Il tourniquet ، تعال إلى già scritto في altri articoli (الرابط في coda) ، è strumento oggetto di Discusse in modo alquanto Continativo. عاصبة لا تضغط عليها العملات المعدنية ، medici dell'emergenza ، ma ... anche i chirurghi non scherzano ، va detto!

 

TOURNIQUET E CHIRURGIA، IL DIBATTITO AD ORTOSUMMIT، DICEMBRE 2019

Al Summit sull'ortopedia del 2019، che trattava le tecnologie rivoluzionarie (OSET - Orthopedic Summit: Evolving Technologies) tenutosi a Las Vegas lo scorso dicembre، due chirurghi ortopedici di fama internazionale - Viktor Krebs، MD، della Cleveland Clinic، e Amar S. Ranawat ، MD ، كلية طب del Weill Cornell ومستشفى الجراحة الخاصة - partendo da un caso Clinico specifico، hanno dato vita ad un botta e risposta serrato e avvincente.

Il caso Clinico di partenza period quello di un maratoneta 56enne alla sua prima sostituzione totale del ginocchio، che ha richiest to una Procedura senza torniquet.

شيرورجيا أورثوبيديكا ، تورنيكويت سي '

Il primo a parlare è stato Viktor Krebs، il quale ha sostenuto l'uso del tourniquet. عصر Il suo punto di vista "Pro": هاي بيسوجنو ديل لاتشيو ايموستاتيكو لكل نوع من أنواع اللاناتوميا والسمنتو في وضع التوافق ".

Il Cemento، per inciso، è il collante utilizzato per fissare la nuova articolazione، la protesi.

ال د. Krebs ha proseguito sostenendo che durante la sostituzione totale del ginocchio è الضرورة و tourniquet per visualizzare adeguatamente l'articolazione.

لا تحتاج إلى تشغيل عاصبة الجينوتشيو سينزا ، والتي يمكن أن تكون فعالة للغاية. Intendo salasso nel senso etimologico originale، che riconduce ad una perditaقاطعة الموسيقية.

La prima Procedura di sostituzione totale del ginocchio in cui si vede l'uso del tourniquet è avvenuta nel 1968.

Il fatto di non usarlo، a detta del dr. كريبس ، إمبليكا إل لاسيار سانغوينير إيل بازينت.

Attualmente، dati alla mano، il 90٪ dei chirurghi che eseguono la sostituzione totale del ginocchio utilizza il tourniquet.

إقرأ المزيد عن العيادات الطبية القياسية.

لا نسبة dell'uso è quella di ridurre al minimo il sanguinamento intraoperatorio - non la perdita di sangue - migliorando la visibilità dell'articolazione e ottimizzando lo stato delle superfici ossee.

تصريح العاصبة ، في الإفراج المشروط ، عند حد أقصى ، الموافقة المسبقة عن علم ، الاسمنتو دي fissarsi al Meglio.

Il tourniquet، va detto، non solo Approvale di visualizzare il ginocchio nella sua interezza، ma permette ai chirurghi di osservarne la parte posteriore، il che semplifica le pratiche Operie.

بطولة شيرجيا وكوزا الناجحة SE NON SI UTILIZZA IL TOURNIQUET

Il mancato utilizzo di un tourniquet، racconta in seno al proprio interpartento l'esperto chirurgo، comporta una notevole quantità di sangue sul letto - non è una mona positionazione in cui userei il Cemento.

Un tourniquet، peraltro، viene utilizzato anche con l'intento di proteggere lo staff della sala workeria dagli schizzi di sangue.

لا تستخدم هذه الطريقة لاستخدامها في تشغيلها في مشغل توتا لا سالا.

هذا هو الحال بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب ، فإن المهم هو أن تأخذ بعين الاعتبار أهمية خاصة.

La letteratura rivela risultati counteranti per l'effettiva perdita di sangue intraoperatorio، l'incidenza della TVP [trombosi venosa profonda]، le infezioni e il dolore legato all'uso del tourniquet.

Ma l'utilizzo في الجدل غير الخاضع للعصبة.

كويستا لا بوزيزيون ديل د. Krebs، che peraltro ha condotto una ricerca dal 2010 in poi e trovando oltre 50 studi prospettici، tra cui حوالي 25-26 studi di controlo randomizzati، e oltre 15 meta-analisi di Questi studi prospettici.

Uno studio randomizzato in doppio cieco su 200 pazienti del Rothman Orthopedic Institute- 100/100 randomizzati - ha dimostrato che l'uso del tourniquet ha ridotto reasonativamente la perdita di sangue e non ha influito negativamente sugli esiti funzionali postoperatori.

L'uso del tourniquet è sicuro ed Efficace. E le proccupazioni sugli effetti deleteri sulla funzione e sul dolore potrebbero non essere giustificate.

في شقة un articolo di ricerca del JBJS في una struttura di riabilitazione svedese ، أنا ricercatori non hanno riportato alcun miglioramento del movimento del ginocchio senza l'uso del tourniquet.

Invece، nel gruppo dei contari all'uso del tourniquet hanno trovato più dolore per un breve periodo di tempo e nessuna rilevanza Clinica per il miglioramento della mobilità.

Nemmeno le grandi meta-analisi hanno trovato differentenze tra il dolore postoperatorio e la gamma di movimento.

Secondo il Dr Krebs، la durata dell'uso del tourniquet e la pressione del laccio sono gli aspetti da tenere più in mindazione.

يعمل الضغط على زيادة حجم العاصبة وعلى محيط جسم المريض.

عدم وجود عاصبة ، كويندي ، مشكلة: è la durata di applicationazione.

الدكتور كريبس ها كوسلوسو الخاتمة الخاصة بالتدخل: "أنا أعلم أن المؤيدين من أجل سولوزيوني: أوفيرو سولوتيليزو OPURE NO del tourniquet ، ma io scelgo di usarlo.

بيرشيه؟ Perché funzionano.

Senza sangue si può vedere quello che si stafacendo.

في الختام ، فإن l'uso del tourniquet è sicuro ed efficace durante la sostituzione totale del ginocchio e dovreste usarlo ".

Quelle sopra sono il sunto delle dichiarazioni del primo eminente chirurgo ortopedico ، تعال إلى avrete capito espressamente convinto dell'utilità del tourniquet.

شيرورجيا أورثوبيديكا ، TOURNIQUET NO

Successivamente è stato il turno di Amar S. Ranawat، Professore di Chirurgia Ortopedica Clinica، Weill Cornell Medical College حضور الجراح ، مستشفى الجراحة الخاصة ، نيويورك ، il quale ha sostenuto la tesi esplicita che "i tourniquet sono pericolosi".

البروفيسور راناوات ها إنيزياتو سوستينندو تشي سي آي عاصبة funzionano ، وهي عبارة عن حشو صوتي. مثالي ، أنا chirurghi potrebbero benissimo eseguire un intervento chirurgico senza di loro.

"Il mio collega ha appena affermato che un tourniquet" riduce al minimo la perdita di sangue، si può vedere meglio، fa risparmiare tempo operativo، migliora la tecnica di Cementazione، ecc '.

سو كويستو سونو دي أكوردو.

Ma l'uso prolungato di un tourniquet، per esempio، può reasonare problemi come dolori alla coscia، paralisi، complexazioni، ischemia e danni ai tessuti molli. "

البروفيسور راناوات ها sostenuto che la centralità di intervento chirurgico è nella meticolosità con cui esso viene eseguito e che i dati parlano chiaro in suo favore.

ها بن المعزوفة narrato di un caso con anestesia spinale.

تطبيق Si app un blocco iPack nel ginocchio insieme ad antibiotici لكل عبر endovenosa o acido tranexamico (TXA).

Quando si posiziona inizialmente il tourniquet، bisogna assicurarsi di non creare l'effetto “laccio emostatico venoso” perché rallenterebbe le cose.

"حدث عرض إعلاني في Flessione: è Questa la chiave di tutto. L'intera Procedura deve essere eseguita in flessione! "

Il Professore ha proseguito affermando: “espongo in flessione.

Tolgo il menisco laterale في فليسيوني.

قم بكي الركب الجانبي السفلي في الجزء.

Poi eseguo و miei tagli.

Se l'anestesista sta pompando la pressione sanguigna a 200، bisogna alzare il tourniquet.

Se tutti lavorano in squadra ، lo si può anche tenere abbassato لكل tutto il tempo.

Poi si può Cementare o non cementare - qualsiasi sistema di fissaggio si voglia.

Ma se si fa un'iniezione periarticolare con epinefrina e si usa la TXA topica، allora i drenaggi sono superflui.

أجرة سي أجرة إلى شيوسورا في البلاستيك.

Si può avere un campo dove sembra che lo si voglia ، على النقيض من con la positionazione del bagno di sangue Illustrato in preedenza dal collega. "

“Se si lava quell'osso، si può fare una Procedura senza l'uso Cemento.

أجرة Puoi tutto quello che vuoi.

Ma ecco il mio punto: عاصبة farlo senza و una tecnica.

E per Farlo bene bisogna Farlo Tante Volte.

بطولة نيسون ، MA LO STAFF DI CHIRURGIA DEVE SAPERE COSA FARE

يجب أن تقرر ما إذا كان الأمر يتعلق بالتدخل في العاصبة حتى يتم تعديلها حتى يتم تعديلها بشكل صعب في cui è coinvolta l'abilità ، dovete avere la capacità di farlo.

حكاية اكتساب القدرة على عدم المشاركة في برنامج un avviene da un giorno all'altro ".

La chiusura è altrettanto مهم.

Il الأستاذ Ranawat consiglia di chiudere bene، pulire e asciugare.

Utilizzare Dermabond o qualsiasi Tipo di Cemento.

كويستي سونو أنا باساجي توضيحات دال الأستاذ رناوات.

Le complexazioni derivanti dall'uso di tourniquet sono ben note.

Il tempo è uno di quelli. “Se avete intenzione di fare una sostituzione totale di ginocchio in due ore، è meglio che impariate a farlo senza laccio emostatico.

Insegno semper ai miei specializzandi ad imparare Questa abilità per ogni ginocchio، che aiuta quando si eseguono casi complessi e di revisione.

Evitare l'uso di un laccio emostatico permette agli antibiotici e alla TXA di entrare per via endovenosa e di rimanere nel corpo per un periodo di tempo longo.

Raccomando l'uso di iniezioni periarticolari con epinefrina.

E i drenaggi non sonoecessari perché al termine dell'intervento non si ha una massiccia perdita di sangue. "

Queste le due posizioni، e più متنوع غير محتمل. في التعريف ، تظهر فرصتك في الحصول على مزايا: عاصبة وفترة زمنية طويلة في مختلف المجالات. Su Questo paiono essere tutti d'accordo.

لكل متقدم:

TOURNIQUET ، SFATIAMO FALSI MITI E LEGGENDE

اقرأ المادة الإنجليزية

فونتي ديلارتيكولو:

فيزيتا إيل سيتو دي أورتسوميت

برنامج جراحة الأورام اللحمية