MEDEST118 - বুকের সংকোচনের এবং প্রারম্ভিক ডিপ্রাইব্রিলেশন হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হস্তক্ষেপ নয়।
লেখক: মারিও রুগ্না
বেঁচে থাকার শৃঙ্খলটি সুপরিচিত এবং আমাদের মধ্যে বেশিরভাগই এটির ব্যবহার প্রতিটি স্তরে ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য প্রতিদিন কাজ করে। বুকে কম্প্রেশন হয়, প্রারম্ভিক বরাবর defibrillationকার্ডিয়াক অ্যারেস্ট রোগীর জীবন বাঁচাতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রমাণ ভিত্তিক হস্তক্ষেপ।
কিন্তু একটি আছে কার্ডিয়াক গ্রেটার রোগীর গোষ্ঠী যার মধ্যে বুকে সংকোচনের এবং প্রাথমিকভাবে ডিফ্রিবিলেশন প্রথম এবং সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ হস্তক্ষেপ সঞ্চালন নয়।
যখন ট্রমা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের গোড়ায় থাকে তখন আমরা জানতে পারি যে এই রোগী হয় হাইপোভোলমিক বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের গোড়ায় রক্ত প্রবাহে কোনও বাধা রয়েছে, তাই বুকের সংকোচনগুলি (এবং ভ্যাসোএকটিভ ড্রাগ) কার্যকর নয়।
আমরা জানি যে সবচেয়ে সাধারণ ইকজি উপস্থাপনা লয়গুলি আসিস্টোল এবং PEA এবং প্রথম দিকে ডিফাইব্রিলেশন প্রয়োজন হয় না।
এজন্যই যখন অত্যাবশ্যক হৃদযন্ত্রের আক্রমনের ক্ষেত্রে উন্নত যত্ন সঞ্চালিত হয়, তখন সমস্ত হস্তক্ষেপগুলি উল্টোপিঠিত কারণ এবং বুকের চাপ বা ডিফাইব্রিলেশন সমাধান করার নির্দেশিত হয় না।
মস্তিষ্কের আঘাতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে প্রভাব নিম্নলিখিত 10 মিনিট হয়। এই পর্যায়ে কিছু জটিল, কিন্তু বেশিরভাগ অবহেলিত, ঘটনা ঘটে এবং রোগীদের বেঁচে থাকার তাদের সত্তা উপর নির্ভর করে।
মস্তিষ্কের প্রভাব অ্যাপেনা এবং ক্যাথেলোমেইন ঢেউ প্রথম দিকে পট-ফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি যা ট্রমাের প্রথম পর্যায়ে গুরুতরভাবে মস্তিষ্কের রোগীর জীবন বা মৃত্যু নির্ধারণ করে। উভয় প্রভাব সত্তা আনুপাতিক হয় এবং বেশিরভাগ কার্ডিয়াক গ্রেফতার কারণ হতে পারে যা প্রাক্ক্ষেত্র সরবরাহকারীরা হস্তক্ষেপ করে।
অ্যাপনিয়া আক্রান্তের মধ্যে মস্তিষ্কের স্টেমের প্রভাব এবং উত্তেজনার একটি প্রতিক্রিয়া। মাথা ব্যথার কারণে মাথার অবস্থান এবং পেশী শিথিল হওয়ার কারণে প্রথম শ্বাস প্রশ্বাসের পটভূমিতে অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য অ্যাপেয়াও ঘটে।
অ্যাপোয়ায় হেপক্সিয়া এবং কোষের মৃত্যু ঘটে, তবে মস্তিষ্কে ভাসোডিয়েটেশন বা রক্তের ভলিউম বৃদ্ধি পায় এমন হাইপারপারিয়াও। এই সব স্থায়ী স্নায়ুগত ক্ষতি বা মৃত্যু সঙ্গে মস্তিষ্ক স্ফীত এবং সেরিব্রাল edema প্রবাহিত।
Catecholamine ঢেউ তীব্র আক্রমনের জন্য সহানুভূতিশীল ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া হচ্ছে, অন্য অনেক চাপের কারণে, যা ভাসোএক্টিভ নীতির একটি বিশাল রিলিজ তৈরি করে যা সিস্টেমিক উচ্চ রক্তচাপের দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থা বৃদ্ধি ICP যে, vasodilatation এবং ভাস্কুলার নিয়ন্ত্রক ফাংশন এর আপেক্ষিক ক্ষতি সঙ্গে সংযুক্ত, মস্তিষ্কের edema এবং স্নায়বিক ক্ষতি বৃদ্ধি।
প্রচুর ট্র্যাথো রোগীদের ক্ষেত্রে প্রচুর ট্রমা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রচুর ক্যাথেচোলামাইন মল নিঃসরণ পূর্ব-লোড এবং পরে-লোড বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যারা স্পষ্ট, বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ, রক্ত ক্ষয়ের অভাবে গভীর এবং অবাধ্য হাইপোটেনশন বিকাশ করে। অন্যান্য ঘটনাগুলি গ্যাস্ট্রিক ইস্কেমিক আলসারেশন, নিউরোজেনিক পালমোনারি এডিমা এবং মায়োকার্ডিয়াল নেক্রোসিস হিসাবে সরাসরি কেচোলোমাইন অপমানের ফলাফল হিসাবেও ঘটতে পারে।
দুর্ভাগ্যবশতঃ একটি কার্যকর ডিসপ্যাচ নীতি থাকলেও প্রারম্ভিক পরিসেবার দ্বারা সাক্ষাত্কারের সম্ভাবনা কম। এ কারণেই সাহিত্যের মধ্যে এমন কোন বিষয় নেই যেগুলি সবগুলি বিষয় এবং সমস্ত প্রমাণ পশু মডেলের গবেষণা থেকে এসেছে।
বেশিরভাগ সময় মস্তিষ্কের আক্রমনের এই প্রথম ধাপ সম্প্রদায়ের প্রতিক্রিয়াশীলদের দ্বারা সাক্ষ্য দেওয়া হয় যাদের সচেতন থাকতে হবে এবং নির্দেশ দেওয়া হয়েছে যখন মাথা ঘোরাঘুরির পর শ্বাসযন্ত্র বা হৃদস্পন্দন ঘটে, তখন সবচেয়ে কার্যকর হস্তক্ষেপ শ্বাসনালীটি খুলে দেয় এবং বায়ুচলাচলে সহায়তা করে এবং বুকে সংকোচনের কাজ না করে।
অ্যাডভান্সড কেয়ার প্রদানের জন্য যখন প্রাক্-হাসপাতালের পেশাজীবীরা এছাড়াও শারীরবৃত্তীয় ও ক্লিনিকালের প্রভাব সম্পর্কে সচেতন হবেন সাপ্লাইং বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেনশন এবং মানোকার্কিয়া প্রচার যারা রোগীদের জন্য প্রধান বৈশিষ্ট্য এবং অন্যান্য হস্তক্ষেপের বিষয়ে অগ্রাধিকার দেওয়া হবে।
আমরা পেশাদার এবং সম্প্রদায়ের সেটিংস শেখার এবং বক্তৃতা করার সময় মন্তব্য করতে হবে, চিকিৎসা এবং আঘাতমূলক হৃদযন্ত্রের গ্রেপ্তারের মধ্যে হস্তক্ষেপের অগ্রাধিকারের পার্থক্য।
গুড এসাম অ্যাপ্লিকেশন ইএমএস এবং সম্প্রদায়ের প্রতিক্রিয়াশীলদের জন্য একটি নতুন যন্ত্র, সাধারণতঃ কার্ডিয়াক আন্ডারগ্রাফিতে সি ইন্টারভেনশন (বুকের সংকোচন এবং ডিপ্রাইব্রিলেশন) করার জন্য ব্যবহৃত হয়, কিন্তু মূলত এটি মস্তিষ্কের প্রভাবের অ্যাফিনিয়া সম্পর্কে সচেতনতা ছড়িয়ে দেবার উদ্দেশ্যে এবং এথেন্স (এয়ারওয়ে খোলার) করার জন্য উত্সাহীকে উৎসাহিত করার উদ্দেশ্যে এবং বি (বায়ুচলাচল) হস্তক্ষেপ।
ভবিষ্যতে যখন সংস্কৃতি এবং প্রযুক্তিগুলি হ্রাসের জন্য ধন্যবাদ জানায়, প্রতিটি স্তরের প্রত্যেকেই আঘাতের শ্বাসকষ্টের সাথে প্রাথমিকভাবে পর্যায়ক্রমে শ্বাসনালী ও বিমান বায়ু খোলার গুরুত্ব সম্পর্কে ভালভাবে সচেতন হবে এবং মাথার আঘাতের সাথে জড়িত মৃত্যুর হার একটি স্তরে না কমে যাবে তবুও অর্জন।
সূত্র এবং সম্পদ