Regola ABC, ABCD и ABCDE в медицината d'urgenza: cosa deve fare il soccorritore
Con „regola ABC“ o semplicemente „ABC“ in medicina si indica una tecnica mnemonica che ricorda ai soccorritori in generale (non solo ai medici) le tre fasi essenziali e salvavita nella valutazione e nel trattamento del speciie se pazie, nel trattamento del speciie paziemin, del Основна поддръжка на живота
La sigla ABC è infatti un acronimo di tre termini innglesi:
- дихателни пътища: vie aeree;
- дишане: респиро;
- тираж: circolo.
La pervietà delle vie aeree (cioè il fatto che le vie aeree siano libere da impedimenti che possano impedire il flusso aereo), la presenza di respiro e la presenza di circolazione sanguigna sono infatti tre componenti del vitali per la sopazien.
La regola ABC è utile soprattutto per ricordare al soccorritore le priorità nella stabilizzazione del paziente
Perciò pervietà delle vie aeree, presenza di respiro e di circolo devono essere infatti controllate ed eventualmente ristabilite in questo preciso ordine, pena la minor efficacia delle manovre последователно.
In parole semplici, il soccorritore che si trovi a fornire il първа помощ ad un paziente, dovrà:
- per prima cosa controllare che le vie aeree siano libere (in particolare se il paziente è incosciente);
- successivamente dovrà controllare se l'infortunato respira;
- infine dovrà verificare la presenza di circolazione, ad esempio al polso radiale o carotideo.
La formula “classica” della regola ABC è rivolta soprattutto ai soccorritori in generale, cioè quelli che non appartengono al personale sanitario
La formula ABC, così come la scala AVPU e la manovra GAS, dovrebbe essere conosciuta da tutti e insegnata fin dalle scuole primarie.
Per i professionisti (medici, infermieri e paramedici) sono state ideate formula più complesse, denominated ABCD e ABCDE, più usate in ambito sanitario da soccorritori, infermieri e medici.
В alcuni casi vengono usate formula ancora più пълна, елате ABCDEF или ABCDEFG или ABCDEFGH или ABCDEFGHI.
L'ABC è più “importante” del dispositivo di estricazione KED
In caso di incidente stradale con infortunato nel veicolo, per prima cosa vanno verificate pervietà delle vie aeree, respiro e circolazione e solo dopo si può far indossare all'infortunato яка e KED (a meno che la situazione non richieda una estrazione rapida, ad esempio qualora non ci siano fiamme intense nel veicolo).
Prima dell'ABC: sicurezza e stato di coscienza
La prima cosa da fare dopo aver accertato se la vittima è in un luogo sicuro in caso di авариен medica è controllare lo stato di coscienza del paziente: se è cosciente, infatti, è scongiurato il rischio di un respirato respiratorio e cardiaco.
На проверка se la vittima è cosciente o meno, è достатъчен avvicinarsi dalla parte in cui è rivolto il suo sguardo, mai chiamare la persona perché se è presente un trauma al rachide cervicale il movimento repentino della testa potrebbe essere addirittura letale.
Se la vittima risponde è opportuno presentarsi ed informarsi sul suo stato di salute; se invece reagisce ma non riesce a parlare, si può chiedere di stringere la mano al soccorritore. In caso di assenza di reazioni è necessario praticare uno stimolo doloroso alla vittima, tipicamente un pizzicotto nell'arcata sopra cigliare.
La vittima potrebbe reagire tentando di sottrarsi al dolore ma rimanendo in uno stato quasi addormentato, senza rispondere né aprire gli occhi: in questo caso la persona è incosciente ma sono presenti sia l'attichevità card.
Per valutare lo stato di coscienza, può essere usata la scala AVPU.
Prima dell'ABC: posizione di sicurezza
In assenza di qualsiasi reazione, e quindi di incoscienza, il corpo del paziente deve essere posizionato supino (pancia in su) su un piano rigido, preferibilmente sul pavimento; la testa e gli arti devono essere allineati con il corpo.
Per fare ciò, spesso è necessario spostare l'infortunato e fargli compiere vari movimenti muscolari che dovranno avvenire con cautela, e solo se di vitale necessità, in caso di trauma или sospetto trauma.
In alcuni casi è necessario porre il soggetto nella posizione laterale di sicurezza.
Molta attenzione deve essere posta nel maneggiare il corpo in caso di traumi alla testa, al collo ed alla прешлен на дебелото черво: in caso di lesioni in tali zone, spostare il paziente potrebbe solo peggiorare la situazione e potenzialmente causare danni irreversibili al cervello e/o al midollo spinale (ad esempio paralisi totale del corpo se live la lesione cerè a).
In questi casi, a meno che non si sappia quello che si sta facendo, è preferibile lasciare l'infortunato nella posizione in cui si trova (a meno che ovviamente non si trovi in un ambiente totalmente insicuro, ad esempio una camera).
Il torace deve essere scoperto ed eventuali cravatte devono essere rimosse poiché possono ostruire le vie respiratororie.
Spesso gli indumenti vengono recisi con un paio di forbici (le cosiddette forbici di Robin) за непроменено темпо.
La “A” di ABC: Pervietà delle vie aeree nel paziente non cosciente
Il maggior pericolo che corre una persona incosciente è proprio l'ostruzione delle vie aeree: la stessa lingua, a causa della perdita di tonicità della muscolatura, può cadere all'indietro e impedire la respirazione.
La prima manovra da effettuare è una modica estensione del capo: va posta una mano sulla fronte e due dita sotto la protuberanza mentoniera, portando la testa all'indietro sollevando il mento.
La manovra di estensione porta il collo oltre la sua normale estensione: l'azione, pur non dovendo essere compiuta con violenza, deve essere efficace.
In caso di sospetto trauma cervicale, la manovra deve essere evitata come ogni altro movimento del paziente: in questo caso, infatti, va eseguita solo se è assolutamente necessaria (in caso ad esempio di un pazieserziente), в ареста на респиратора, в случая , per evitare danni anche gravissimi e ireversibili alla colonna vertebrale e quindi al midollo spinale.
I soccorritori ei sanitari del servizio di emergenza 112 utilizzano, per mantenere la pervietà delle vie aeree, presidi come le cannule oro-faringee, o manovre delicate come la sublussazione della mandibola o l'intubazione.
Il cavo orale deve quindi essere ispezionato tramite la “manovra a borsellino” che si effettua ruotando assieme l'indice e il pollice.
Se so prezentati oggetti che ostruiscono le vie respiratororie (come ad esempio protesi dentarie) vanno rimossi con le mani oppure con pinze facendo attenzione a non spingere il corpo estraneo ancora più in profondità.
Se è presente acqua o altro liquido, come in caso di annegamento, emesi o sanguinamento, bisognerà inclinare lateralmente la testa dell'infortunato permettere al liquido di fuoriuscire.
In caso di sospetto trauma deve essere ruotato tutto il corpo con l'ausilio di più persone, in modo da mantenere la colonna in asse.
Strumenti utili per asciugare и liquidi possono essere fazzoletti o salviettine, meglio ancora un aspiratore portatile.
„A“ Pervietà delle vie aeree nel paziente cosciente
Se il paziente è cosciente, segnali di ostruzione delle vie aeree possono essere movimenti asimmetrici del torace, difficoltà respiratorie, lesioni alla gola, rumori respiratori e cianosi.
La “B” di ABC: Respiro nel paziente non cosciente
Dopo la fase di pervietà delle vie aeree è necessario controllare se l'infortunato respira.
За контрол на пресенза дишане NON cosciente, можете да използвате „manovra GAS“, acronimo di „guardare, ascoltare, sentire“.
Bisogna quindi dare un “colpo d'occhio” sul torace, ovvero controllare con uno sguardo di 2-3 secondi se il torace si espande.
È necessario fare attenzione a non confondere ansimi e gorgoglii emessi in caso di Arespiro cardiaco (respiro agonico) con la respirazione normale: per questo è consigliabile considerare il respiro assente se la vittima non respira normalmente.
In caso di assenza di segni respiratori sarà necessario praticare la respirazione artificiale bocca-bocca o con l'ausilio di dispositivi di protezione (джобна маска, scudo facciale, ecc...) o, per i soccorritori, di un pallone (автоматично)Ambu).
Se la respirazione è presente, bisognerà anche notare se la frequenza respiratoria è normale, aumentata o diminuita.
“B” Respiro nel paziente cosciente
Se il paziente è cosciente, non servirà controllare la presenza di respiro, ma bisognerà effettuare l'OPACS (Osservo, Palpo, Ascolto, Conto, Saturazione).
OPACS обслужва принципалменте за проверка на „качеството“ на дишането (certamente presente se il soggetto è cosciente), mentre la GAS service principalmente per verificare se il soggetto incosciente respira o no.
Il soccorritore dovrà quindi valutare se il torace si espande correttamente, sentire se ci sono deformità palpando leggermente il torace, ascoltare se sono presenti rumori respiratori (rantoli, fischi…), contare la frequenza espande correttamente, contare la frequenza espande correttamente, contare la frequenza espande correttamente, contare la frequenza espande correttamente, contare la frequenza espande correttamente, contare la frequenza espande correttamente, contare la frequenza espande correttamente, contare la frequenza espande correttamente.
Bisognerà anche notare se la frequenza respiratoria è normale, aumentata o diminuita.
„C“ в ABC: Circolazione nel paziente non cosciente
Controllare la presenza del polso carotideo (al colo) или di quello radiale.
Se non è presente né il respiro né il battito cardiaco, contattare immediatamente il Numero Unico per le Emergenze 112 e comunicare che si è di fronte ad un paziente in Aresto cardiopolmonare e Cominciare al piùziare prestol cardiopol la.
In alcune formula, la C ha assunto il significato di Compressione, in riferimento alla vitale necessità di praticare immediatamente il massaggio cardiaco (parte della rianimazione cardiopolmonare) в caso di respiro assente.
In caso di paziente traumatizzato, prima di valutare la presenza e la qualità del circolo è necessario prestare attenzione ad eventuali importanti emoragie: un'abbondante perdita di sangue, infatti, è pericolosa per il paziebnte e paziente paziente paziente paziente emoragie.
„C“ Circolazione nel paziente cosciente
Se il paziente è cosciente, il polso da valutare sarà preferibilmente quello radiale, dato che la ricerca del carotideo potrebbe далеч загрижени за затваряне на латвия.
In questo caso, la valutazione del polso non servirà ad accertarne la presenza (scontata, dato che il paziente è cosciente) ma soprattutto valutarne la frequenza (брадикардия или тахикардия), la regolarità e la qualitàe/e qualità ).
Поддръжка за развитие на сърдечно-съдовата система
Il supporto avanzato di rianimazione cardiovascolare (на английски „advanced cardiovascular life support” da cui l'acronimo ACLS) è un insieme di procedure mediche, linee guida e protocolli, che vengono adottati da personale medico, infermiered paravenire ali prefined tradicio unresto cardiaco o migliorare l'outcome in situazioni di ritorno a circolazione spontanea (ROSC).
La variabile „D“ в ABCD: Disabilità
Буквата D индикира необходимостта от стабилизиране на неврологичните състояния на пациента: i soccorritori usano la semplice ed immediata scala AVPU, mentre medici ed infermieri utilizzano la Scale Glasgow Coma (Scala di Glasgow, chiamata anche GCS).
L'acronim AVPU significa Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Con alert si intende un paziente cosciente e lucido; con verbal si intende un paziente semi-cosciente che reagisce agli stimoli vocali con bisbigli oa tratti; con pain si intende un paziente che reagisce solo agli stimoli dolorosi; con unresponsive si intende un paziente incosciente che non risponde a nessun tipo di stimolo.
Procedendo dalla A (alert) verso la U (non-response) lo stato di gravità aumenta.
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Дефибрилатор "D".
Secondo altre formula, la lettera D ricorda che in caso di resesto cardiaco si rende necessaria l'eventuale defibrillazione: i segni di fibrillazione (FV) или tachicardia ventricolare (TV) senza polso saranno infatti gli stessi di un arestricto car.
Soccorritori esperti utilizzeranno un дефибрилаторе semiautomatico, mentre i professionisti sanitari addestrati ne utilizzeranno uno manuale.
Nonostante fibrillazione e tachicardia ventricolare rappresentino l'80-90% di tutti i casi di aresto cardiaco[1] e la FV sia la principale causa di morte (75-80%[2]) va valutato correttamente in quali real casicess дефибрилазон; i defibrillatori semiautomatici non consentono la scarica se il paziente non presenta FV o TV senza polso (per altre aritmie o asistolia), mentre la defibrillazione manuale, prerogativa esclusiva di del professionisti sanitari addestrati, può prel esvisaG let for.
„D“ Altri significati
La lettera D può anche ricordare:
Definizione del ritmo cardiaco: се il paziente non è in fibrillazione o tachicardia ventricolare (e non viene quindi defibrillato) deve essere identificato il ritmo che ha causato l'arresto cardiaco attraverso la lettura zaolivent attraverso la lettura zaolivent at ECG (settings in ECG).
Лекарства (лекарствени): trattamento farmacologico del paziente, tipicamente attraverso accesso venoso (procedura medico-infermieristica).
„E“ Esposizione
Una volta stabilizzate le funzioni vitali si procede con un'analisi più approfondita della situazione, chiedendo al paziente (o ai parenti, nel caso non sia presentibile o in grado di rispondere) se soffra di allergie o altre patologie, se siterapi se abbia mai avuto eventi simili.
Per ricordare mnemonicamente tutte le domande anamnestiche da porre negli spesso concitati attimi del soccorso, i soccorritori utilizzano spesso l'acronimo AMPIA или l'acronimo SAMPLE.
Soprattutto in caso di eventi traumatici, è necessario quindi verificare se il paziente abbia riportato lesioni più o meno gravi, anche in distretti del corpo non immediatamente visibili. Il paziente deve essere spogliato (tagliando i vestiti se necessario) e deve essere eseguita una valutazione dalla testa ai piedi, controllando eventuali fratture, ferite o emorragie minori o nascoste (ematomi).
A seguito del controllo testa-piedi il paziente viene ricoperto con una coperta isotermica per evitare una possible ipotermia.
„E“ Altri significati
Буквата E в кода на всички предшестващи прецеденти (ABCDE) може да бъде следната:
- Електрокардиограма (ЕКГ): мониториране на paziente.
- Околна среда (ambiente): соло in questo momento il soccorritore può preoccuparsi di fenomeni ambientali di minore importanza, come freddo o валежи
- Излизащ въздух (fuga d'aria): Controllare se sono presenti ferite toraciche che, avendo perforato i polmoni, potrebbero portare ad un collasso polmonare.
„F” Вари значение
Буквата F във всички прецеденти (ABCDEF) означава:
- Feto (nei paesi anglofoni fundus): se la paziente è di sesso femminile, bisogna accertarsi se sia o meno incinta, ed eventualmente a che mese della gravidanza.
- Famiglia (във Франция): i soccorritori devono ricordarsi di assistere, per quanto possible, anche i familiari: essi infatti possono смеят да посочат санитарните импорти за лекуване последователно, идват ad esempio segnalazione di alergie o terapie in corso.
- Fluidi: controllare se vi è perdita di liquidi (sangue, liquido cerebro-spinale…).
- Fasi finali: contattare la struttura che deve accogliere il paziente critico.
„G” Вари значение
Буквата G в кода на всички прецеденти (ABCDEFG) означава:
- Гликемия: ricorda a medici ed infermieri di controllare il tasso glicemico nel sangue.
- Тръгвай бързо! (Via veloce!): a questo punto il paziente deve essere trasportato il più velocemente possibile in una struttura di cura (pronto soccorso o DEA).
“H” и “I” Вари значение
H e I in coda alle precedenti (ABCDEFGHI) possono significare
- Хипотермия: Prevenire l'assideramento del paziente utilizzando una coperta isotermica.
- Интензивно лечение след реанимация: assicurare la terapia activva dopo la rianimazione per assistere il paziente критика.
Варянти
AcBC…: una piccola c subito dopo la fase airways ricorda di prestare particolare attenzione alla colonna vertebrale.
DR ABC… o SR ABC…: D, S ed R all'inizio ricordano
Опасност (pericolo) o Sicurezza: il soccorritore non deve mai mettere in pericolo se stesso od altre persone, allertando eventualmente corpi di soccorso specializzati (Пожарна бригада, Soccorso Alpino).
Отговор (reazione): bisogna innanzitutto verificare lo stato di coscienza del paziente, chiamandolo ad alta voce.
DRs ABC...: в caso di incoscienza викайте за помощ, chiama aiuto.
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