الأمراض الروماتيزمية: دور التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم في التشخيص

By كريستيانو أنتونينو On يناير 2، 2023

خاصة بالنسبة لأمراض المفاصل الالتهابية (الأمراض الروماتيزمية) ، أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم هو طريقة التشخيص المرجعية إلى الحد الذي أدخل فيه جميع الإرشادات التشخيصية

الأمراض الروماتيزمية هي مجموعة كبيرة من الأمراض التي تصيب الجهاز العظمي المفصلي بتواتر متفاوت.

تنقسم الأمراض الروماتيزمية التي تصيب المفاصل في الغالب إلى فئتين رئيسيتين

أمراض المفاصل غير الالتهابية (الأكثر شيوعًا هو التهاب المفاصل حيث توجد آلية لتنكس المفصل مع عدم وجود عنصر التهابي أو الحد الأدنى منه) ؛
أمراض المفاصل الالتهابية التي يكون العنصر المميز فيها هو الالتهاب (الأكثر شيوعًا والأكثر شهرة هو التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل النقرسي والتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الفقاري).

بالنسبة للمجموعة الأخيرة من الأمراض ، ربما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي النووي هو أكثر طرق التشخيص شمولاً ، حيث يمكنه رؤية جميع المظاهر المرتبطة بالالتهاب مثل الانصباب والتهاب الغشاء المفصلي ووذمة العظام بحساسية عالية.

في الممارسة السريرية ، نادرًا ما يتم استخدامه للمفاصل الطرفية (اليدين والمعصمين والركبتين والقدمين والكتفين والوركين) كما أثبتت الموجات فوق الصوتية في هذه المواقع أنها تؤدي أداءً ممتازًا مع قدر أكبر من التطبيق العملي والبساطة ، بينما في التهابات العمود الفقري ، نموذجي لمجموعة من الأمراض تسمى التهاب المفاصل الفقاري ، أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة التشخيص المرجعية لدرجة أنه يدخل في جميع الإرشادات التشخيصية.

علاوة على ذلك ، نظرًا لأنه في العشرين عامًا الماضية ، تمت دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي في تطبيقه الخاص المسمى التصوير بالرنين المغناطيسي الكلي للجسم (WBMR: الرنين المغناطيسي للجسم بالكامل) على نطاق واسع واستخدامه في مجال الأورام لدراسة مواقع الأورام في الهيكل العظمي ، وذلك بفضل حساسية كبيرة في الكشف عن آفات العظام ، لذلك كان يُعتقد أنه يستغل هذه الخاصية لتحديد الآفات الالتهابية للهيكل العظمي أو الهياكل العضلية الوترية في سياق الأمراض الالتهابية الروماتيزمية.

على وجه الخصوص ، فإن المزايا الرئيسية للتصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم في الأمراض الروماتيزمية ذات شقين

من الممكن تحليل أي تورط التهابي في أي مكان في الجهاز العضلي الهيكلي ، من خلال فحص واحد. في الواقع ، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم بدراسة الجسم "بالكامل" ، متعدد الأعضاء ، في فحص واحد.
فهو يجمع بين البيانات المورفولوجية التشريحية الكلاسيكية والبيانات الوظيفية من خلال استغلال المبدأ المادي للانتشار. الانتشار هو إحدى طرق التصوير بالرنين المغناطيسي التي تتضمن دراسة التركيب الجزيئي للأنسجة الفردية. في ظل الظروف العادية ، تكون الجزيئات حرة في التحرك في الأنسجة والفضاء الخلوي ، وفي هذه الحالة لا تولد أي إشارة في تسلسلات معينة. بدلاً من ذلك ، تم اكتشاف أنه في ظل الظروف المرضية (بما في ذلك الحالات الالتهابية النموذجية لمرض الروماتيزم) تخضع حركة الجزيئات لـ "تقييد" ، مما يخلق إشارة قوية يترجمها التصوير بالرنين المغناطيسي إلى صور. لذلك يعتبر الانتشار تحليلًا وظيفيًا.

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي لانتشار الجسم بالكامل هي طريقة غير جراحية مع وقت اكتساب يبلغ حوالي 35-40 دقيقة ، حيث يجب أن يظل المريض بلا حراك.

لا يوجد استخدام وسائط التباين.

الصور التي تم الحصول عليها ، في الطائرات الإكليلية والسهمية ، لها محتوى تشخيصي آمن تمامًا (لا يتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي استخدام إشعاع مؤين خطير).

من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم بشكل رئيسي تحت حالتين

في التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل الفقاري.
في تشخيص التهاب العضل.

التهاب المفاصل الفقاعي هو مجموعة كبيرة من الأمراض ذات ركيزة وراثية مشتركة تتميز ، بتواتر متفاوت في الأنواع المختلفة ، عن طريق التهابات العمود الفقري والمفاصل الطرفية والأوتار (غرز الأوتار).

أشهرها التهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق.

في نسبة ضئيلة من الحالات ، قد تكون الأعراض غير واضحة وتكون الاختبارات المعملية طبيعية ؛ في مثل هذه الحالات ، قد يكون التشخيص التفريقي لأمراض المفاصل غير الالتهابية مثل الألم الليفي والتهاب المفاصل العظمي ، وبشكل أعم مع الأمراض الميكانيكية الوضعية ، أمرًا صعبًا للغاية.

في مثل هذه الحالات ، يُشار بالتأكيد إلى تصوير كامل للجسم بالرنين المغناطيسي ، مما يسمح بالتشخيص التفريقي لهذه الحالات بدقة عالية

من ناحية أخرى ، فإن التهاب العضلات هو مجموعة من الأمراض النادرة التي تشمل التهاب العضلات الأولي والتهاب الجلد والعضلات والتهاب عضلات الجسم الشامل والاعتلال العضلي الناخر والمتلازمات المتداخلة مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

تتميز جميعها بالتورط الالتهابي للعضلات الهيكلية. سريريًا تؤدي إلى وهن عضلي شديد ، وعلى مستوى المختبر إلى زيادة قيم الدم من إنزيمات العضلات (cpk).

الاختبار التشخيصي الأكثر فعالية للتشخيص هو خزعة العضلات ، والتي ، مع ذلك ، لا يمكن إجراؤها في جميع المرضى وتتطلب مراكز تشخيصية مجهزة بخبرة محددة في التفسير النسيجي للخزعة.

في مثل هذه الحالات على وجه التحديد ، يتمتع التصوير بالرنين المغناطيسي بحساسية عالية جدًا في الكشف عن آفات العضلات الالتهابية ، لذا فإن تطبيقه على كامل الجسم مفيد للغاية في اكتشاف وجود وموقع التهاب العضل المحتمل.

كما أنه يجعل من الممكن تحديد مناطق العضلات الأكثر تأثراً وبالتالي توجيه النقطة التي يجب إجراء خزعة العضلات عندها ، وبالتالي تقليل عدد السلبيات الكاذبة بشكل كبير.

الرنين المغناطيسي النووي (NMR): متى نفعل ذلك؟

التصوير الحراري الطبي: ما الغرض منه؟

المنشورات المشابهة