Qeyri-həkim təcili yardım xidmətləri arasında baxım baxımından ultrasəs üçün sürətli uzaq təhsil
Aşağı və orta gəlirli ölkələrdə (LMIC) yüksək keyfiyyətli təcili yardım xidmətinə çıxış çatışmır. Nöqtəli ultrasəs (POCUS) LMİKlərdə təcili yardımı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq potensialına malikdir. Sürətli distant təhsil açardır.
POCUS on nəfərlik bir kortej üçün bir təhsil proqramına daxil edildi kənd Uqanda həkim olmayan Təcili Xidmət Təminatçıları (ECPs). POCUS tədqiqatlarının ECP ultrasəs keyfiyyətinin əsas hədəfi və ultrasəs istifadəsinin ikincil hədəfinə təsiri ilə bağlı perspektiv bir müşahidələr apardıq. Sürətli məsafədən təhsil haqqında araşdırma 11 ay ərzində dörd mərhələyə bölündü: ilkin fərdi təlim ayı, ECP-lər uzaq elektron rəy olmadan müstəqil olaraq ultrasəslər apardıqları və ECP-lər uzaq məsafəli elektron rəylə müstəqil olaraq ultrasəslər apardıqları son aylar. .
Əvvəlcədən çap edilmiş səkkiz bəndlik nizam miqyasında keyfiyyət ABŞ-lı bir mütəxəssis sonoqoloq tərəfindən qiymətləndirildi və yerli işçilər tərəfindən sürətli standartlaşdırılmış rəy verildi. Fokuslu Qiymətləndirmə üçün ultrasəs imtahan nəticələrinin həssaslığı və spesifikliyi Travma üçün sonoqrafiya (FAST) hesablanırdı.
Sürətli uzaqdan təhsil: giriş
Aşağı və orta gəlirli ölkələrdə (LMIC) yüksək keyfiyyətli təcili yardım xidmətlərinə çıxış məhduddurÜST tərəfindən 2007-da edilən ən son çağırışa baxmayaraq. Bundan əlavə, bu ölkələr qlobal xəstəlik yükünün böyük bir hissəsi ilə qarşılaşırlar; Məsələn, uşaq ölümü nisbəti yüksək gəlirli ölkələrə nisbətən LMIC-lərdə 10-dan 20 dəfə çoxdur.
Bir çox faktor bu baxımdan əlçatan olmağa, o cümlədən təcrübəli provayderlərin çatışmazlığına səbəb olur. Sub-Sahara Afrika qlobal xəstəlik yükünün 25% -i səhiyyə işçi qüvvəsinin yalnız 3% -i ilə qarşılaşır. Bu çatışmazlıqla mübarizə aparmaq üçün bir çox ölkələr mövcud provayder kadrları arasında bacarıq və vəzifələrin yeni yollarla bölüşdürüldüyü və yeni kadrların formalaşdırıldığı "vəzifə dəyişən" kimi bir strategiyadan istifadə etmişdir.
Bu resurs məhdud olan parametrlərdə təcrübəli provayderlərin çatışmazlığı, diaqnostik görüntüləmə texnologiyası da daxil olmaqla texnoloji resursların azlığı ilə daha da çətinləşir. Portativ, əllə aparılmış ultrasəs daha ucuz, asanlıqla yerləşdirilə bilər və daha inkişaf etmiş diaqnostika üsullarının mövcud olmadığı yerlərdə klinik cəhətdən effektivdir. Ciddi və davamlı şəkildə baxım baxımından ultrasəsdə (POCUS) həkim olmayan bir klinisistlər üçün sürətli məsafədən təhsil, beləliklə LMİİ-lərdə müalicənin təmin edilməsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər.
Əvvəlki tədqiqatlar göstərdi ki, həkim olmayan klinisyenlər təcili yardım üçün zəruri bacarıqlarda müstəqil fəaliyyət göstərə bilirlər. LMIC-lərdə həkimlər tərəfindən POCUS-un istifadəsi cərrahi müalicənin seçilməsi və ya tibbi xidmət planının dəyişdirilməsi kimi xəstələrin idarə olunmasına artıq sübut olunmuş təsir göstərir.
Sürətli uzaqdan təhsil - LMİK-lərdə təcili yardım göstərən həkim olmayan klinisyenlərin POCUS-u standart qayğıya əlavə yardım kimi öyrənmə qabiliyyətini araşdıran məhdud tədqiqat mövcuddur. Robertson et al. Haiti və Levine et al həkimlər tərəfindən POCUS təlimat və nəzarət etmək üçün FaceTime uzaq, real vaxt istifadə təsvir. tele-baxışdakı FaceTime şəkillərinin ultrasəs aparatında tutulanlardan heç də aşağı olmadığını nümayiş etdirdi. LMIC-lərdə olmayan həkimlər tərəfindən POCUS istifadəsi və bacarığını təmin etmək üçün bu günə qədər tele-baxışdan istifadəni izah edən heç bir məlumat yoxdur.
Ənənəvi olaraq, provayderlərin ultrasəs təhsili qısa bir gündən iki günlük intensiv təlimlərə qədər bir illik modul kurslarına qədər dəyişir. Digər qruplar davamlı dəstək olmadan qısa təlim məşğələlərinin davamlı bacarıqlara sahib olmadıqlarını təsbit etdilər. Bununla yanaşı, yataq kənarında bir-birinə uzadılmış birbaşa müşahidə tədrisi LMİK-lərdə, xüsusən təhsil vermək üçün LMİK-lərə gedən yerli mütəxəssislər tərəfindən nəzarət təmin edilərsə, qadağanedici dərəcədə resurs tələb edə bilər. Burada Uqanda kənd həkimləri olmayan bir qrup həkimə sürətli, "tele-baxış", keyfiyyət zəmanəti və rəy təmin etmək üçün yeni bir tədris vasitəsini və geniş mərkəzli POCUS üçün davamlı təhsilə və bacarıqların qorunmasına təsirini izah edirik.
2009-dan bəri, həkim olmayan klinisyenlər Təcili Qulluq Təcrübəçiləri (ECPs) olaraq adlandırılan proqram məzunları ilə Uqanda kəndindəki bir rayon xəstəxanasında təcili yardım təhsili aldılar. Xəstəxana vəziyyəti və təlim proqramı başqa yerlərdə ətraflı təsvir edilmişdir. POCUS radioqrafiya xidmətlərinə məhdud girmə imkanı verərək tədris planına daxil edilmişdir. POCUS tədqiqatlarının ultrasəs istifadəsi və on nəfərlik ECP-lərin bacarıqlarına uzaqdan, sürətli bir nəzərdən keçirilməsinin təsiri ilə bağlı perspektiv bir müşahidələr apardıq.
Sürətli uzaqdan təhsil - Metodlar
Bütün xəstə qarşılaşmaları elektron tədqiqat bazasına perspektivli şəkildə daxil edildi. Toplanmış məlumatlara əsas şikayət, demoqrafik məlumatlar, sifariş verilmiş və ya yerinə yetirilən testlər (ECP POCUS daxil olmaqla), nəticələr və qərarlar daxil edilmişdir. ECP'lər bir 2-5 mHz əyri xətti çeviricidən, 6-13 mHz xətti çeviricidən və ya 1-5 mHz mərhələli dövrə çeviricisindən istifadə edərək Sonosit Micromaxx (Bothell, WA) ilə ultrasəs şəkillər əldə etdilər.
Sürətli uzaq təhsil ilə əlaqədar olaraq, tədqiqat işinin bir hissəsi olaraq, bir ultrasəs, sonoqraf və ilkin şərh haqqında məlumatlar ECP tərəfindən qeyd edildi və işçilər tərəfindən müəlliflərdən biri tərəfindən hazırlanmış ayrıca veb əsaslı verilənlər bazası proqramına yükləndi (* *) uzaqdan keyfiyyət zəmanəti üçün. Şəkil araşdırması POCUS-da təcrübə keçən ABŞ mərkəzli təcili həkimlər tərəfindən uzaqdan həyata keçirildi. Ətraflı rəy, rəyi çap edən və icra olunan ECP-lərə paylayan yerli tədqiqat işçilərinə göndərildi.
Əsas məqsədimiz zamanla təhsil reytinqindəki dəyişikliklərdən (şərh və görüntü əldə etmək) ibarət idi. İkinci dərəcəli məqsədimiz ultrasəs istifadəsindən ibarət idi. Həkimləri ziyarət edərək müstəqil olaraq edilən ultrasəslər xaric edildi. Bu iş institusional nəzərdən keçirmə şuraları tərəfindən təsdiq edilmişdir.