COVID dövründə Əsas Həyat Dəstəyi (BLS-D) kurslarının təhlükəsizliyi: pilot bir araşdırma

By Cristiano Antonino On Aug 30, 2021

Dr Fausto D'Agostino tərəfindən, COVID pandemiyası zamanı verilən BLS-D kurslarının təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün edilən araşdırma

Ürək patologiyaları bütün ölümlərin 35% -dən məsuldur və İtaliyada qəfil ürək ölümü hallarının ildə 50,000-70,000 arasında olduğu təxmin edilir: ölkəmizdə ölümün əsas səbəbi ürək tutmasıdır.

Pandemiya zamanı kardiyosirkulyasiya tutması səbəbindən ölənlərin sayı azalmadı, əksinə ürək çatışmazlığı səbəbindən ölümlər bir çox amillərə görə artdı, ilk növbədə potensial Sars-Cov-2 infeksiyası şübhəsi olan bir xəstəni xilas etmək qorxusu. .

Mövcud pandemiya, kardiorespirator reanimasiya manevrləri zamanı damcılar və aerozollar istehsal etməklə yoluxma ehtimalına görə bütün xilasedicilər üçün (normal və tibbi) təhlükə səviyyəsini yüksəltmişdir.

Əslində, ÜST bu xilaskar manevrləri vacib hesab etsə də və təxirəsalınmaz şəkildə həyata keçirilsə də, bütün xilasedicilər üçün virusla yoluxma riskinin yüksək olduğunu və buna görə də xüsusi ehtiyat tədbirləri ilə həyata keçirilməli olduğunu düşünmüşdür.

Bu səbəbdən, bütün dünyada tanınan reanimasiya protokollarında (BLS-D: Əsas Həyat Dəstəyi və Defibrilasiya) aralıq dəyişikliklər edilməsi zəruridir.

Təsdiq edilmiş və ya şübhələnilən COVID-19 olan şəxslərdə, bütün beynəlxalq xilasetmə qısaltmalarının (ILCOR, AHA, ERC, ILSF) göstərişlərinə əsasən, standart ürək-ağciyər reanimasiya ardıcıllığı bəzi tövsiyələrlə saxlanılır:

Qurtarıcı, nəfəslərin varlığını təyin etmək üçün qurbanın üzünə yaxınlaşmamalıdır və qurbanın ağzını və burnunu maska ilə örtmək və ya aerozolun yayılmasını məhdudlaşdırmaq üçün üstünə paltar qoymaqla yalnız əllə CPR-ə davam etməlidir;

Mövcud COVID-19 pandemiyası zamanı, tibb işçiləri (lakin 'lay' xilasedicilər üçün münasibdir) şəxsi qoruyucu vasitələrdən istifadə etməlidirlər avadanlıq reanimasiya apararkən.

Sars-Cov-2 pandemiyasının baş verməsi hamının ilkin olaraq dayandırılmasına səbəb oldu Ilk kömək kurslar, yalnız Səhiyyə Nazirliyinin yeni Təlimatları dərc edildikdən sonra bərpa edilə bilər.

Davamlıdır BLS-112/118 xidmət personalı və ya xəstəxanalar üçün D təlimi ürək dayanması halında müdaxilə etmək qabiliyyətinin əldə edilməsinin aşkar səbəblərinə görə dayandırıla və ya təxirə salına bilməz.

Əslində, 23/06/2020 tarixində Səhiyyə Nazirliyi, "İlk yardım əməliyyatlarında SARS-CoV-21859 infeksiyasının tutulmasına və xilasedicilərin təliminə dair milli göstərişlər" adlı sirkulyar (prot. No. 2) hazırladı. Həyat qurtaran manevrləri təhlükəsiz şəkildə yerinə yetirmək üçün yeni təlimatlar və COVID-19 pandemiyası zamanı ilk yardım kurslarının verilməsi qaydaları.

BLS-D kursunun təmin edilməsi üçün aşağıdakı əsas tələblər yerinə yetirilməlidir

Kursantlar arasında ən azı 2.0 metr məsafəni təmin edən geniş yerlər;
Qısa fasilələrlə ən azı hər 60 dəqiqədə hava mübadiləsini təmin edəcək qədər geniş pəncərələri olan yerlər;
manikürdə və yalnız əlcək və cərrahi maska taxan kursantla aparılacaq məşqlər;
hər manevrin sonunda simulyatorlar (dummies, AED trenajorlar və ventilyasiya avadanlığı) xüsusi dezinfeksiyaedici maddələrlə və birdəfəlik istifadə olunan kağızla sanitarlaşdırılmalıdır.

Ürək -damar və tənəffüs xəstəliklərindən yüksək xəstələnmə və ölüm hallarını və BLSD kurslarının kardiorespirator fövqəladə halların idarə edilməsində göstərdiyi effektivliyi nəzərə alaraq, pandemiya zamanı hər iki tibb işçisi üçün Əsas Həyat Dəstəyi təliminin dayandırılmamasının əsas əhəmiyyəti vardı. və insanlar.

Təməl Həyat Dəstəyi manevrlərini birbaşa simulyatorlarda tətbiq etmə ehtiyacı nəzərə alınmaqla, CPR-in texniki və əl bacarıqları ilə 'şəxsən' rejimində təlim mərhələsinin saxlanılması vacib hesab edildi.

Bununla birlikdə, prosedurların təhlükəsizliyi və effektivliyinin təmin edilməsi tədris prosesinin vacib bir elementi idi.

Dr Fausto D'Agostino tərəfindən Səhiyyə Nazirliyi ilə Amerika Ürək Dərnəyi (AHA) və İtalyan Reanimasiya Şurası (IRC) ilə birlikdə edilən pilot araşdırmanın məqsədi, BLSD kurslarının təhlükəsizliyini qiymətləndirmək idi. İtaliyada pandemiya fövqəladə vəziyyət.

Məlumatlar yoxlanılmamış bir anket vasitəsi ilə toplanmış və 1 İyun 2020 - 31 Yanvar 2021 tarixlərində keçirilən kursların sonunda IRC (İtalyan Reanimasiya Şurası) və AHA təlim mərkəzlərinin direktorlarına verilmişdir.

Anket, nazirlik sirkulyarının tətbiq dərəcəsini və COVID-14 dövründə BLS-D kurslarının təşkilində rast gəlinən hər hansı bir kritik vəziyyəti yoxlamaq üçün hazırlanmış 19 çoxsaylı seçim suallarından ibarətdir.

Anket anonim idi və məlumatlar məcmu formada istifadə edilmişdir.

Anket, ölkə daxilindəki bütün Təlim Mərkəzlərinin direktorlarına e -poçt sorğusu ilə aparılmışdır.

YÜKSƏK DEFİBRİLATÖRLƏR: EMERGENCY EXPO -da ZOLL BOOTH -u ziyarət edin

398 İtaliya IRC/ERC və AHA Təlim Mərkəzləri arasında, 337 -si təhsil müddətində BLS kursları verdi və sorğuya cavab verməyə dəvət edildi.

30% cavab dərəcəsi qeydə alınıb.

Dövr ərzində 7833 iştirakçı BLS kursuna cəhd etdi; İştirakçıların əksəriyyəti (68%) səhiyyə işçiləri, sadə insanlar isə yalnız 32% (n = 2499) idi.

Kursun əsas səbəbləri Şəkil 1A -da göstərilmişdir.

Şəkil 1A Niyə kursantlar Covid-19 Pandemiyası zamanı İlk Yardım təlim kursuna qatıldılar?

Kurs, fərdi qoruyucu vasitələrin düzgün istifadəsi ilə bağlı yeni təlimlər (cavabların 90% -i) daxil olmaqla, iştirakçıların 94% -i tərəfindən faydalı hesab edildi.

Bununla birlikdə kursantların 80% -i, əsasən praktiki məşğələ zamanı (cavabların 69% -i) kursa qatılarkən yoluxma ehtimalını ifadə etdilər.

Əslində, iştirakçıların 94% -i kursun təhlükəsizliyi, xüsusilə də otağın və manikenin dezinfeksiya edilməsi ilə bağlı narahatlıqlarını bildirdi (Şəkil 1B).

Şəkil 1B Kritik nöqtələr nələr idi?

Şəkil 1C-də göstərilən müdaxilələr infeksiyanın qarşısının alınması üçün faydalı hesab edildi, yəni Sars-Cov2 yaxma taraması, maska istifadəsi və kişilərarası məsafə.

Şəkil 1C İlk Yardım kursunu daha təhlükəsiz etmək üçün hansı əlavə tədbirlərdən istifadə etmək olar?

İtaliya qanunvericiliyində tövsiyə edildiyi kimi, infeksiyanın qarşısının alınması üçün alınan tədbirlər, cavabların 92% -də və 87% -də tətbiq edilməsi faydalı və asan hesab edildi.

Kurs zamanı maskaların istifadəsi respondentlərin 85% -i ünsiyyətə maneə kimi qiymətləndirilməyib.

Tədqiqat dövründə keçirilən kurslardan sonra 9 bildirilən COVID-19 infeksiyası hadisəsi; 90% -i kursdan sonra 5-14 gün ərzində meydana gəldi (Şəkil 1D).

Şəkil 1D Mərkəzinizdə bir kurs keçdikdən sonra faktiki bir COVID-19 infeksiyası ilə bağlı hər hansı bir məlumatınız varmı?

Yoluxmuş kursantların yaşı 31 ilə 40 arasında dəyişirdi (Şəkil 1E).

Şəkil 1E Kursu bitirdikdən sonra hesabat nə vaxt gəldi?

BLS kurslarında infeksiya riski 0.11%təşkil edirdi və ümumi insidans nisbəti 54.8 iştirakçıya 100,000 idi.

Bu, BLS-D kursları ilə əlaqədar Sars-Cov2 infeksiyasının insidansına dair ilk hesabatdır və COVID-19 pandemiyası zamanı yaşayış CPR kurslarının təhlükəsizliyini qiymətləndirmək üçün bir meyar təyin edir.

Risk-fayda baxımından, İtaliyada ildə təxminən 70,000 ürək tutması ilə müqayisədə, BLS kursları zamanı infeksiya riski çox məhdud görünür və daha da azalda bilər.

Tam məqaləni oxumaq üçün: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Anesteziya, Reanimasiya, Reanimasiya və Ağrı Terapiyası üzrə mütəxəssis

www.centroformazionemedica.it