدماغ.
في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى الذين يعانون من النعاس من آفات منتشرة في الجذع والقشرة الدماغية والدماغ البيني.
وتجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى ، وخاصة أولئك الذين عانوا من صدمة "المصع" ، قد يصابون بالنعاس أثناء النهار بسبب ظهور اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم.
ومع ذلك ، في هذه الحالات ، يكون التكهن مواتياً.
تشخيص متباين
في المرضى الذين لديهم تاريخ إيجابي لصدمات الرأس ، يجب مراعاة الأسباب المحتملة الأخرى لفرط النوم أثناء النهار واستبعادها قبل تشخيص فرط النوم التالي للصدمة: استسقاء الرأس ، والخلع القذالي ، والأورام الدموية تحت الجافية أو الورم الرطب ، والخراجات العنكبوتية ، وما بعد - نوبات الصرع الرضحية ، والتي يمكن أن تحاكي نوبة النوم.
ينبغي أيضًا النظر في إمكانية ظهور التهاب السحايا المزمن.
يجب وضع هذه الحالات السريرية في التشخيص التفريقي خاصةً عندما يتدهور مسار اضطراب النوم تدريجيًا.
يمكن تمييز الخدار بسهولة عن فرط النوم اللاحق للصدمة من خلال وجود نوبات نوم الريم.
العلاج غير الدوائي
لا يوجد علاج غير العلاج الدوائي للأعراض ؛ ومع ذلك ، قد يكون من المفيد اتباع عادات نوم جيدة.
العلاج الدوائي
تستخدم عقاقير المنبهات النفسية (ميثيلفينيديت وبيمولين).
اقرأ أيضا:
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
صرير الأسنان أثناء النوم: أعراض وعلاجات صريف الأسنان
كوفيد -XNUMX: الأرق الطويل واضطرابات النوم والإرهاق بعد الإصابة
اضطرابات النوم: علامات لا ينبغي الاستهانة بها
السير أثناء النوم: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
ما هي أسباب المشي أثناء النوم؟
انقطاع النفس الانسدادي النومي: أعراض وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي
ما هو الأرق الذي تعاني منه؟ أكثر خمس شكاوى تكرارا تحت الغطاء
الأمراض النادرة: النتائج الإيجابية لدراسة المرحلة الثالثة لعلاج فرط النوم مجهول السبب