أفريقيا والسل وفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل: حالة مثيرة للقلق
لا يزال السل ، الذي يعد تاريخياً أحد أهم مخاوف الصحة العامة العالمية ، مصدر قلق ، خاصة أثناء الحمل
تشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى إصابة 3.3 مليون امرأة بالسل في عام 2020[أنا].
يُعد السل مسؤولاً عن أكثر من نصف مليون حالة وفاة كل عام ، ويُعتقد أنه عامل رئيسي يساهم في معدلات الاعتلال في الفترة المحيطة بالولادة والأمهات في إفريقيا.[الثاني].
الأشخاص الذين يعيشون في ظروف تضعف جهاز المناعة - مثل فيروس نقص المناعة البشرية - هم أكثر عرضة للإصابة بحالة نشطة من السل[ثالثا].
وجدت إحدى الدراسات أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية قد يكونن أكثر عرضة للإصابة بالسل بمقدار الضعف (انتشار 1-11٪ ، مقارنة بـ 0.06-0.53٪)[الرابع].
التغيرات المناعية المرتبطة بالحمل يمكن أن تجعل الأمهات أكثر عرضة للإصابة بعدوى تسمم كثيف جديدة أو كامنة مستمرة
وجدت دراسة واحدة من عام 2016 أن انتشار السل بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في مستشفى كيب تاون بلغ أكثر من 70٪ ، وعلى الرغم من التوافر الواسع ، فإن 64٪ فقط من النساء الحوامل المصابات بكل من السل وفيروس نقص المناعة البشرية يستخدمن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية[الخامس].
علاوة على ذلك ، من بين المستجيبين الذين تم اختبارهم في الدراسة ، أظهرت النساء المصابات بالسل وفيروس نقص المناعة البشرية فقط مظاهر السل الوخيمة مثل التهاب السحايا السل والتهاب التامور والسل البطني والدم الجرثومي.[السادس].
هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتأكد مما إذا كان هذا يرجع في المقام الأول إلى كبت المناعة المرتبط بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أو ما إذا كان له علاقة أكبر بالتغيرات المناعية أثناء الحمل.
تعد الدكتورة كوتشيكا منياني مرجعًا رائدًا في مجال مرض السل وفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل في السياق الأفريقي وساهمت على نطاق واسع في المجلات الأكاديمية الطبية الأكثر احتراما.
يقول إن مرض السل وفيروس نقص المناعة البشرية يشكلان مصدر قلق للأمهات والأطفال على حد سواء ، حيث يمكن أن ينتقل كل من فيروس نقص المناعة البشرية والسل من الأم إلى الرضيع أثناء الحمل والولادة والرضاعة الطبيعية[السابع].
ويشدد على أهمية البحث عن اختبار إذا كانت الأمهات قلقات بشأن الأعراض والبدء في أنظمة العلاج تحت إشراف العاملين في مجال الرعاية الصحية.
ويذكر الأمهات الحوامل بأن الأدوية المستخدمة في علاج السل ، وكذلك الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المتاحة للجمهور لفيروس نقص المناعة البشرية لن تعيق الولادة الآمنة ، أو الرضاعة الطبيعية ، ولن تؤثر سلبًا على الجنين أو الطفل في أي مرحلة من مراحل الحمل.[الثامن].
هذه المواضيع وغيرها من موضوعات التوليد الحاسمة هي من بين القضايا المطروحة للنقاش في مؤتمر طب التوليد الذي سيعقد في معرض إفريقيا للصحة هذا العام في جوهانسبرج في أكتوبر هذا العام ، حيث سيستضيف الدكتور منياني الجلسة الأولى ، بعنوان "Community Obstetrics".
في فترة ما بعد الظهيرة ، سيلقي منياني محاضرة طال انتظارها حول الوضع الحالي لمرض السل وفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل في القارة ، تليها في نهاية الجلسة مناقشة تفاعلية للأسئلة والأجوبة ، يشارك فيها هو وأطباء التوليد المشهورون مثل الدكتور شاسترا بهورا ، سيقوم الدكتور Fetolang Simelela والدكتور Vuyelwa Baba بإرسال استفسارات من الحضور والشركاء التجاريين.
أشارت الدراسات إلى استمرار انتشار مرض السل بين النساء الحوامل في إفريقيا ، وأن طرق فحص السل الحالية قد تكون غير كافية ، وأن خوارزميات فحص السل المعززة يمكن أن تحسن اكتشاف السل ، وهو أمر بالغ الأهمية للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، كما يقول مينياني.
تشمل الحلول لتحسين نتائج صحة الأم والرضيع التي من المتوقع أن يعالجها الخبراء تدخلات حول تشخيص فحص أفضل وعلاج السل للحوامل في إفريقيا.[التاسع]، بما في ذلك بروتوكولات الفحص الاستباقي للسل للنساء الحوامل ؛ العلاج الوقائي من السل للحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، وتحسين جودة العلاج لحالات السل النشطة ؛ ومساعدة الأمهات والأطفال في الوصول إلى خدمات رعاية السل الموجودة[X].
يتطلب تشخيص مرض السل أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة مستوى عالٍ من الوعي السريري من جانب أطباء التوليد والعاملون في الرعاية الصحية[شي].
يمكن أن يؤدي تحسين التقارير والرصد إلى تحسين تقديرات عبء المرض المرتبط بالسل وفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل وإبلاغ إرشادات الولاية والمرفق[الثاني عشر].
وهذا بدوره سيساعد في العثور على الحالات التي لا يتم تشخيصها حاليًا من خلال النظام ، وبالتالي تحسين نتائج الرعاية الصحية للأمهات وأطفالهن.
المراجع:
[أنا] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[الثاني] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.
[ثالثا] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
[الرابع] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[الخامس] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[السادس] السل والتهاب التامور والسل البطني وتجرثم الدم.
[السابع] https://www.acog.org/womens-health/faqs/hiv-and-pregnancy
[الثامن] https://www.hiv.gov/hiv-basics/hiv-prevention/reducing-mother-to-child-risk/preventing-mother-to-child-transmission-of-hiv
[التاسع] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7316435/
[X] https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2010.02771.x
[شي] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
[الثاني عشر] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094729/
اقرأ أيضا:
النساء الحوامل: معالجة صحة الأم العقلية في أفريقيا
الإيدز ، الفرق بين HIV1 و HIV2
فيروس نقص المناعة البشرية: الأعراض الأولية عند النساء والرجال
فشل الكبد الحاد في الطفولة: خلل في وظائف الكبد عند الأطفال
COVID-19 ، لحظة فاصلة في الطب المخبري في إفريقيا
فيروس نقص المناعة البشرية: ما مدى سرعة ظهور الأعراض؟ المراحل الأربع للعدوى
دراسة سانوفي باستور تظهر فاعلية الإدارة المشتركة لقاحات الأنفلونزا والكورونا
منظمة الصحة العالمية: توقع الحياة الصحية في أفريقيا يرتفع بنحو عشر سنوات