يمكن الإعلان عن نهاية تفشي فيروس إيبولا في بلد ما بمجرد مرور أيام 42 ولم يتم اكتشاف أي حالات جديدة

تم إدخال فيروس الإيبولا إلى نيجيريا في 20 يوليو 2014 عندما وصل رجل ليبيري مصاب بالطائرة إلى لاغوس ، المدينة الأكثر اكتظاظًا بالسكان في إفريقيا. الرجل ، الذي توفي في المستشفى بعد 5 أيام ، أطلق سلسلة انتقال أصابت ما مجموعه 19 شخصًا ، توفي منهم 7.

ووفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يمكن الإعلان عن نهاية تفشي فيروس إيبولا في بلد ما بمجرد مرور أيام 42 ولم يتم اكتشاف أي حالات جديدة. تمثل أيام 42 ضعف فترة الحضانة القصوى للإيبولا (أيام 21). تبدأ فترة يوم 42 هذا من اليوم الأخير الذي كان فيه أي شخص في البلد على اتصال بحالة إيبولا مؤكدة أو محتملة.

اليوم ، 20 أكتوبر ، نيجيريا وصلت إلى علامة 42-day وتعتبر الآن خالية من انتقال الإيبولا.

أصبحت الأسطر الموجودة في تقارير الحالة المجدولة ، التي يرسلها مكتبها القطري في نيجيريا إلى منظمة الصحة العالمية كل يوم ، مليئة بالأصفار لمدة 42 يومًا. منظمة الصحة العالمية تعلن رسميًا أن نيجيريا خالية الآن من انتقال فيروس الإيبولا.

هذه قصة نجاح مذهلة تظهر أن الإيبولا يمكن احتواؤه. إن قصة كيف أنهت نيجيريا ما يعتقد الكثيرون أنه من المحتمل أن يكون تفشي الإيبولا الذي يمكن تخيله أكثر تفصيلاً جديرة بالتفصيل.

ويمكن لمثل هذه القصة أن تساعد العديد من البلدان النامية الأخرى التي تشعر بقلق عميق من احتمال حدوث حالة إيبولا مستوردة وتتوق إلى تحسين خطط الاستعداد لديها. قد يكون لدى العديد من الدول الغنية ، ذات النظم الصحية المتميزة ، ما يمكن تعلمه أيضًا.

وتوضح القصة الكاملة أيضاً كيف اقتربت نيجيريا من الانقطاع الناجح لانتقال فيروس شلل الأطفال البري من أراضيها الشاسعة والمكتظة بالسكان.

كما يحدث أحيانًا لحسن الحظ في الصحة العامة ، فإن نجاحًا واحدًا يولّد الآخرين عندما يتم جمع الدروس وأفضل الممارسات وتطبيقها.

وفي وقت سابق من هذا العام ، أكدت منظمة الصحة العالمية أن نيجيريا قد تمكنت من استئصال مرض الدودة الغينية - وهي قصة نجاح رائعة أخرى. عندما بدأت مبادرة الاستئصال ، كانت نيجيريا مركز هذا المرض ، حيث تم الإبلاغ عن أكثر من 650 000 كل عام.

مجتمع الصحة العامة بالصدمة - في جميع أنحاء العالم

عندما تم الإعلان عن تأكيد مختبري لأول حالة إيبولا في البلاد ، في لاغوس ، في 23 July ، هزّت الأخبار مجتمعات الصحة العامة في جميع أنحاء العالم.

نيجيريا هي أكبر دولة إفريقية من حيث عدد السكان وأحدث قوة اقتصادية في البلاد. بالنسبة لتفشي المرض ، فهو أيضًا برميل بارود. إن عدد الأشخاص الذين يعيشون في لاغوس - حول 21 مليون - يكاد يكون كبيرا مثل سكان غينيا وليبيريا وسيراليون مجتمعة.

تتميز لاغوس ، أكبر مدينة في أفريقيا ، بعدد كبير من السكان الذين يعيشون في ظروف مزدحمة وغير صحية في العديد من الأحياء الفقيرة.

يتنقل آلاف الأشخاص من لاغوس ويخرجون منها كل يوم ، ويبحثون باستمرار عن عمل أو أسواق لمنتجاتهم في مدينة مزدحمة تتخللها جولات متكررة من السيارات.

"كيف يمكن أن يتم البحث عن المفقودين في ظل هذه الظروف؟" كان هذا هو الشاغل الرئيسي الذي أثير في البداية ، بعد وقت قصير من الإعلان عن أول حالة مؤكدة.

وكما قال القنصل العام للولايات المتحدة في نيجيريا ، جيفري هوكينز ، في ذلك الوقت ، "إن آخر ما يريد أي شخص في العالم سماعه هو كلمات 2 ،" إيبولا "و" لاغوس "في نفس الجملة. "كما أشار ، استدعى هذا التجاور المنفرد صورًا ل" تفشي حضري في نهاية العالم ".

هذا لم يحدث. وبمساعدة من منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وغيرها ، وصل مسؤولو الصحة الحكوميون إلى 100٪ من جهات الاتصال المعروفة في لاغوس و 99.8٪ في موقع التفشي الثاني ، في بورت هاركورت ، مركز نيجيريا النفطي.

قدمت الحكومة الفدرالية وحكومات الولايات في نيجيريا موارد مالية ومادية وافرة ، بالإضافة إلى موظفين وطنيين مدربين وذوي خبرة عالية.

وأُنشئت أجنحة العزل على الفور ، وكذلك مرافق معالجة الإيبولا المعينة ، وإن كانت أبطأ. وتم توفير المركبات والهواتف المحمولة ، ببرامج مكيفة خصيصاً ، للمساعدة في الإبلاغ في الوقت الفعلي مع تقدم التحقيقات.

على عكس الوضع في غينيا وليبريا وسيراليون ، تم مراقبة جميع الاتصالات التي تم تحديدها بشكل يومي على مدار أيام 21. تم تعقب جميع الاتصالات القليلة التي حاولت الهروب من نظام المراقبة بجد ، باستخدام فرق التدخل الخاصة ، وعاد إلى الملاحظة الطبية لإكمال فترة الرصد المطلوبة من أيام 21.

حالة "الفهرس": كيف بدأ كل شيء

دخل فيروس إيبولا لاغوس في شهر يوليو / تموز من العام الماضي عبر مسافر جوي ليبيري مصاب ، توفي بعد 20 أيام. في مطار المغادرة ، كان مريضاً جداً ، ملقى على أرضية غرفة الانتظار في انتظار الرحلة.

تقيأ أثناء الرحلة ، لدى وصوله ، ومرة ​​أخرى ، في السيارة الخاصة التي نقلته إلى مستشفى خاص. توفي ضابط البروتوكول الذي رافقه في وقت لاحق من إيبولا.

وفي المستشفى أخبر الموظفين أنه مصاب بالملاريا ونفى أي اتصال مع مريض إيبولا. وكما علم في وقت لاحق ، كانت شقيقته حالة مؤكدة ماتت بسبب المرض في ليبيريا. زار المسافر شقيقته أثناء وجوده في المستشفى وحضر مراسم التشييع والدفن التقليدية.

وبما أن الملاريا لا تنتقل من شخص إلى آخر ، لم يتخذ أي من العاملين بالمستشفى احتياطات وقائية. في الأيام القادمة ، أصيب الأطباء والممرضات في 9 وتوفي 4 منهم.

موقع تفشي ثاني: بورت هاركورت

دخل الفيروس إلى مركز النفط في البلاد ، بورت هاركورت ، في 1 أغسطس ، عندما طار اتصال مقرب من حالة مؤشر هناك بحثا عن الرعاية من طبيب خاص. ظهرت أعراض هذا الطبيب على 10 August وتوفيت بسبب إيبولا في 23 August. أكدت الاختبارات المعملية الحالة الأولى للمدينة في 27 August.

كشف تحقيق أجراه فريق من علماء الأوبئة من المركز النيجيري للسيطرة على الأمراض (NCDC) ، وبرنامج نيجيريا لعلم الأوبئة الميدانية والتدريب المختبري ، ووزارة الصحة في الولاية ، بمساعدة من منظمة الصحة العالمية ، على عدد مثير للقلق من ارتفاع المخاطر وارتفاع درجة الحرارة. التعرض للمخاطر لمئات من الناس.

مرة أخرى ، كانت جميع المكونات اللازمة لانفجار حالات جديدة في المكان. زار الدكتور روي فاز ، رئيس المكتب القطري لمنظمة الصحة العالمية في نيجيريا ، ولاية ريفرز (حيث يوجد بورت هاركورت) لتقييم الوضع هناك. وأبلغ حاكم الولاية عن الوضع الذي يحتمل أن يكون متفجراً ، وأوضح مشورته: "يجب تعبئة جميع الموارد المطلوبة على الفور لوقف هذا الفاشية".

مرة أخرى ، لم يحدث هذا الانفجار أبداً. لحسن الحظ ، استجاب حاكم الولاية لنصيحة منظمة الصحة العالمية.

اليوم ، بالضبط أيام 42 (ضعف فترة الحضانة لمرض فيروس الإيبولا) بعد آخر اتصال معدي في البلاد مع حالة مؤكدة أو محتملة حدثت ، تم كسر سلاسل الإرسال.

ذهب الفيروس - في الوقت الراهن. اندلاع في نيجيريا قد هزم.

ما هي الحسابات لهذا الخبر العظيم؟

إلى حد كبير ، الجواب واضح: قيادة البلاد القوية والتنسيق الفعال للاستجابة. وقد ساعدت الاستجابة النيجيرية للفاشية بشكل كبير على الاستخدام السريع لمؤسسة عامة وطنية (NCDC) والإسراع بإنشاء مركز لعمليات الطوارئ ، بدعم من مجموعة الوقاية من الأمراض والسيطرة عليها داخل المكتب القطري لمنظمة الصحة العالمية.

وكان أحد الأصول الرئيسية الأخرى هو مختبر الفيرولوجيا من الدرجة الأولى في البلد المرتبط بمستشفى جامعة لاغوس التعليمي. وقد تم تجهيز هذا المختبر وتجهيزه لإجراء تشخيص سريع وموثوق به لحالة من مرض فيروس إيبولا ، مما يضمن أن تبدأ تدابير الاحتواء بأقصر فترة ممكنة.

وبالإضافة إلى ذلك ، ساهم تعقّب الاتصال عالي الجودة الذي أجراه خبراء الأوبئة من ذوي الخبرة في الإسراع باكتشاف الحالات وحركتهم السريعة إلى جناح العزل ، مما أدى إلى تقليص فرص الانتقال بشكل كبير.

كيف توقفت الفيروسات شديدة العدوى في مساراتها

وقد حدد الدكتور روي فاز والفريق القطري التابع لمنظمة الصحة العالمية والأخصائيين في علم الأوبئة والأطباء ورجال الإمداد والإداريين عددا من الدروس المحددة التي قد تكون مفيدة للبلدان الأخرى التي تواجه أول حالة إيبولا مستوردة أو تستعد لواحد منها. كما قاموا بتوثيق عدد كبير من "أفضل الممارسات" لاحتواء تفشي فيروس إيبولا بسرعة.

العامل الأكثر أهمية هو القيادة والمشاركة من رئيس الدولة ووزير الصحة. وساعد أيضا في تخصيص أموال حكومية سخية وصرفها السريع. وكانت الشراكة مع القطاع الخاص مصدرا آخر من الموارد التي أتاحت موارد كبيرة للمساعدة في توسيع نطاق تدابير الرقابة التي من شأنها أن تؤدي في النهاية إلى وقف موت فيروس الإيبولا في مساره.

وقد أعرب المسؤولون عن الصحة والحكومة عن تقديرهم الكامل لأهمية التواصل مع عامة الناس. لقد حشدوا المجتمعات لدعم تدابير الاحتواء.

واستخدمت حملات إعلامية ورسائل من بيت إلى بيت على المحطات الإذاعية المحلية ، باللهجات المحلية ، لشرح مستوى المخاطر ، والتدابير الوقائية الشخصية الفعالة والإجراءات المتخذة للسيطرة. من جانبه ، طمأن الرئيس سكان البلاد الهائل والمتنوع من خلال ظهورهم في نشرات الأخبار التلفزيونية المتلفزة على المستوى الوطني.

تم استغلال المجموعة الكاملة من الفرص الإعلامية - من وسائل الإعلام الاجتماعية إلى الحقائق المتلفزة حول المرض الذي قدمه نجوم السينما المعروفين في "Nollywood".

إستراتيجيات شلل الأطفال "إعادة توظيفها" من أجل مكافحة الإيبولا

منذ بعض الوقت ، وبدعم من الرئيس غودلاك جوناثان المتفاني والمتحمس ، تدير نيجيريا واحدة من أكثر حملات استئصال شلل الأطفال إبداعًا في العالم ، باستخدام أحدث تقنيات GPS حديثة تعتمد على الأقمار الصناعية لضمان عدم انقطاع أي طفل عن شلل الأطفال تلقيح.

فالبلد الذي اجتاز موسم انتقال العدوى المرتفع الذي لا يوجد به سوى حالة واحدة من 1 من شلل الأطفال الذي تم اكتشافه بواسطة نظام مراقبة دقيق وحساس ، يسير في طريقه إلى وقف انتقال فيروس شلل الأطفال البري من حدوده قبل نهاية هذا العام.

وعندما تأكدت أول حالة إصابة بفيروس إيبولا في يوليو / تموز ، أعاد المسؤولون الصحيون على الفور استخدام تكنولوجيات وشلل الأطفال في مجال مكافحة شلل الأطفال من أجل إجراء كشف حالات الإصابة بفيروس إيبولا واقتفاء أثره.

إن استخدام التكنولوجيات المتطورة ، التي تم تطويرها بتوجيه من برنامج منظمة الصحة العالمية لمكافحة شلل الأطفال ، وضع أنظمة GPS للعمل كدعم لتتبع الاتصال في الوقت الحقيقي ورسم خرائط يومية للصلات بين سلاسل الإرسال المحددة.

هذه قصة جيدة في مجال الصحة العامة مع تطور غير عادي في النهاية. كجزء من التأهب لحالة مستوردة ، تقوم العديد من البلدان المتقدمة ذات النظم الصحية الجيدة بدراسة التقنيات التي "صنعت في نيجيريا" ، بدعم من منظمة الصحة العالمية ، لتحسين قدراتها الخاصة في مجال البحث عن المفقودين.

لدى القصة رسالة واضحة أخرى ، كما لاحظت الدكتورة مارغريت تشان ، المديرة العامة لمنظمة الصحة العالمية. "إذا أمكن لدولة مثل نيجيريا ، تعوقها مشاكل أمنية خطيرة ، أن تفعل ذلك - أي ، إحراز تقدم كبير نحو وقف انتقال شلل الأطفال ، والقضاء على مرض الدودة الغينية واحتواء الإيبولا ، وكلها في نفس الوقت - أي بلد في العالم يعاني من يمكن للحالة المستوردة أن تستمر في نقلها إلى عدد قليل من الحالات ".

في نهاية المطاف ، سيربط العمل البوليسي العالمي الوبائي كل واحدة من الحالات المؤكدة من 19 في البلاد إلى الاتصال المباشر أو غير المباشر مع 20 July المسافر الجوي من ليبيريا.

وفي استراتيجية أخرى ، كان القادة التقليديون والدينيون والمجتمعيون يشاركون في وقت مبكر ويقومون بدور حاسم في توعية الجمهور. مثل العديد من الآخرين ، اعتمدت الاستراتيجية على التجارب الناجحة في برنامج شلل الأطفال.

كذلك تم إعادة إطلاق حملات التوعية التي عملت بشكل جيد لإيجاد قبول عام لتحصين شلل الأطفال لتشجيع الإبلاغ المبكر عن الأعراض ، مدعومة بالرسالة القائلة بأن الكشف المبكر والرعاية الداعمة يزيدان إلى حد كبير من احتمالات بقاء مرض الإيبولا على قيد الحياة.

وﻗد ﺗم دﻋم ﺟﻣﯾﻊ ھذه اﻟﺟﮭود ﻣن ﻗﺑل ﺧﺑراء اﻟﺗﻌﺑﺋﺔ اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺔ ﻣن اﻟﯾوﻧﯾﺳف و ﻣراﮐز ﻣﮐﺎﻓﺣﺔ اﻷﻣراض و ﻣﻧظﻣﺔ اﻷﻣم اﻟﻣﺗﺣدة ﻟﺣﺎﻻت اﻟطوارئ وﻣﻧظﻣﺔ أطﺑﺎء ﺑﻼ ﺣدود ​​، ﺑﯾﻧﻣﺎ ﻋزز اﻟﻣوظﻔون ﻣن ﻣﮐﺗب ﻣﻧظﻣﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﯾﺔ ﻓﻲ ﻧﯾﺟﯾرﯾﺎ واﻟﻣﮐﺗب اﻹﻗﻟﯾﻣﻲ ﻷﻓرﯾﻘﯾﺎ واﻟﻣﻘر اﻟرﺋﯾﺳﻲ ﺗﺣﻘﯾﻘﺎت اﻟﺗﻔﺷﻲ وﺗﻘﯾﯾم اﻟﻣﺧﺎطر واﻟﺗﺗﺑﻊ ﻋن طرﯾق اﻻﺗﺻﺎل واﻟﻌﻧﺎﯾﺔ اﻟﺳرﯾرﯾﺔ.

في النهاية ، أكدت نيجيريا إجمالي عدد حالات 19 ، التي توفي بها 7 ونجحت 12 ، مما أعطى البلاد معدل إماتة لحالة تحسّن بنسبة 40٪ - أقل بكثير من 70٪ وأعلى في أي مكان آخر.

وأخيرا ، للمساعدة في الحفاظ على ثقة المواطنين والشركات الأجنبية والمستثمرين على حد سواء ، قامت الحكومة بفحص جميع المسافرين الوافدين والمغادرين جوا وبحرا في لاغوس وولاية ريفرز. ارتفع متوسط ​​عدد المسافرين الذين تم فرزهم كل يوم إلى أكثر من 16 000.

تبقى اليقظة عالية

يدرك المسؤولون الحكوميون والمسؤولون الصحيون في نيجيريا ، بمن فيهم الموظفون في المكتب القطري لمنظمة الصحة العالمية ، أن البلاد ستظل عرضة لحالة أخرى مستوردة طالما استمر انتقالها المكثف في أجزاء أخرى من غرب أفريقيا.

يبقى نظام المراقبة في حالة تأهب ، عند مستوى إنذار عالٍ. علاوة على ذلك ، فإن نجاح البلاد ، بما في ذلك انخفاض معدل الوفيات ، خلق مشكلة أخرى تتطلب درجة عالية من التأهب.

يعتقد العديد من الأشخاص اليائسين في البلدان المتضررة بشدة أن نيجيريا يجب أن يكون لديها بعض العلاجات الجيدة - ربما "السحرية" - لتقديمها.

يرى الدكتور فاز من منظمة الصحة العالمية وآخرون أن هناك خطراً حقيقياً يتمثل في أن المرضى وعائلاتهم من أماكن أخرى سيأتون إلى نيجيريا في سعيهم للحصول على الرعاية المنقذة للحياة من الدرجة الأولى.

واستناداً إلى الخبرة المكتسبة من الاستجابة في الدول المتأثرة بـ 2 ، تم أيضاً تنقيح الخطة الوطنية للتأهب والاستجابة وتنقيحها.

وتعزز خطة الاستجابة المعززة هذه الثقة أيضاً في أن الآلية النيجيرية جيدة النفيس لديها فرصة جيدة لإعجاز المعجزات مرة أخرى إذا قام مسافر آخر - برا أو جو أو بحر - بحمل فيروس الإيبولا عبر حدوده مرة أخرى.