ما هي متلازمة زولينجر إليسون؟ التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
متلازمة زولينجر إليسون هي حالة تحدث عندما يتسبب ورم واحد أو أكثر - يسمى الورم الغاستريني NIH ، والذي يقع بشكل رئيسي في البنكرياس أو الاثني عشر - في جعل معدتك تفرز الكثير من الحمض
يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الأحماض في معدتك إلى أعراض ، مثل الإسهال ، ومضاعفات صحية ، بما في ذلك مرض القرحة الهضمية ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
ما مدى شيوع متلازمة زولينجر إليسون؟
متلازمة زولينجر إليسون نادرة الحدوث. يتم تشخيص إصابة 0.5 إلى 3 فقط من كل مليون شخص بمتلازمة زولينجر إليسون كل عام.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة زولينجر إليسون؟
بينما يمكن أن يُصاب أي شخص بمتلازمة زولينجر إليسون ، إلا أن هذه الحالة يتم تشخيصها غالبًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا .2 تعد متلازمة زولينجر إليسون أكثر شيوعًا عند الرجال منها عند النساء.
حوالي 80٪ من حالات متلازمة زولينجر إليسون لا علاقة لها بحالات أخرى ، ولكن 20٪ إلى 25٪ من الحالات تحدث في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي نادر يسمى الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1).
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لـ MEN1 هم أكثر عرضة للإصابة بـ MEN1 ومتلازمة زولينجر إليسون.
ما هي مضاعفات متلازمة زولينجر إليسون؟
يمكن أن يؤدي حمض المعدة الزائد الناتج عن متلازمة زولينجر إليسون إلى مرض القرحة الهضمية أو ارتجاع المريء.
بدون علاج ، يمكن أن تؤدي هذه الأمراض إلى مضاعفات مثل
- نزيف أو ثقب في الجهاز الهضمي العلوي
- انسداد يمكن أن يمنع الطعام من الانتقال من معدتك إلى الاثني عشر
- التهاب المريء أو تضيق المريء
تكون الأورام التي تسبب متلازمة زولينجر إليسون سرطانية في بعض الأحيان وقد تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
إذا انتشر السرطان ، فغالبًا ما ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة من الورم وبعد ذلك إلى الكبد والعظام.
ما هي أعراض متلازمة زولينجر إليسون؟
يمكن أن يسبب حمض المعدة الزائد أعراضًا مشابهة لأعراض مرض القرحة الهضمية والارتجاع المعدي المريئي ، بالإضافة إلى أعراض أخرى.
تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة زولينجر إليسون
- الإسهال ، والذي قد يكون أحيانًا العرض الوحيد
- حرقة أو ألم خفيف في البطن أو البطن بين السرة ووسط الصدر
- حرقة في المعدة
- غثيان أو قيء
- فقدان الوزن
يجب أن ترى الطبيب على الفور إذا كان لديك أعراض مثل
- ألم في الصدر
- القيء المستمر
- مشاكل في التنفس
- مشاكل أو ألم أثناء البلع
- علامات نزيف في الجهاز الهضمي
- آلام المعدة المفاجئة والحادة التي لا تزول
- الضعف أو الشعور بالإغماء
قد تكون هذه علامات على حدوث مضاعفات أو مشكلة صحية خطيرة أخرى.
ما الذي يسبب متلازمة زولينجر إليسون؟
تسبب الأورام ، التي تسمى الورم الغاستريني ، التي تتكون بشكل رئيسي في البنكرياس والاثني عشر ، متلازمة زولينجر إليسون.
تفرز الأورام الجاسترينية كميات كبيرة من هرمون يسمى الجاسترين.
عادةً ما يطلق جسمك كمية صغيرة من الجاسترين بعد تناول الطعام ، ويحفز الجاسترين معدتك لإنتاج الحمض.
عندما يطلق الورم الجاستريني كميات كبيرة من الجاسترين ، فإن معدتك تفرز الكثير من الأحماض ، مما يؤدي إلى متلازمة زولينجر إليسون.
في معظم حالات متلازمة زولينجر إليسون ، لا يعرف الخبراء أسباب تكون الورم الجاستريني.
في حوالي 20٪ إلى 25٪ من الحالات ، يتسبب اضطراب وراثي نادر يسمى MEN1 في تكون الورم الجاستريني.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص متلازمة زولينجر إليسون؟
سيُجري الأطباء فحصًا جسديًا ويسألون عن الأعراض والتاريخ الطبي والتاريخ الطبي للعائلة.
قد يشك طبيبك في إصابتك بمتلازمة زولينجر إليسون إذا كانت لديك أعراض وعلامات معينة ، مثل
- الإسهال المزمن الذي يحدث مع مرض ارتجاع المريء أو مرض القرحة الهضمية
- مرض القرحة الهضمية الذي عادة ما يكون مزمنًا ، ويعاود الظهور بشكل متكرر ، ويكون شديدًا أو يؤدي إلى مضاعفات
- مرض القرحة الهضمية بدون عدوى هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) أو بدون تاريخ من استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID)
- التاريخ الشخصي أو العائلي لأعراض MEN1 أو MEN1
إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بمتلازمة زولينجر إليسون ، فسيطلب منك إجراء اختبارات لتشخيص هذه الحالة.
ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص متلازمة زولينجر إليسون؟
قد يطلب الأطباء الاختبارات التالية لتشخيص متلازمة زولينجر إليسون والعثور على الأورام التي تسبب هذه الحالة.
اختبارات الدم
لفحص الدم ، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم منك ويرسل العينة إلى المختبر.
قد يطلب الأطباء إجراء فحص دم للتحقق من مستويات الجاسترين في الدم بعد الصيام - ليس لديك ما تأكله أو تشربه باستثناء الماء - لعدة ساعات.
يمكن أن يكون ارتفاع مستويات الجاسترين علامة على متلازمة زولينجر إليسون.
قد يطلب الأطباء إجراء فحص دم آخر للتحقق من مستويات الجاسترين بعد أن تتلقى سيكريتن في الوريد (IV) - وهو هرمون يسبب الورم الجاستريني لإنتاج المزيد من الجاسترين.
قد يطلب منك طبيبك إيقاف أو تغيير الأدوية التي تتناولها قبل هذه الاختبارات.
بعض الأدوية ، مثل مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، قد ترفع مستويات الغاسترين لديك.
اختبارات حمض المعدة
قد يطلب الأطباء إجراء اختبار للتحقق من درجة الحموضة - أو حموضة - سوائل المعدة.
سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال أنبوب عبر أنفك وأسفل حلقك وفي معدتك لأخذ عينة من السوائل.
قد يقيس الأطباء أيضًا درجة الحموضة في معدتك أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI).
في بعض الحالات ، قد يطلب الأطباء اختبارات إضافية لقياس كمية الحمض التي تصنعها معدتك.
تنظير الجهاز الهضمي العلوي
تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو إجراء يستخدم خلاله الطبيب منظارًا داخليًا - أنبوبًا مرنًا به كاميرا - لرؤية بطانة الجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك المريء والمعدة والاثني عشر.
قد يظهر منظار الجهاز الهضمي العلوي علامات متلازمة زولينجر إليسون أو مضاعفاتها.
قد يطلب الأطباء أيضًا هذا الاختبار للبحث عن الأورام التي تسبب متلازمة زولينجر إليسون.
إي آر سي بي
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هو إجراء يجمع بين تنظير الجهاز الهضمي العلوي والأشعة السينية لفحص القنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس.
اختبارات التصوير
قد يطلب الأطباء إجراء اختبارات التصوير للمساعدة في اكتشاف الأورام التي تسبب متلازمة زولينجر إليسون.
قد يكون من الصعب رؤية الورم الجاستريني الصغير ، وقد يطلب الأطباء عدة أنواع من اختبارات التصوير ، بما في ذلك
- التصوير المقطعي (CT) ، والذي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء الصور
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، الذي يلتقط صورًا لأعضاء الجسم الداخلية والأنسجة الرخوة دون استخدام الأشعة السينية
- مسح النويدات المشعة ، حيث تتلقى حقنة بكمية صغيرة من المواد المشعة ، وكاميرا خاصة تلتقط الصور التي تسلط الضوء على المادة المشعة في الورم الغاستريني.
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، حيث يستخدم الطبيب منظارًا داخليًا مرفقًا بالموجات فوق الصوتية لإنشاء الصور
- تصوير الأوعية ، وهو نوع خاص من الأشعة السينية يقوم فيه الطبيب بإدخال قسطرة عبر الشرايين الكبيرة لحقن صبغة خاصة تظهر في الأشعة السينية
كيف يعالج الأطباء متلازمة زولينجر إليسون؟
يعالج الأطباء متلازمة زولينجر إليسون بالأدوية والجراحة.
أدوية
يعالج الأطباء متلازمة زولينجر إليسون باستخدام مثبطات مضخة البروتون.
تقلل مثبطات مضخة البروتون من كمية الحمض التي تصنعها معدتك ، مما قد يخفف الأعراض ويعزز الشفاء.
قد يصف الأطباء جرعة أعلى من مثبطات مضخة البروتون عند بدء العلاج وقد يخفضون الجرعة بمرور الوقت.
يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة زولينجر إليسون إلى علاج مدى الحياة باستخدام مثبطات مضخة البروتون.
تعتبر مثبطات مضخة البروتون آمنة وفعالة بشكل عام.
قد تشمل الآثار الجانبية ، وإن كانت غير شائعة ، الصداع والإسهال واضطراب المعدة.
قد يؤدي استخدام مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل لعلاج متلازمة زولينجر إليسون إلى انخفاض مستويات فيتامين ب 12.
لا يزال الخبراء يدرسون آثار تناول مثبطات مضخة البروتون لفترة طويلة أو بجرعات عالية.
تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد هذه الأدوية.
العمليات الجراحية
قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة الأورام التي تسبب متلازمة زولينجر إليسون لدى الأشخاص غير المصابين بالورم الصماوي المتعدد من النوع 1.
في بعض الحالات ، تؤدي إزالة الورم الجاستريني إلى علاج متلازمة زولينجر إليسون ومنع الأورام من الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
بعد الجراحة ، قد لا يزال الناس بحاجة إلى تناول مثبطات مضخة البروتون للسيطرة على حمض المعدة.
في الأشخاص المصابين بالورم الصماوي المتعدد من النوع 1 ، لا ينصح الأطباء عادةً بإجراء عملية جراحية لإزالة الأورام التي تسبب متلازمة زولينجر إليسون ، خاصة إذا كانت الورم الجاستريني صغيرًا نسبيًا.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالورم الصماوي المتعدد من النوع 1 من العديد من الأورام الصغيرة ، مما يجعل من الصعب على الجراحين العثور عليها وإزالتها جميعًا.
قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة أي أورام أكبر حجمًا ، والتي لديها فرصة أكبر للانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.
كيف يمنع الأطباء ويعالجون مضاعفات متلازمة زولينجر إليسون؟
يقلل علاج متلازمة زولينجر إليسون من كمية الحمض في المعدة ، مما قد يساعد في منع أو علاج المضاعفات المتعلقة بالقرحة الهضمية أو الارتجاع الحمضي.
إذا كان الورم الجاستريني سرطانيًا وانتشر في الكبد أو العظام أو أجزاء أخرى من الجسم ، فقد يوصي الأطباء بالعلاج الكيميائي أو الجراحة أو علاجات السرطان الأخرى.
اقرأ أيضا
ما هي متلازمة زولينجر إليسون وكيفية تشخيصها
القرحة الهضمية وأعراضها وتشخيصها
التهاب المعدة الضخامي العملاق (مرض مينتير): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الارتجاع المعدي المريئي: الأعراض والتشخيص والعلاج
الحموضة المعوية: الأعراض والأسباب والعلاج
رفع الساق المستقيمة: المناورة الجديدة لتشخيص مرض الجزر المعدي المريئي
أمراض الجهاز الهضمي: العلاج بالمنظار لارتجاع المريء
التهاب المريء: الأعراض والتشخيص والعلاج
الربو ، المرض الذي يبتعد عن الأنفاس
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
استراتيجية عالمية لإدارة الربو والوقاية منه
طب الأطفال: الربو قد يكون له إجراءات وقائية ضد كوفيد
تعذر الارتخاء المريئي ، العلاج بالمنظار
تعذر الارتخاء المريئي: الأعراض وكيفية علاجه
التهاب المريء اليوزيني: ما هو وأعراضه وكيفية علاجه
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والأعراض واختبارات التشخيص والعلاج
متلازمة القولون العصبي (IBS): حالة حميدة يجب التحكم فيها
كوفيد طويل ، دراسة في أمراض الجهاز الهضمي والحركة: الأعراض الرئيسية هي الإسهال والوهن
أعراض وعلاجات السعال المعدي المريئي
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد): الأعراض والتشخيص والعلاج
الارتجاع المعدي المريئي: الأسباب والعلاجات
مريء باريت: التشخيص والعلاج المبكر