এর কথা বলছি রোগীদের কে হতে হবে intubated, আমরা বিভিন্ন বিষয় বিবেচনা করতে পারি যা চিকিত্সক এবং নার্সদের অন্যদের পরিবর্তে কিছু অনুশীলন সরবরাহ করতে প্ররোচিত করে। ইআর দ্রুত সিক্যুয়েন্স ইনটুয়েশন ইন ক্রিকয়েড চাপ কি আসলেই দক্ষ?

এর মধ্যে একটি হল ক্রিকোয়েড চাপ আবেদন, বলা বিক্রি; একটি অভ্যাস যা গর্ভাবস্থায় গর্ভাশয়ের সংমিশ্রণকে ঘন ঘন এবং পালমোনারি বৃক্ষের পরবর্তী মহাশক্তিতে প্রতিরোধ করা উচিত। এটা অবশ্যই উচিত গত বছর, এই অনুশীলন খুব প্রশ্ন করা হয়ে ওঠে।

অনেক অধ্যয়ন করে দেখিয়েছে যে চাপ এয়ারওয়েজের কোনও ডিভাইসের অবস্থান দেরি করতে বা বাধা দিতে পারে। এই বিষয়ে, এনটিম্বিফুটি জেনেট নাইবা, একটি গ্র্যাটাউন হাসপাতালে কর্মরত পেশাদার নার্স, Kwazulu-Natal, দক্ষিণ আফ্রিকা প্রদেশ, একটি লিখেছেন বৈজ্ঞানিক প্রবন্ধ প্রকাশিত DENOSA (দক্ষিণ আফ্রিকার ডেমোক্রেটিক নার্সিং অর্গানাইজেশন)

এটি নীচে পড়ুন:

“এলাকায় গবেষণা বাড়ার কারণে ট্রমা নার্সিংয়ের মধ্যে চলছে পরিবর্তন change অনুশীলনগুলি নিয়মিতভাবে আদর্শ হিসাবে গ্রহণ করা হয়েছে, তবে পরবর্তী পরীক্ষার পরে রোগীর পক্ষে অকেজো এবং ঝুঁকিপূর্ণ হিসাবে প্রমাণিত হয় (মুর ও লেক্সিংটন, ২০১২)। গবেষণা ক্রমিক ক্রম ট্র্যাশিয়াল ইনটুয়েশন সময় ক্রিকয়েড চাপ প্রয়োগ করার মতো প্রশ্ন পদ্ধতি বা কৌশল এনেছে। এই অভ্যাসটি গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীতে ফ্যারিঞ্জ এবং পুনরায় পালমোনারি গাছের মধ্যে আকাঙ্ক্ষাকে আটকাতে বাধা দেওয়ার লক্ষ্যে পরিচালিত হয়েছিল, কিন্তু এখন প্রশ্নবিদ্ধ।

ক্রিকয়েড চাপ: সেলিক কৌশল

ক্রিকোয়েড চাপ সংক্ষিপ্তভাবে দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল Sellick in 1961 একটি পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত এনেস্থেশিয়া এর প্রবর্তন ফেজ সময় aspiration ঝুঁকি কমাতে। সেলিকের কৌশলটি ছিল ক্রিকয়েড কার্টিলেজে পিছনের দিকে চাপ প্রয়োগ করা, অন্তর্নিহিত ভার্চুয়াল দেহের বিরুদ্ধে খাদ্যনালীকে সংকুচিত করে (এলিস, হ্যারিস ও জেডিমেন 2007; প্রিয় 2005)। এই অ্যাপ্লিকেশন oesophageal lumen চাপুন বাধা দেওয়া হয়, উত্তরণ প্রতিরোধ ফুসফুসের গাছের মধ্যে গর্ভাশঙ্কৃত বস্তুকে পুনরুত্থিত করে এবং পরে ফুসফুসীয় গাছের পরবর্তী মহাশক্তি (স্টুয়ার্ট এট আল, ২০১৪)।

এনেস্থেসিয়ার দ্রুত সিকোয়েন্স ইনডাকশনের মাধ্যমে আকাঙ্ক্ষার সম্ভাবনা হ্রাস করার সামগ্রিক পদ্ধতির সাথে এটি সংযুক্ত করা হয় (এলিস এট আল, 2007; প্রিয় 2005)। কয়েক বছর ধরে হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় বায়ুচলাচলকে অনুমতি দেওয়ার জন্য জরুরী চিকিত্সকরা দ্রুত সিকোয়েন্স ইনডাকশনকে অভিযোজিত করে এবং পরে "দ্রুত সিক্যুয়েনটি ট্র্যাচিয়াল ইনকিউবেশন" নামে অভিহিত হয়। জরুরী বিভাগে (ইডি) ট্র্যাচিয়াল ইনটুয়েশন জন্য র‌্যাপিড সিক্যুয়েন্স ট্র্যাচিয়াল ইনটুয়েশন (আরএসটিআই) এখন সর্বাধিক ব্যবহৃত কৌশল এবং ক্রিকয়েড চাপকে জরুরি শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনার একটি আদর্শ উপাদান হিসাবে শেখানো হয় (এলিস এট আল।, 2007)।

সত্ত্বেও ক্রনিক চাপের ঝুঁকি এবং সুবিধার বৈজ্ঞানিক মূল্যায়ন অপর্যাপ্ত এটি ইডি-তে দ্রুত সিকোয়েন্স ইনটিউবেশনের একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান হিসাবে গৃহীত হয়। কোনো এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল দ্রুত সিকোয়েন্স ইনটুবেশনের সময় এর ব্যবহারের কোনো সুবিধা দেখায়নি (Trethewy, Burrows, Clausen & Doherty, 2012)। অধিকন্তু, ক্রিকয়েড চাপ প্রয়োগের সাথে রোগীর বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে যেমন শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনায় প্রতিবন্ধকতা, ল্যারিঞ্জিয়াল ভিউ লুকিয়ে ইনটিউবেশন সময় দীর্ঘায়িত করা, বমি বমি ভাব/বমি এবং অত্যধিক বল সহ খাদ্যনালীর ফেটে যাওয়া (Ellis et al., 2007; Priebe 2005; Trethewy, et al, 2012)।

বিস্ময়করভাবে, এটি খাদ্যনালীটির নীচের অংশটি শিথিল করে আকাঙ্ক্ষাকে উত্সাহিত করতে পারে (এলিস এট আল।, 2007)। কিছু ক্ষেত্রে প্রতিবেদনগুলি নোট করে যে ট্র্যাচিয়াল ইনটুয়েশন ক্রিকয়েড চাপ দ্বারা বাধাগ্রস্থ হয়েছিল এবং সম্ভবত এটির অনুপযুক্ত প্রয়োগের কারণে এটি পুনরায় চালু করা সম্ভব হয়েছিল (ট্রেটিহে, এট আল, ২০১২)। ভাটিয়ার মতে, ভগত ও সেন (২০১৪) ক্রিকয়েডের চাপ প্রয়োগের ফলে খাদ্যনালীতে পার্শ্বীয় স্থানচ্যুত হওয়ার প্রবণতা ৫৩% থেকে বেড়ে ৯১% হয়েছে।

ER ট্রায়াল

তবে এই প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও এবং ট্রথুইয়ের (২০১২) আরসিটি-র ফলাফলের পরেও বিচারিক ব্যবস্থাটি তার বিচারে পুরানো অনুশীলনগুলির দ্বারা পরিচালিত বলে মনে হয়। যুক্তরাজ্যের একজন বিচারক অণুস্থাপূর্ণ হর্নিয়ায় আক্রান্ত রোগীর জন্য ক্রিকয়েড চাপ প্রয়োগ করতে ব্যর্থ হওয়ার জন্য অ্যানাস্থেসিওলজিস্টের বিরুদ্ধে রায় দিয়েছেন যিনি পুনরায় সঞ্চারিত ও উচ্চাকাঙ্ক্ষী ছিলেন। বিচারক যুক্তি দিয়েছিলেন যে, "আমরা জোর দিয়ে বলতে পারি না যে চাপ প্রয়োগ কার্যকর না হওয়া পর্যন্ত কার্যকর হয় না, বিশেষত এটি অবেদনিক কৌশলটির একটি অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ যা ১৯2012০ এর দশক থেকে আকাঙ্ক্ষা থেকে মাতৃমৃত্যুর হারের সাথে যুক্ত রয়েছে" (ভাটিয়া এট আল 1960 2014)। সুতরাং কেউ বলতে পারেন যে ক্রিকয়েড চাপ সীমাবদ্ধ প্রমাণের ভিত্তিতে চিকিত্সা অনুশীলনে প্রবেশ করে এবং কেবল সাধারণ জ্ঞান দ্বারা সমর্থিত, এটি একরকম পছন্দের অনুশীলন থেকে যায় (ভাটিয়া এট আল।, ২০১৪)।

এইভাবে সময় নার্স এবং ডাক্তাররা জরুরী বিভাগের মধ্যে সাক্ষ্য-ভিত্তিক অনুশীলন গ্রহণ করেন এবং ঐতিহ্যগত অনুশীলন ছেড়ে যা ভাল থেকে আরও ক্ষতি করতে প্রমাণিত হয়। ক্রিকোয়েড চাপ regurgitation রোধ করে ধারণার বৈধতা পরীক্ষা করার জন্য, জরুরী বিভাগের মধ্যে আরও প্রমাণ-ভিত্তিক অনুশীলন জন্য এখনও একটি মহান প্রয়োজন। "

তথ্যসূত্র

ভাটিয়া এন, ভগত এইচ ও সেন আই (২০১৪)। ক্রিকয়েড চাপ: আমরা কোথায় দাঁড়াব? জে আনেস্থেসিওল ক্লিন ফার্মাকল, ভলিউম 2014 পিপি 30 - 3।

এলিস ডিওয়াই, হ্যারিস টি ও জেডিমেন ডি (2007)। জরুরী বিভাগে ক্রিকয়েড চাপ দ্রুত সিকোয়েন্স ট্র্যাচিয়াল ইনটুউবেশন: একটি ঝুঁকি-সুবিধা বিশ্লেষণ। আমেরিকান কলেজ অব জরুরী চিকিত্সক V ভোল 50, পিপি 653 - 665।

মুর কে ও লেক্সিংটন কেওয়াই (2012)। ট্রমা যত্নের জন্য প্রমাণ ভিত্তিক অনুশীলনের গাইডলাইন। জরুরী নার্সিংয়ের জার্নাল। ভলিউম 38, পিপি 401-402।

Priebe এইচজে, (2005)। ক্রিকোয়েড চাপ: একটি বিকল্প দর্শন। এল্সভিয়ার। জার্মানি।

স্টুয়ার্ট জেসি, ভানঙ্কার এস, এবং রামাইয়া আর। (2014)। দ্রুত-সিকোয়েন্স অন্তর্দৃষ্টি এবং ক্রিকয়েড চাপ pressure জে ক্রিট ইলান ইনজ সায়, ভলিউম 4, পিপি 42 - 49।

ট্রেটিহে সিই, বুরোজ জেএম, ক্লাউজেন ডি ও ডোহার্টি এসআর (২০১২)। জরুরী বিভাগে দ্রুত ক্রম অভ্যন্তরীণ সময় গ্যাস্ট্রিক আকাঙ্ক্ষা প্রতিরোধে ক্রিকয়েড চাপের কার্যকারিতা: এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষার জন্য অধ্যয়ন প্রোটোকল। বায়োমেডসেন্ট্রাল। অস্ট্রেলিয়া. 2012 আগস্ট 04 পুনরুদ্ধার করা হয়েছে: http://www.trialsjગર.com/content/2016/13/1

 

আরও পড়ুন

অস্ট্রেলিয়ান এইচএমএস থেকে দ্রুত সিকোয়েন্স ইনুউবেশন সম্পর্কিত আপডেট

 

Succinylcholine Versus Rocuronium: সফল জরুরী অনুশীলন সঙ্গে জরুরী অধ্যয়ন

 

স্ক্যানক্রিট থেকে: গ্রেপ্তারের অভ্যন্তরীণতা - আবার

 

স্মার্টফোনটির জন্য 10 ধাপ