ما الرابط بين الآنا الإيجابي وآلام المفاصل؟
أحد اختبارات الدم التي غالبًا ما يتم طلبها كإطار مرجعي أول للمريض الذي يعاني من آلام المفاصل وبالتالي يشتبه في مرض الروماتيزم هو ANAs (الأجسام المضادة النووية)
تُستخدم هذه لتقييم وجود أنواع معينة من أمراض المناعة الذاتية ، في المقام الأول مرض الذئبة.
لذلك ، ترتبط الإيجابية في اختبار الأجسام المضادة للنواة بأمراض المناعة الذاتية المتعددة
ولكن هل هناك علاقة حقيقية بين آلام المفاصل وإيجابية الأجسام المضادة للنواة؟ هل يمكن أن تكون هذه الأعراض علامة حمراء لأمراض المناعة الذاتية المحتملة؟
ما هي الأجسام المضادة للنواة وكيف يتم قياسها
بعض الوسائل المتاحة لجهاز المناعة لدينا للدفاع ضد العدوى هي الأجسام المضادة ، وهي بروتينات تنتجها خلايا معينة من المناعة تسمى خلايا البلازما ، موجهة ضد هياكل معينة للكائنات المسببة للأمراض.
ومع ذلك ، قد يحدث أحيانًا أنه بدلاً من أن يتم توجيههم ضد كائن حي "خارجي" ، مثل الفيروس أو البكتيريا ، فإنهم بدلاً من ذلك يتعارضون مع الهياكل الموجودة داخل أجسامنا: مثال على ذلك هو بالضبط ANAs.
توجد هذه الأجسام المضادة بشكل متكرر أثناء أمراض الروماتيزم المناعية الذاتية الجهازية ، والتي تسمى التهاب الضامة.
يتم قياس الأجسام المُضادة للنواة (ANAs) على عينة من الدم الوريدي باستخدام تقنية تسمى التألق المناعي غير المباشر (IFI)
ببساطة ، يتم وضع دم المريض على اتصال مع ركيزة قادرة على ربط هذه الأجسام المضادة ، إذا كانت موجودة في دم المريض ، وجعلها مرئية تحت المجهر بتقنية تجعلها متألقة.
يُطلق على المظهر الذي يتخذه التألق في الاختبار المجهري نمطًا ويمكن أن يكون من عدة أنواع.
قد تشير بعض هذه الأنماط بالفعل إلى وجود نوع معين من الأجسام المضادة للنواة ، في حين أن الأنماط الأخرى ليست محددة ويمكن أن تُعطى بواسطة أنواع عديدة من الأجسام المضادة ، حتى تلك غير المسؤولة عن علم الأمراض.
القيمة الأخرى التي تم الإبلاغ عنها في التقرير إلى جانب النمط هي العيار ، والتي تعبر عن كمية ANA الموجودة في دمائنا.
يتم التعبير عن هذه القيمة في صورة كسر ، مما يشير إلى ما هو التخفيف الموجود في ANA في IFI
لذا فإن العيار 1: 160 يعني أن هناك عددًا أقل من الأجسام المضادة في الدم مقارنةً بالمعيار 1: 320 أو 1: 640 حيث تكون موجودة بتخفيف أعلى.
بالنسبة لبعض الأمراض ، قد يكون الحد الفاصل للإيجابية 1:80 أو 1: 160 اعتمادًا على المختبر وخاصة الصورة السريرية.
غالبًا ما يتم العثور على إيجابيات عيار منخفضة من ANAs:
- في حالة عدم وجود مرض روماتيزم جهازي حقيقي (الأفراد الأصحاء) ؛
- في حالة وجود أمراض المناعة الذاتية غير الروماتيزمية ، مثل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، أو اعتلال الكبد المناعي الذاتي ، أو أثناء العدوى الفيروسية.
إيجابيات الأجسام المضادة للنواة ومرض المفاصل: هل هناك علاقة متبادلة فعلاً؟
كما ذكرنا آنذاك ، فإن إيجابية الأجسام المضادة للنواة ، خاصةً عيار منخفض ، ليست كافية لتشخيص مرض النسيج الضام.
علاوة على ذلك ، لم يتم إثبات وجود علاقة مباشرة بين إيجابية الأجسام المضادة للنواة وأعراض الألم.
كما تم التأكيد عليها بالفعل ، فهي مؤشرات بيولوجية للوجود المحتمل لعلم أمراض التهابية جهازي ، والتي بدورها قد تكون مسؤولة عن أعراض المفاصل التي يشكو منها المريض.
وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن التهاب الضامة يعتبر مرضًا نادرًا ، أي أنه يصيب أقل من 0.05٪ من السكان (وفقًا لتعريف الاتحاد الأوروبي) ، لذا يجب توخي الحذر عند الاشتباه في هذه الأمراض في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من آلام المفاصل فقط.
قد يؤدي تفسير أي إيجابية للأجسام المضادة للنواة على أنها مرض مناعي ذاتي جهازي مستمر إلى عواقب صحية خطيرة للمرضى ، مثل التعرض لأدوية قد تكون غير ضرورية مثبطة للمناعة ، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، وأكثر من ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، تميل الأجسام المضادة للنواة إلى أن تصبح إيجابية في غياب الأمراض الجهازية لدى كبار السن ، وهي فئة عمرية ترجع فيها أعراض المفاصل في الغالب إلى حالات مثل هشاشة العظام التي لا علاقة لها بإيجابية الأجسام المضادة للنواة.
أخيرًا ، يجب أن يوضع في الاعتبار أنه حتى في حالة وجود مرض مناعي ذاتي جهازي ، يمكن فرض أمراض جهازية و / أو مفصلية أخرى (مثل مرض السكري ، وهشاشة العظام ، وما إلى ذلك) مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض وإعاقات في المفاصل ، حتى إلى حد كبير.
وبالتالي ، لا توجد علاقة مباشرة بين الأجسام المضادة للنواة وأعراض الألم ، ولكن الأجسام المضادة للنواة هي علامات محتملة لأمراض المناعة الذاتية والتي بدورها ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي إلى آلام المفاصل.
لذلك ، يجب أن يتم اتخاذ قرار تحديد ANA ، وخاصة تفسير ANAs ، في إطار متخصص في ضوء:
- الصورة السريرية؛
- جميع عوامل الخطر للمريض المعني ؛
- بعد اختبار سريري شامل لتحديد أسباب أعراض المفاصل.
في حالات الشك ، يكون لدى أخصائي الروماتيزم خيار الانتقال إلى اختبارات المستوى الثاني أو الثالث ، والتي تكون مفيدة في تقييم الوجود الفعلي أو الاستبعاد الفعلي لمرض التهابي مزمن.
اقرأ أيضا
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الإنتاني: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المفاصل الصدفي: كيف نتعرف عليه؟
التهاب المفاصل: ما هو وكيفية علاجه
التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب: دراسة العلاج عن طريق الفم مع توفاسيتينيب بواسطة جاسليني في جنوة
الأمراض الروماتيزمية: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، ما هي الاختلافات؟
التهاب المفاصل الروماتويدي: الأعراض والتشخيص والعلاج
آلام المفاصل: التهاب المفاصل الروماتويدي أم التهاب المفاصل؟
مؤشر بارثيل ، مؤشر للحكم الذاتي
ما هو التهاب مفصل الكاحل؟ الأسباب وعوامل الخطر والتشخيص والعلاج
بدلة أحادية الجزئية: الجواب على داء مفصل الركبة
التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة): أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية "المخصصة"
أعراض وتشخيص وعلاج التهاب مفصل الكتف
التهاب المفاصل في اليد: كيف يحدث وماذا تفعل
التهاب المفاصل: التعريف والتشخيص والعلاج والتشخيص
الأمراض الروماتيزمية: دور التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم في التشخيص
اختبارات الروماتيزم: تنظير المفاصل واختبارات المفاصل الأخرى
التهاب المفاصل الروماتويدي: التطورات في التشخيص والعلاج
الاختبارات التشخيصية: التصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل (Arthro MRI)
التهاب المفاصل التفاعلي: الأعراض والأسباب والعلاج
التهاب المفاصل الصدفي: الأعراض والأسباب والعلاج