Трахеотомия
Какво е това
Ако определите трахеотомия l'apertura temporanea della parete tracheale e della сладък, conconguente comunicazione tra la trachea cervicale e l'ambiente esterno, che consenta un passaggio di aria atto a garantire una efficace respirazione. La tracheotomia non può essere obzirita un semplice atto chirurgico e nemmeno soltanto la creazione di una via di passaggio piùreve per garantire un buon afflusso di aria. Eseguire una tracheotomia significa molto di più. Con essa si modifica l'anatomia cervicale e si altera la fisiologia respiratoria (con la perdita della funzione di condizionamento dell'aria: температура, uidità e presenza di particolato).
Cenni chirurgici![Tracheotomia]()
La modalità di esecuzione della tracheotomia ha subito notevoli modifiche in funzione alle problemschehe gestionali ed in funzione all'estensione delle indicazioni. Esistono molte varianti di esecuzione della tracheotomia. L'incisione cutanea può essere verticale o trasversale; in caso di incisione trasversale, la sua sede varierà in funzione del livello dell'apertura tracheale. Nel collo, l'incisione cutanea preferibile, quando possiblebile, è quella trasversale. L'incisione cutanea deve avvenire in un'area triangolare che ha per apice il manubrio sternale, per base superiore il margine inferiore della cricoide e per lati i margini mediali dei muscoli strernocleidomastoidei.La sede di apertura tracheale è dettata in temoto primo esecuzione:
- в условията на авариен -> spazio cricotracheale / spazio cricotiroideo
- in condizioni di urgenza relativa -> incisione cutanea verticale, poi come in elezione
- in condizione di elezione -> sede ottimale tra il 2 ° - 4 ° anello.
L'istmo della tiroide, in condizioni normali, viene sezionato sia per il rischio emorragico, correlato al decubito della concavità della cannula nel postoperatorio; sia per un eventuale ostacolo, al riposizionamento d'urgenza di una cannula tracheale randommente dislocatasi. Nella tracheotomia semplice, non essendovi abboccamenti cute - трахея, è необходимост che le incisioni tracheali siano lineari (trasversali o verticali), tali da alterare il meno possible la parete tracheale. Le aperture che comportano la creazione di lembi o sportelli vanno riservate ai casi in cui si ritiene utile o needaria l'esecuzione di un abboccamento cute - trachea parziale o completo.
In definitiva viene eseguita una incisione orizzontale interanulare nell'adulto, mentre nel bambino viene eseguita una incisione verticale mediana sezionando due o più anelli.
La tracheotomia viene impiegata в разнообразна форма patologiche quando esiste la needità di:
- superare un ostacolo respiratorio a livello delle vie aeree superiori;
- migliorare la performance respiratori
- необходимост от помощ за респирация по време на пролунгато.
Усложнение
Le усложнение на трахеотомия посоно есере интраоперационно изложение след операция (прекоци или тардива).
Le усложнение интра - операция possono essere:
- кръвоизлив,
- lesioni alle strutture anatomiche умора (езофаго, трахея, нервно рикоренте, куполна плеврика),
- турбе дел ритмо, аресто кардиореспираторио.
Le усложнение след операцията precoci possono essere:
- еморагия,
- пневмоторация, пневмомедиастино,
- ostruzione della канюла,
- дислокацио дела канюла,
- enfisema sottocutaneo,
- безразличие.
Le усложнение след операцията tardive possono essere:
- еморагия,
- трахеална стеноза,
- fistola tracheo - езофагея,
- ostruzione della канюла,
- дислокацио дела канюла,
- инфекции,
- грануломи,
- fistola tracheo - cutanea,
- челоиди.