ما هو سرطان الدم الليمفاوي الحاد؟
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) ، المعروف أيضًا باسم ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، يشير إلى نمو غير طبيعي لسلائف الخلايا الليمفاوية أو الأرومات اللمفاوية
تحتوي ابيضاض الدم الحاد على أعداد كبيرة من الكريات البيض غير الناضجة والإفراط في إنتاج الخلايا في مرحلة الانفجار من النضج.
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) ، المعروف أيضًا باسم ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ، يشير إلى نمو غير طبيعي لسلائف الخلايا الليمفاوية أو الأرومات اللمفاوية
ابيضاض الدم الحاد هو انتشار خبيث لسلائف خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام أو الأنسجة الليمفاوية وتراكمها في الدم المحيطي ونخاع العظام وأنسجة الجسم.
حوالي 20٪ من اللوكيميا تكون حادة.
الفيزيولوجيا المرضية
لم يتم فهم التسبب في المرض بوضوح ، ولكن يمكن تفسير الفيزيولوجيا المرضية من خلال ما يلي:
- تراكم. بسبب العوامل المترسبة ، يبدو أن كرات الدم البيضاء غير الناضجة وغير العاملة تتراكم أولاً في الأنسجة التي نشأت فيها (الخلايا الليمفاوية في الأنسجة الليمفاوية ، والخلايا الحبيبية في نخاع العظام).
- تسرب. ثم تتسرب كرات الدم البيضاء غير الناضجة هذه إلى مجرى الدم وتتسرب من هناك إلى الأنسجة الأخرى.
- عطل. في النهاية ، يؤدي هذا التسلل إلى حدوث خلل في وظائف الأعضاء بسبب التعدي والنزيف.
يعد ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أحد أكثر أشكال اللوكيميا الحادة شيوعًا
يعد ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث ، وفي البيض (خاصة عند الأشخاص من أصل يهودي) ، وفي الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 أعوام) ، وفي الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحضرية والصناعية.
- 80٪ من جميع اللوكيميا بين عمر 2 و 5 سنوات كلها.
- تمثل اللوكيميا الحادة 20٪ من حالات سرطان الدم لدى البالغين.
ومع ذلك ، فهو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الأطفال.
معدل الإصابة هو 6 من كل 100 شخص.
الأسباب
البحث عن العوامل المؤهبة ليس حاسمًا ولكنه يشير إلى مزيج من الفيروسات والعوامل المناعية والعوامل الوراثية والتعرض للإشعاع وبعض المواد الكيميائية.
- الاضطرابات الخلقية. متلازمة داون ، متلازمة بلوم ، فقر الدم فانكوني ، نقص غاما غلوبولين الدم الخلقي ، ترنح توسع الشعيرات يؤهب عادة للإصابة بالـ ALL.
- الميل العائلي. تلعب الوراثة أيضًا دورًا في تطوير ALL.
- الفيروسات. تم العثور على بقايا فيروسية في خلايا ابيضاض الدم ، لذلك من المحتمل أن تكون أحد أسباب ALL.
قد تكون علامات ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد تدريجية أو مفاجئة
- ارتفاع درجة الحرارة. يظهر في المريض ارتفاع في درجة الحرارة مصحوب بنقص الصفيحات ونزيف غير طبيعي (مثل نزيف الأنف ونزيف اللثة).
- كدمات. الكدمات السهلة بعد الصدمة الطفيفة هي علامة على سرطان الدم.
- ضيق التنفس. يؤدي انخفاض مكونات الدم الناضجة إلى ضيق التنفس.
- فقر دم. يوجد فقر الدم في ALL بسبب انخفاض عدد كرات الدم الحمراء الناضجة.
- تعب. يعاني المريض من التعب أكثر من المعتاد.
- عدم انتظام دقات القلب. عندما يتناقص المكون الذي يحمل الأكسجين في الدم ، يعوض الجسم عن طريق ضخ الدم بشكل أسرع من المعتاد.
المضاعفات
يعتبر ابيضاض الدم الحاد غير المعالج مميتًا دائمًا ، وعادةً ما يكون بسبب المضاعفات التي تنتج عن تسلل خلايا سرطان الدم إلى نخاع العظام والأعضاء الحيوية.
- عدوى. خلايا الدم البيضاء غير الناضجة ليست مناسبة للدفاع عن الجسم ضد مسببات الأمراض ، لذا فإن العدوى دائمًا ما تكون من المضاعفات المحتملة التي يجب الانتباه إليها.
- خلل في الجهاز. يحدث التعدي أو النزف عندما تتسرب كرات الدم البيضاء غير الناضجة إلى مجرى الدم والأنسجة الأخرى وتؤدي في النهاية إلى خلل في الأعضاء أو الأنسجة.
يمكن تأكيد تشخيص مرض ALL مع مزيج مما يلي:
- نخاع العظام الطموح. النتائج السريرية النموذجية وشفط نخاع العظم التي تظهر انتشار كرات الدم البيضاء غير الناضجة تؤكد ALL.
- خزعة نخاع العظم. تعتبر خزعة نخاع العظم ، عادةً من العمود الفقري الحرقفي الخلفي العلوي ، جزءًا من الفحص التشخيصي.
- تعداد الدم. يُظهر تعداد الدم فقر الدم الشديد ، ونقص الصفيحات ، وقلة العدلات.
- العد التفاضلي الكريات البيض. يحدد عدد الكريات البيض التفاضلي نوع الخلية.
- البزل القطني. يكشف البزل القطني عن تورط السحايا.
- مستويات حمض اليوريك. توجد مستويات مرتفعة من حمض اليوريك ومستويات نازعة هيدروجين اللاكتيك بشكل شائع.
الإدارة الطبية
مع العلاج ، يختلف التشخيص.
- العلاج الكيميائي الجهازي. يهدف العلاج الكيميائي الجهازي إلى استئصال خلايا اللوكيميا والحث على التعافي (أقل من 5٪ من خلايا الانفجار في النخاع والدم المحيطي طبيعية).
- علاج إشعاعي. يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لتسلل الخصيتين.
- يتم إجراء نقل الصفائح الدموية لمنع النزيف ونقل كرات الدم الحمراء للوقاية من فقر الدم.
يشمل العلاج الكيميائي ALL (ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد) الأدوية التالية وأيضًا الأدوية الأخرى التي يشملها العلاج:
- فينكريستين. الفينكريستين هو دواء للعلاج الكيميائي مضاد للسرطان (مضاد للأورام أو سام للخلايا) ويصنف على أنه قلويد نباتي.
- بريدنيزون. يعمل هذا الدواء عن طريق تغيير استجابات الجهاز المناعي الطبيعية للجسم.
- سيتارابين. ينتمي السيتارابين إلى فئة العلاج الكيميائي التي تسمى مضادات الأيض ، حيث عندما تدمج الخلايا هذه المواد في التمثيل الغذائي الخلوي ، فإنها غير قادرة على الانقسام وتهاجم الخلايا في مراحل محددة جدًا من الدورة.
- L- اسباراجيناز. يقوم Asparaginase بتفكيك الأسباراجين في الجسم ، لذلك بما أن الخلايا السرطانية لا تستطيع إنتاج المزيد من الأسباراجين ، فإنها تموت.
- داونوروبيسين. يصنف داونوروبيسين على أنه مضاد حيوي مضاد للأورام وهو مصنوع من منتجات طبيعية تنتجها أنواع من فطر التربة Streptomyces ، وتعمل هذه الأدوية خلال مراحل متعددة من دورة الخلية وتعتبر دورة الخلية محددة.
- المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ومضادات الفيروسات. السيطرة على العدوى ، وهي اختلاط شائع لسرطان الدم الحاد.
الإدارة الجراحية
قد يشمل العلاج المكثف التدبير الجراحي من خلال:
- زراعة نخاع العظام. يعتبر زرع نخاع العظم خيارًا يمكن اعتباره للمريض المصاب بالـ ALL.
- زرع الخلايا الجذعية. تعد زراعة الخلايا الجذعية في ALL من أحدث التطورات في علاج ابيضاض الدم الحاد
إدارة التمريض
يجب أن تركز خطة رعاية مريض اللوكيميا على الراحة ، وتقليل الآثار الضارة للعلاج الكيميائي ، وتعزيز الحفاظ على الأوردة ، وإدارة المضاعفات ، وتوفير التعليم والدعم النفسي.
تقييم التمريض
تختلف الصورة السريرية باختلاف نوع سرطان الدم وكذلك العلاج المنفذ ، لذلك يجب تقييم ما يلي:
- التاريخ الصحي. قد يكشف التاريخ الصحي عن مجموعة من الأعراض الدقيقة التي أبلغ عنها المريض قبل اكتشاف المشكلة في الفحص البدني.
- الفحص البدني. من الضروري إجراء تقييم شامل ومنهجي يشتمل على جميع أجهزة الجسم.
- نتائج المختبر. يجب على الممرضة أيضًا أن تراقب عن كثب نتائج الدراسات المختبرية ويجب الإبلاغ عن نتائج الثقافة على الفور.
التشخيص التمريض
بناءً على بيانات التقييم ، قد تشمل التشخيصات التمريضية الرئيسية للمريض المصاب بداء ALL:
- خطر الإصابة بالعدوى المتعلقة بالإفراط في إنتاج كرات الدم البيضاء غير الناضجة.
- خطر الإصابة بضعف سلامة الجلد المرتبط بالتأثيرات السامة للعلاج الكيميائي ، وتغير التغذية ، وضعف عدم الحركة.
- تغذية غير متوازنة ، أقل من احتياجات الجسم ، تتعلق بحالة فرط التمثيل الغذائي ، فقدان الشهية ، التهاب الغشاء المخاطي ، الألم ، والغثيان.
- الألم الحاد وعدم الراحة المرتبط بالتهاب الغشاء المخاطي وتسلل الكريات البيض إلى الأنسجة الجهازية والحمى والعدوى.
- ارتفاع الحرارة المرتبط بتحلل الورم أو العدوى.
- التعب وعدم تحمل النشاط المرتبط بفقر الدم والعدوى وعدم التكييف.
اقرأ أيضا
اللوكيميا: الأعراض والأسباب والعلاج
اللوكيميا: أنواعه وأعراضه وأكثر العلاجات ابتكارًا
سرطان الغدد الليمفاوية: 10 أجراس إنذار لا ينبغي التقليل من شأنها
ليمفوما اللاهودجكين: أعراض وتشخيص وعلاج مجموعة غير متجانسة من الأورام
CAR-T: علاج مبتكر للأورام اللمفاوية
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد: نتائج طويلة الأمد موصوفة للأطفال جميع الناجين
تغير لون البول: متى يجب استشارة الطبيب
لماذا توجد الكريات البيض في البول؟
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد: ما هو؟
سرطان الخصية والوقاية منه: أهمية الفحص الذاتي
سرطان الخصية: ما هي أجراس الإنذار؟
سرطان المثانة: الأعراض وعوامل الخطر
سرطان الثدي: كل ما تحتاج لمعرفته
تنظير المستقيم السيني وتنظير القولون: ما هما ومتى يتم إجراؤهما
التصوير الومضاني للعظام: كيف يتم تنفيذه
خزعة البروستات الانصهار: كيف يتم إجراء الفحص
التصوير المقطعي المحوسب (CT): ما الغرض من استخدامه
ما هو مخطط كهربية القلب ومتى يتم إجراء مخطط كهربية القلب
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): ما هو وكيف يعمل وما الغرض من استخدامه
التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT): ما هو ومتى يتم إجراؤه
الفحوصات الآلية: ما هو مخطط صدى القلب بالألوان؟
تصوير التاج ، ما هو هذا الفحص؟
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: ما الغرض منها؟
التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: ما هو ولماذا هو مهم؟
تنظير الإحليل: ما هو وكيف يتم إجراء تنظير المثانة عبر الإحليل
ما هو Echocolordoppler من جذوع فوق الأبهر (السباتي)؟
الجراحة: الملاحة العصبية ومراقبة وظائف الدماغ
الجراحة الروبوتية: الفوائد والمخاطر
الجراحة الانكسارية: ما الغرض منها ، وكيف يتم إجراؤها وماذا تفعل؟
التصوير الومضاني لعضلة القلب ، الفحص الذي يصف صحة الشرايين التاجية وعضلة القلب
قياس الضغط الشرجي: ما هي الأغراض المستخدمة وكيف يتم إجراء الاختبار