مساعدة الدورة الدموية على البطيني sinistro: il contropulsatore aortico

da كريستيانو أنتونينو il 31 يوليو 2023

Il contropulsatore aortico، è un Apparecchio che viene adoperato in ambito cardiologico poiché capace di fornire provvisoria assistenza circolatoria

E 'un supporto meccanico che funge da ausilio per il ventricolo sinistro del cuore، la cavità che pompa sangue all'aorta.

Il suo funzionamento diminuisce la richiesta di ossigeno del miocardio incrementando la portata cardiaca con l'effetto di un aumento del flusso ematico coralico e dell'apporto di ossigeno.

Ilpositivo venne sperimentato al Grace Sinai Hospital di Detroit negli anni '60 dal Dr. Kantrowitz e la sua équipe.

Il primo impianto Clinico è stato condotto al Maimonides Medical Center di Brooklyn nell'ottobre 1967، ad una donna di 48 anni in stato di shock cardiogeno che non rispondeva alla terapia tradizionale.

Il contropulsatore aortico è stato inserito con un taglio verso il basso dell'arteria femorale sinistra

Il pompaggio è stato eseguito per around 6 ore، lo stato di shock si è risolto e la paziente è stata dimessa.

مستشفى نيويورك - المشيخي في نيويورك.

Nel 1978 ، il Dr.

Le cellule miocardiche، vengono perfuse con sangue ossigenato، gonfiando il pallone in aorta toracica nel momento di maggior riempimento delle coronarie، la diastole، così da incrementare la pressione arteriosa sistolica supportando la funzione del ventricuinistro dimin.

في sistole ، il pallone في Rapida deflazione crea una riduzione del post carico cardiaco con conseguente reduzione del Consumo miocardico di ossigeno ed un aumento della gittata cardiaca.

التركيب الفطري للشريان الأورطي

Il contropulsatore aortico، è un sistema costituito da una parte meccanica esterna e da un catetere con pallone che viene introdotto per via percutanea nell'aorta toracica del paziente attraverso l'arteria femorale، tramite una Procedura eseguita in support

Il contropulsatore aortico، è composto da un catetere vascolare semirigido sulla cui porzione distale è montato un pallone in polietilene collegato tramite un tubo al corpo macchina (console) in grado diincronizzare l'insufflazione e deflazion del pallone.

عدة معقمة monouso contenente il catetere ، è costituito da due vassoi distinti ، il primo posiede tutto il materiales to posizionare arterioso percutaneo، il secondo contiene il catetere con pallone corredato di tubi e corpo da collegare al.

Il contropulsatore è costituito da una parte pneumatica e da una parte elettronica؛ la parte pneumatica / meccanica، è connessa al palloncino che permette di gonfiarlo e sgonfiarlo ad ogni ciclo cardiaco.

La parte elettronica di regolazione e controlo، sincronizza e sorveglia il funzionamento di tutto il sistema.

Il contropulsatore può essere sincronizzato con l'onda pressoria oppure al tracciato elettrocardiografico، mediante 5 elettrodi applicationati al torace del paziente.

في حالة الطوارئ الطبية ، يتم تقديم المساعدة الطبية.

Il monitor visualizza ECG، curva pressoria e cicli di gonfiaggio / sgonfiaggio، mettendo in evidenza le pressioni rilevate in the tempo Reale. إل مونيتور فيجاليزا ECG، curva pressoria e cicli di gonfiaggio / sgonfiaggio، mettendo in evidenza le pressioni rilevate in tempo reale.

L'unità di controlo aziona il sistema pneumatico، che utilizza elio (gas inerte) contenuto in una bombola dentro la console، per gonfiare e sgonfiare il pallone posizionato in aorta.

Il palloncino viene dilatato in corispondenza della diastole e sgonfiato nella sistole.

يجب أن يتناقص التصرف في الكاريكو دي lavoro cui è soggetto il cuore ، الموافقة على pompare più sangue.

Nel Momento in cui il ventricolo sinistro ha terminato di pompare sangue، diastole، il detitivo si dilata: Questo aumenterà il flusso di sangue verso il cuore e il resto dell'organismo.

Quando invece il ventricolo sinistro è sul punto di pompare sangue، sistole، il palloncino si sgonfia: Questo crea spazio in più nell'orta permettendo all cuore di pompare maggiori quantitativi di sangue.

Il catetere da contropulsatore aortico ha Dimé variabile، che viene selezionata في base alla corporatura del paziente ؛ la sostanza con cui viene gonfiato il pallone è elio، gas inerte che grazie all sue proprietà chimico / fisiche non crea embolie in caso di rottura di Quest'ultimo.

لكل موقع ، متوسط dopo disinfettato l'inguine ، إجراء تنفيذي alla puntura dell'arteria femorale e si colloca l'introduttore.

Si estrae delicatamente il catetere dal vassoio، e quando è ancora nella confezione، si passano i connettori all'infermiere di sala che provvederà an inserire la chiave di calibrazione e il connettore a fibra ottica nel corpo macchina.

في seguito ، si estrae il mandrino dal lume del catetere da contropulsatore e si lava con soluzione fisiologica eparinata، poi si posiziona una valvola unidirezionale sul lume collegato al pallone e crea il vuoto mediante una siringa.

L'emodinamista può introdurre il catetere facendolo scorrere sul filo guida metallico؛ catetere che deve essere posizionato in maniera precisa، la sua punta deve arrivare poco al di sotto della diramazione dell'arteria succlavia sinistra، mentre l'estremità distale deve essere al di sopra delle degenze delle arterie renali.

التحكم في الأشعة السفلية الوسيطة ، سي toglie la valvola unidirezionale al lume del pallone e si collega il tubo dell'elio؛ لا كونتروبولازاسيون بو إينيزيار.

Mentre l'emodinamista assicura il catetere con dei punti di sutura alla coscia، l'infermiere di sala collega le derivazioni ECG al paziente in modo che la contropulsazione innocent

Infine ، viene collegata al lume del catetere un'infusione a pressione di soluzione fisiologica eparinata.

Poiché il detitivo è inserito nell'arteria femorale e nell'aorta، potrebbe سبب إقفار الأنسجة.

La gamba è a più alto rischio di essere colpita da ischemia، se l'arteria femorale viene ostruita.

Il posizionamento del palloncino troppo distale dall'arco aortico، può indurre occlusione dell'arteria renale con conseguente depfficienza renale.

مضاعفات أخرى محتملة Sono l'embolia cerebrale durante l'inserimento، l'infezione، la dissezione dell'aorta o dell'arteria iliaca، la perforazione dell'arteria e la conseguente نزف نيل ميديستينو.

UN Eventuale Guasto meccanico del palloncino può richiedere un interinterento di chirurgia vascolare di حالة طوارئ لإزالته.

L'infermiere di emodinamica ha un'ampia responsabilità nella gestione del contropulsatore aortico: dev'essere in grado di provvedere alla صيانة ordinaria della macchina لكل garantirne il corretto funzionamento.

Spetta all'infermiere vigilare scrupolosamente il paziente onde evitare l'insorgenza di posibili potenzialmente letali، quali emorragie، spostamento del catetere da contropulsazione e aritmie.