Controllo dell'emorragia in emergenza, definizione

Il controllo dell'emorragia in авариен indica la successione delle azioni da seguire per la gestione dell'emorragia nei pazienti che hanno subito una травматична лезия o la cui condizione medico-chirurgica determina il sanguinamento.

Controllo dell'emorragia in emergenza, caratteristiche

Molte tecniche di controllo dell'emorragia appartengono ai protocolli di първа помощ.

Per controllare l'emorragia con efficacia, bisogna saper identificare i tipi di ferite ei conseguenti sanguinamenti.

Occorre distinguere fra:

• разрез, caratterizzata dai bordi diritti ai margini della ferita, ad esempio da lama;
• лацеразион, quando i margini della ferita sono unregolari;

• перфорацион, quando la ferita è causata da oggetti acuminati;

• абразия, quando la ferita è superficiale;

• контузии, quando c'è solo una macchia violacea;

• аувулсион quando una ferita è di tipo lacero-contuso di buona profondità, spesso di forma a semi-cerchio.

Controllo dell'emorragia in emergenza, i tipi

Le category de emorragia esterna sono:

• артериална еморагия quando un flusso di sangue proviene da un'arteria, il sangue è di un tipico colore rosso vivo, a causa dell'alto grado di ossigenazione. Il sangue arterioso esce dalla ferita a fiotti, con un flusso alternante. La quantità di sangue persa può essere abbondante e si possono perdere rapidamente grossi volumi inoltre il paziente percepisce una sensazione di freddo;

• еморагия веноза quando il sangue fluisce da una vena o da un plesso venoso danneggiato. Il colore del sangue venoso varia dal rosso cupo al colore borgogna e solitamente fluisce in modo costante;

• капилярна еморагия quando il sanguinamento riguarda le ferite superficiali come l'abrasione. Il colore del sangue può variare in quanto il sangue ossigenato e non ossigenato si mescolano. In genere gocciola in piccole quantità, molto inferiori a quelle del flusso venoso o dei fiotti di sangue arterioso.

Gestione delle ferite esterne

La gestione delle ferite dipende dal tipo di ferita, nonché dalla zona e dall'estensione e dall'eventuale presenza di un qualsiasi corpo estraneo:

• elevazione l'arto, mantenere la lesione sopra il livello del cuore diminuisce la pressione nel punto della ferita e вноска a ridurre il sanguinamento. Si applica agli arti e alla testa, molti protocolli però non utilizzano l'elevazione degli arti fratturati perché può peggiorare la lesione;

• pressie diretta, questa pratica determina la chiusura dei piccoli vasi, interrompendo qualsiasi flusso capillare e / o venoso. In teoria si dovrebbe mettere una barriera, come una garza sterile per ridurre il rischio di infezione e facilitare la chiusura della ferita. Si consiglia di usare semper ръкавици защитни средства в латекс в нитрил за всяко извличане и опасност от заразяване или замърсяване на бидирезионали;

• punti dipressione, quando la pressione diretta e il sollevamento non sono възможности o si rivelano inefficaci e c'è rischio di disanguamento, alcuni protocolli prevedono l'uso di punti di pressione per comprimere le principali arterie che irrorano il punto del sanguinamento. La compressione si effettua solitamente nei punti dove е възможно повторно повторение, елате l'arteria femorale. Алла компресия и асоциативно рисково значение пристигат некрози дело зона и вале дела компресиране е ла магьосник парте деи протоколи, показващи темпо лимит (ди solito intorno ai 10 минути). Il rischio aumenta nella compressione dell'arteria carotide a livello del collo, poiché il cervello è sensibile all 'ипосия e il danno cerebrale può svilupparsi nel giro di pochi minutes dall'applicazione della pressione. La compressione della carotide può provocare anche брадикардия da stimolazione vagale, che può a sua volta portare ad un сърдечен арест. Altri rischi associati all'uso dei metodi compressivi includono la rabdomiolisi, che provoca al di sotto del punto di compressione un accumulo di sostanze come la mioglobina, che se rilasciata nel torrente circolatorio può provocare бъбречна недостатъчност ;

• епистаси, riguarda il sanguinamento da naso, coane, setto e turbinati. l punto più Appropriato per sanguinamenti non troppo profondi è la pressione nella parte carnosa del naso, che dovrebbe indurre una costrizione dei capillari sufficiente a fermare l'emorragia;

• турникет, è una banda stretchtamente legata che circonda un arto per restringere il flusso del sangue. L'utilizzo in medicina di emergenza необходимост от lacci più larghi di quelli utilizzati nei prelievi, per non danneggiare le vene a causa dell'alta pressione richiesta. I lacci devono essere posizionati all'altezza del braccio e della coscia.

L'utilizzo dei lacci emostatici viene riservato in molti paesi soltanto ai professionalisti, come il personale medico e paramedico e viene spesso obzir al al l la della portata dei soccorritori laici.

I motivi per cui il laccio emostatico viene sconsigliato sono negli svantaggi del laccio stesso, primo fra tutti, l 'аносия che l'arto incontra in conseguenza dell'interrotto flusso sanguigno.

Questa, infatti, porta alla morte dei tessuti che compongono l'arto.

Un'eccezione è quella dei militari e in effetti molti eserciti inseriscono il laccio emostatico come parte del corredo personale di първа помощ.

È възможно оттенере un laccio emostatico improvvisato servendosi di una benda, una cintura, un panno.

Questi lacci, in aggiunta al fatto di createre possible problemi per la successiva gestione medica del paziente, in genere falliscono nel raggiungere una forza sufficiente per comprimere adeguatamente le arterie dell'arto.

Come risultato, non soltanto non fermano il sanguinamento arterioso, ma potrebbero addirittura aumentare il sanguinamento a causa del diminuito deflusso venoso;

• успокоявам емотико, alcuni protocolli raccomandano l'uso di agenti acceleranti dell 'емостази, sia da applicare esternamente come polveri, gel o garze medicate, sia iniettabili per via endovenosa. Ciò può essere particolarmente utile quando l'emorragia tende a non fermarsi; ciò può dipendere da fattori locali, come le dimensioni della ferita, o da condizioni cliniche come l 'хемофилия.

Gestione delle emoragie interne

Le ferite interne generalmentemente localizzate al tronco sono più difficili da trattare rispetto a quelle esterne, sebbene abbiano spesso una causa esterna.

I principali rischi di un'emorragia interna comprendono lo шок ipovolemico, che può provocare un тампонамент на сърцето или емоторация.

L'aneurisma aortico е un caso particolare nel quale l'aorta, il maggiore vaso sanguigno dell'organismo, si rompe in corrispondenza di un punto di minor resistenza.

Questa е una tra le più gravi emergenze mediche alle quali un paziente può andare incontro.

L'unico trattamento possible è l'intervento chirurgico urgente.

Nel caso di un'emorragia provocata da un agente esterno (trauma, ferita penetrante), il paziente tende di solito a piegarsi verso il lato ferito, assicurando al lato sano di continuare a funzionare senza l'interferenza del sangue che si raccoglie nella cavità corporea .

Il trattamento delle emorragie interne va oltre lo scopo del semplice primo soccorso e devono sempre essere obzirnost dal soccorritore come una potenziale minaccia per la vita dell'infortunato.

Il trattamento di queste emorragie è semper l'intervento chirurgico, perciò per una persona colpita da emorragia interna va semper allertato il soccorso medico avanzato.