في سيول ، كوريا الجنوبية ، كرس الباحث كيث لوري حياته المهنية على ديناميكا الدم في الإنعاش القلبي الرئوي. على وجه الخصوص ، بدأ في تكريس العمل على الوضع الصحيح للجسم أثناء الإنعاش القلبي الرئوي.

بدأ من حقيقة أنه في سيول هناك العديد من المباني السكنية ، والتي عادة ما تكون ضيقة ومع العديد من الطوابق. غالباً ما تكون المصاعد مزدحمة وفي حالة نوبة قلبية ، من الممكن وجود مساحة قليلة لعلاج المريض. لذلك ، مع سانغ دو شين ، وهو طبيب من سيئول ، بدأ يسأل ما إذا كان المريض يمكن أن يترافق مع رأسه وما إذا كان يمكن أن يكون حلا آمنا.

رئيس الإنعاش القلبي الرئوي: بعض الاختبارات

اختبروا هذا الاحتمال مع الخنازير. في المختبر ، وضعوا الخنازير في شكل حرف v وبدأوا في معالجتها على طاولة مائلة عند 30 درجة رأسًا لأسفل و 30 درجة رأسًا لأعلى ، باستخدام جهاز ضغط ميكانيكي على الصدر. أثناء الإنعاش القلبي الرئوي ، تمت مراقبة تدفق الدم في القلب والأوردة ، مثل ضغط الشريان التاجي والتروية الدماغي ، واكتشف لوري أن المعلمات تتحسن إذا كان رأس الخنازير مرتفعًا عند 30 درجة. بدأت الخنازير تلهث بشكل تلقائي في وضع الرأس.

تم اختبار الزوايا الأخرى ، أي 0 ، 20 ، 30 ، 40 و 50 درجة. ومع ذلك ، فإن أفضل نتيجة كانت 30 درجة. حتى لو كانت محاكمات الدورة الدموية مرهقة للغاية للدراسة في حالة السكتة القلبية ، فإن لوري على وشك اختبارها على البشر.

تم نشر دراسة أخرى مثيرة للاهتمام حول هذه الحجة في الجريدة الرسمية لمجلس الإنعاش الأوروبي:

المؤلفون: Ryu HH، Moore JC، Yannopoulos D، Lick M، McKnite S، Shin SD، Kim TY، Metzger A، Rees J، Tsangaris A، Debaty G، Lurie KG.

هدف

ضغطات الصدر أثناء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) تزيد من الضغط الشرياني والوريدي ، وتقدم موجات انضغاطية عالية الضغط متزامنة ثنائية الاتجاه إلى الدماغ. افترضنا أن هذا قد يكون ضارًا ويمكن التغلب عليه جزئيًا بارتفاع الرأس أثناء الإنعاش القلبي الرئوي.

القياسات

خنازير مزرعة يوركشاير النسائية (n = 30) تم تخديرها ، وتنبيبها ، وتخديرها ، ووضعها على طاولة قادرة على رفع الرأس 30 ° (15 سم) (HUP) والقلب 10 ° (4 سم) أو البقاء في مستلق ( SUP) موقف مسطح خلال CPR. بعد دقائق 8 من الرجفان البطيني غير المعالج ودقيقة 2 من SUP CPR ، تم اختيارهم بشكل عشوائي إلى الخنازير HUP أو SUP CPR ل 20 المزيد من الدقائق. في المجموعة (أ) ، تم اختيارهم بصورة عشوائية بعد الخنازير 2 من CPR التقليدية مسطحة (C) التقليدية إلى HUP (ن = 7) أو SUP (ن = 7) C-CPR. في المجموعة B ، تم اختيار الخنازير بشكل عشوائي بعد دقائق 2 من الإنعاش التلقائي الفعال للضغط الانحلالي (ACD) CPR بالإضافة إلى جهاز عتبة المقاومة (ITD) SUP CPR إما HUP (n = 8) أو SUP (n = 8).

النتائج

كانت النتيجة الأولية للدراسة الفرق في CerPP (mmHg) بين مواقف HUP و SUP داخل المجموعات. بعد دقائق 22 من CPR ، كان CerPP 6 ± 3 mmHg في HUP مقابل -5 ± 3 في SUP (p = 0.016) في المجموعة A و 51 ± 8 مقابل 20 ± 5 (p = 0.006) في المجموعة B. التاجي ضغوط التروية بعد دقائق 22 كانت HUP 6 ± 2 vs SUP 3 ± 2 (p = 0.283) في المجموعة A و HUP 32 ± 5 vs SUP 19 ± 5 ، (p = 0.074) في المجموعة B. في المجموعة B ، 6 / 8 تم إنعاش الخنازير في كلا الموقفين. تم إحياء لا الخنازير في المجموعة أ.

استنتاجات

موقف HUP في كل من C-CPR و ACD + ITD CPR إلى حد كبير تحسين CerPP. هذه المناورة البسيطة لديها القدرة على تحسين النتائج العصبية بعد السكتة القلبية.