• مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) 

في 2010 لل لجنة الارتباط الدولية للإنعاش (ILCOR) لاحظ أنه على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للأدرينالين (الأدرينالين) وعوامل تضييق الأوعية الأخرى أثناء الإنعاش في بعض البلدان ، كان هناك عدم وجود أدلة عالية الجودة لإبلاغ توصيات العلاج حول استخدامها. [1] اقترحت بعض الدراسات القائمة على الملاحظة إما عدم وجود تأثير أو تأثيرات ضارة محتملة على البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل والنتائج العصبية. [2] ، [3] دعا ILCOR إلى إجراء تجارب خاضعة للتحكم الوهمي لتحديد سلامة وفعالية هذه الأدوية في البشر.

• مجلس الإنعاش الأوروبي (ERC) لذلك ترحب بنشر المسعف 2 دراسة ، تجربة عشوائية مضبوطة للأدرينالين مقارنة مع الغفل في مرضى 8016 مع توقف القلب في المستشفى في المملكة المتحدة. [4] تقدم التجربة أدلة عالية الجودة حول تأثيرات الأدرينالين على النتائج القصيرة والطويلة الأجل. كانت النتيجة الأولية للدراسة ، والبقاء على قيد الحياة لأيام 30 ، 3.2٪ في مجموعة الأدرينالين مقابل 2.4٪ في المجموعة الثانية (نسبة الأرجحية غير المعدلة 1.390 ؛ 95٪ CI 1.062 إلى 1.819 ؛ P = 0.017). في وقت التفريغ في المستشفى ، ومع ذلك ، فقد وقع ضعف عصبي حاد في أكثر من الناجين في المجموعة الأدرينالين مما كانت عليه في المجموعة الثانية (39 لمرضى 126 [31.0٪] مقابل 16 لمرضى 90 [17.8٪]).

سيتطلب تفسير هذه النتائج دراسة متأنية من لجنة علوم وتعليم دعم الحياة المتقدمة (ALS SEC). وستنظر ILCOR في نتائج عملية تقييم PARAMEDIC 2 في عملية تقييم الأدلة المستمرة. أي تغييرات في توصيات علاج ILCOR سيتم النظر فيها بعناية من قبل ERC ALS SEC في حالة الحاجة إلى تحديث إرشادات ERC. [5]

البروفيسور كوين مسيو ، ERC نائب كرسي و أستاذ طب الطوارئ في جامعة أنتويرب وقال:

"هذه هي تجربة تاريخية في الإنعاش والتي قد تكون مهمة جدا لكثير من المرضى. قارنت التجربة الأدرينالين مع العقار الوهمي في أكثر من 8000 من مرضى توقف القلب في المستشفى. تظهر النتائج أن استخدام الأدرينالين أثناء الإنعاش نتج عن المزيد من الناجين في أيام 30 مع الأدرينالين ، ولكن كانت وظيفة الجهاز العصبي أسوأ من الناجين الذين تلقوا العلاج الوهمي. لذا يبدو أننا مع الأدرينالين نوفر المزيد من القلوب ولكن ليس المزيد من المخ. سيكون من المفيد جدا معرفة كيف يشعر الضحايا المحتملين من السكتة القلبية (وهو كلنا) بهذا الأمر. سيتم الآن تحليل نتائج هذه التجربة ومناقشتها من قبل ILCOR في ضوء جميع الأدلة السابقة. سيتم النظر في توصية ILCOR الناتجة عن ERC ، لذلك ابحث عن إرشادات ERC محدثة حول الأدرينالين في وقت قريب! "

الملاحظات:

تم تشكيل مجلس الإنعاش الأوروبي في 1989 و "... يهدف إلى الحفاظ على حياة الإنسان من خلال جعل الإنعاش عالي الجودة متاحًا للجميع". تمثل شبكة من مجالس الإنعاش الوطنية 33 (NRCs) هيئة الإنصاف والمصالحة على المستوى الوطني. تشرف كل لجنة وطنية لحقوق الإنسان على تقديم الإرشادات وتدريب الإنعاش ومراقبة الجودة في بلدها.

المراجع: 

1. Deakin CD، Morrison LJ، Morley PT، et al. الجزء 8: دعم الحياة المتقدم: 2010 الإجماع الدولي على الإنعاش القلبي الرئوي وعلوم رعاية القلب والأوعية الدموية في حالات الطوارئ مع توصيات العلاج. Rescueitation 2010 ؛ 81 Suppl 1: e93-e174.
2. Soar J، Callaway CW، Aibiki M، et al. الجزء 4: دعم الحياة المتقدم: 2015 الإجماع الدولي على الإنعاش القلبي الرئوي وعلوم رعاية القلب والأوعية الدموية في حالات الطوارئ مع توصيات العلاج. الإنعاش 2015 ؛ 95: e71-120.
3. Kleinman ME، Perkins GD، Bhanji F، et al. ILCOR فجوات المعرفة العلمية والأولويات البحثية السريرية للإنعاش القلبي الرئوي والعناية القلبية الوعائية الطارئة. بيان الإجماع. الإنعاش 2018 ؛ 127: 132-46.
4. Perkins GD، Ji C، Deakin CD، Quinn T، Nolan JP، Scomparin C، Regan S، Long J، Slowther A، Pocock H، Black JJM، Moore F، Fothergill RT، Rees N، O'Shea L، Docherty M، Gunson I، Han K، Charlton K، Finn J، Petrou S، Stallard N، Gates S، Lall R، for ParamEDIC2 Collaborators * A Randomized Trial of Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest. NEJM 2018 E-publication www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1806842
5. Soar J، Nolan JP، Bottiger BW، et al. إرشادات مجلس الإنعاش الأوروبي للإنعاش 2015: القسم 3. دعم الحياة المتقدم للبالغين. الإنعاش 2015 ؛ 95: 100-47.