في عامي 2008 و 2013 ، أبلغت اثنتان من التجارب المعشاة ذات الشواهد المرتقبة من اليونان عن فوائد الجمع بين الفازوبريسين والمنشطات والإبينفرين (VSE) للسكتة القلبية داخل المستشفى. ومع ذلك ، فإن الدراسات الأخرى التي تبحث في إضافة الفازوبريسين وحده إلى الإبينفرين كانت سلبية. وبالتالي ، تمت إزالة الفازوبريسين من خوارزميات AHA / ACC ، مع توصية محددة ضد استخدام فازوبريسين بالاشتراك مع الإبينفرين. وفي الوقت نفسه ، تحتوي هذه الإرشادات نفسها على توصية من الفئة IIb للنظر في VSE للسكتة القلبية للمرضى الداخليين. كيف يجب أن نتعامل مع هذا؟ (1)

VSE: دليل على الفازوبريسين والستيرويد والإبينفرين

Mentzelopoulos 2009

هذه كان تجربة مزدوجة التعمية المحتملين المحتملين التي عشوائية مرضى 100 مع القبض في المستشفى إلى ادرينالين مقابل ادرينالين بالإضافة إلى مزيج من ثلاثة التدخلات: فازوبريسين 20 وحدة دولية لما يصل إلى خمس دورات من الإنعاش القلبي الرئوي ، وميثيل بريدنيزولون 40 مجم في الوريد أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ، وهيدروكورتيزون منخفض الجرعة (300 مجم / يوم) للمرضى الذين يعانون من صدمة ما بعد الاعتقال. تحسن عودة الدورة الدموية التلقائية للمرضى الذين عولجوا باستخدام VSE (معدل استجابة القلب 81٪ مقابل 52٪ ؛ p= 0.003) والبقاء على قيد الحياة إلى المستشفى (19٪ مقابل 4٪ ؛ p= 0.02). ربما كانت النتائج أكثر دراماتيكية بين المرضى الذين طوروا صدمة ما بعد الإنعاش ، حيث كان البقاء على قيد الحياة حتى الخروج 30٪ مع VSE (8/27 مريضًا) مقابل لا شيء في مجموعة التحكم (0/15 ؛ p= 0.02). المرضى الذين يتلقون VSE قللوا من مستويات السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، وديناميكا الدم المحسنة ، وفشل أعضاء أقل: تابع على PULMCRIT