Аказанне першай дапамогі ў тапельцах дзяцей, прапанова новых спосабаў умяшання

Emergency Live | First aid in drowning children, new intervention modality suggestion

Аказанне першай дапамогі ў тапельцах дзяцей, прапанова новых спосабаў умяшання

By аддзел навін On Чэрвень 17, 2020

Рэкамендацыі па аказанні першай дапамогі дзецям, якія тануць. Доктар Карла Чанчэці з Італіі напісаў сваю справаздачу ў Медыцынскае таварыства Wilderness аб адным выпадку, які ён адчуў, тлумачачы сваё бачанне правільнага лячэння маленькіх пацыентаў з вадой у дыхальных шляхах.

Медыцынскае таварыства Wilderness паведамляе аб практычных рэкамендацыях па лячэнні пацыентаў, якія тануць, з асаблівым акцэнтам на тапельцах у дзяцей. Нядаўні ліст грамадству ад кафедры медыцыны і хірургіі Універсітэта Кальяры (Італія) дае дадатковыя прапановы аб тым, як забяспечыць першая дапамога у тапельцаў дзяцей.

Ліст у рэдакцыю, зусім новая прапанова па аказанні першай дапамогі дзецям, якія тануць, прыходзіць з Італіі

Доктар Карла Чанчэці распавёў пра свой асабісты досвед у лісце, адпраўленым у лістападзе 2019 г. - разгледжаным у лютым 2020 г. і апублікаваным 5 чэрвеня 2020 г. - і жадае, каб яго прапанова была карыснай для павелічэння колькасці манеўраў і выратавальных працэдур для пацыентаў, якія тануць, асабліва дзяцей. Афіцыйныя спасылкі і крыніцы можна знайсці ў канцы артыкула.

Вопыт доктара Чанчэці ўключае ў сябе выпадак дзіцяці, якога знайшлі ў басейне з марской вадой, нерухома плаваючага, верхнія канечнасці адкрыты ў бакі, тварам уверх, адкрыты рот на паверхні вады і расплывістыя вочы.

Першая дапамога пры тапельцах: этапы выратавання дзіцяці, знойдзенага без прытомнасці ў басейне

«Яго адразу дасталі з вады. Ён апынуўся ў атанічным стане, без прытомнасці і апноэ (пульс на той момант не правяралі). Немагчыма вызначыць, як доўга ён быў у вадзе. Усе наяўныя дадзеныя паказвалі на выпадковае падзенне ў басейн. Яго тут жа паднялі дагары нагамі за шчыкалаткі і так трымалі. Ён імгненна выпусціў ваду, якая спынілася праз некалькі секунд. Дзіця (4.5 года, маса 19 кг) хутка паправіўся: пачаў дыхаць, хоць дыхавіца і некалькі секунд кашляў. Не было ваніты.

Аднак ён па-ранейшаму быў атанічным, але з правільным сэрцабіццем, яго паклалі на паходны ложак. Ён прыйшоў у прытомнасць, хоць на працягу некалькіх хвілін не рэагаваў і быў крыху разгублены. Ніякіх іншых рэанімацыйных мерапрыемстваў не спатрэбілася. Паўтарэнне перавернутага манеўру менш чым праз 2 хвіліны пасля першага не выклікала дадатковых выкідаў.

Ніякіх наступстваў не адзначана, пры нармальным агульным і неўралагічным абследаванні. Пацвердзілася, што ранейшых паталогій у яго не было. Тэмпература вады ў басейне была ацэненая вышэй за 20 градусаў Цэльсія. На падлозе была лужына, таму мы не змаглі зрабіць правільную ацэнку колькасці выцяклай вады, але напэўна ён выкінуў яе больш за 50 мл».

Інсуффляция паветра вадой у дыхальныя шляхі: цяжкасці аказання першай дапамогі пры ўтапленне дзецям

Доктар Чанчэці паведамляе, што, паводле Розэна П., Стота М., Харлі Дж. у «Выкарыстанні манеўру Хеймліха пры амаль утапленні: справаздача Інстытута медыцыны», «ёсць доказы таго, што вада не перашкаджае вентыляцыі... нават калі вялікая колькасць вады вады ў трахеі і бронхах, можна насычаць пацыентаў кіслародам.” (спасылка ў канцы артыкула).

Аднак, па словах доктара Чанчэці, цяжка ўявіць, што паветра можа без цяжкасцей праходзіць праз трахею і бронхі, напоўненыя вадой, і ў такім стане паветра штурхае ваду да лёгкіх, пагаршаючы газаабмен.
У выніках эксперыментаў, ад 1 да 3 мл вады на кілаграм масы цела дастаткова, каб выклікаць «рэзкае падзенне і працяглую дэпрэсію насычэння артэрыяльнай крыві кіслародам».

З іншага боку, пацверджана, што ўвядзенне паветра ў лёгкія праз рот у рот або іншыя метады рэанімацыі прыводзіць да эфектыўнай аксігенацыі. «Гэта азначае, што, па меншай меры, частка альвеол функцыянуе, таму што яны раней не былі напоўнены вадой, або што выдзіманае паветра можа хаця б часткова аднавіць функцыю альвеол».

Перавернуты манеўр як першая дапамога дзецям, якія тануць

«У дзіцяці без паражэнняў костак гэта, безумоўна, бяспечна. Паклаўшы дзіцяці ўніз галавой, дыханне з рота ў рот затрымліваецца на некалькі секунд, затрымка, якая, верагодна, не мае значэння. Гэта нетравматічная аперацыя, накіраваная на выдаленне як мага большай колькасці вадкасці з дыхальных шляхоў.

Як паведаміў д-р Чанчэці, манеўр уверх дном можна лічыць добрай альтэрнатывай штуршку жывата (манеўр Геймліха), які не рэкамендуецца, як выразна паказана ў рэкамендацыях Шміта (спасылка ніжэй). Чаму яны не рэкамендуюцца? Па-першае, з-за неабходнага часу, а па-другое, з-за яго шурпатасці і магчымых пабочных эфектаў, такіх як ваніты і аспірацыя страўнікавай кіслаты.

Доктар Чанчэці сцвярджае, што гэта значна менш эфектыўна, чым выкарыстанне простай сілы гравітацыі. «Відавочна, што перавернуты манеўр можа быць рэалізаваны адпаведным чынам у залежнасці ад вагі і памеру дзіцяці, якія могуць быць больш, калі дапамогу аказвае больш за 1 аператар».