অ্যারিথমিয়াস, যখন হৃদয় 'স্তব্ধ' হয়: এক্সট্র্যাসিস্টোলস
Extrasystoles অ্যারিথমিয়া একটি খুব সাধারণ ফর্ম এবং সাধারণত বিপজ্জনক নয়: শুধুমাত্র হৃদরোগীদের একটি ছোট শতাংশের মধ্যে extrasystoles কিছু বিস্ময় সংরক্ষণ করতে পারে
Extrasystoles, যখন হৃদয় 'stammers'
এই ধারণাটি হল যে হৃদয় 'বকবক করছে', একটি অপ্রীতিকরতা সৃষ্টি করে যা আমাদের শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পেশীকে ছন্দে ফিরিয়ে আনার অভিপ্রায় দিয়ে কাশির জন্য উপযুক্ত করে তোলে।
এগুলি হল তথাকথিত এক্সট্রাইসিস্টোলস, অ্যারিথমিয়ার একটি খুব সাধারণ এবং সাধারণভাবে হুমকিস্বরূপ ফর্ম: কেবলমাত্র হৃদরোগীদের অল্প সংখ্যক অংশে এক্সট্রাইসিস্টোল কিছু বিস্ময় সংরক্ষণ করতে পারে।
অতএব, গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল হৃদয়ের ছন্দের এই অস্বাভাবিকতা হৃদয় বা হৃদরোগের প্রেক্ষাপটে ঘটে কিনা তা বোঝা এবং সেই অনুযায়ী কাজ করা।
এক্সট্র্যাসিস্টোল কী?
এটি একটি "অকাল" হৃদস্পন্দন, যা হার্টের স্বাভাবিক এবং সম্পূর্ণ ভরাটকে বাধাগ্রস্ত করে, এক ধাক্কা এবং পরের ধাক্কায়, প্রায় অদৃশ্য স্পন্দন সৃষ্টি করে, যা প্রায়শই "হার্টে লাফ" হিসাবে বর্ণনা করা হয়, তারপরে একটি শক্তিশালী পালস (একটি বুকের মাঝখানে "ঘা"), স্বাভাবিক হার্টবিট "রিসেট" এর প্রভাব।
এই ক্রম ("গর্ভপাত" হৃদস্পন্দন/শক্তিশালী স্পন্দন) দিনে কয়েকবার ঘটতে পারে এবং অপ্রচলিত বা সবেমাত্র লক্ষণীয় হতে পারে, কিন্তু প্রায়ই অপ্রীতিকর হতে পারে।
এক্সট্রাইসিস্টল কি হার্টের স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক?
যদি হার্টের পেশী 'সুস্থ' হয়, উভয় 'স্ট্রাকচারাল' দৃষ্টিকোণ থেকে এবং কোষের ঝিল্লির বৈদ্যুতিক বৈশিষ্ট্যের দিক থেকে, এক্সট্রাসিস্টোল রোগীর জন্য গুরুতর সমস্যা তৈরি করার সম্ভাবনা কম।
বিপরীতভাবে, হৃদরোগের উপস্থিতিতে, উভয় supraventricular extrasystoles (atria থেকে উদ্ভূত এবং তাই 'নির্দোষ' বলে মনে করা হয়) এবং ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্র্যাসিস্টোলস (ভেন্ট্রিকেল থেকে উদ্ভূত এবং অতএব আরো ভয় পায়) 'ট্রিগার' হতে পারে, অর্থাৎ আরো জটিলতার সূচনাকারী অ্যারিথমিয়া।
যেমন দীর্ঘায়িত টাকিকার্ডিয়াস এবং 'কুখ্যাত' অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, যেমন সুপ্রভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলস।
অথবা ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বা ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্র্যাসিস্টোলের ক্ষেত্রে ভয়ঙ্কর ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন।
পরেরটির অবশ্য আরও বিশেষত্ব রয়েছে।
এটা কি?
২ hours ঘন্টার মধ্যে ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্র্যাসিস্টোলের 'মোট সংখ্যা' তাদের তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ হিসেবে বিবেচিত হয় না।
যাইহোক, যখন তারা মোট দৈনিক বিটের 20-30% হিসাব করে (যেমন, প্রতিদিন কমপক্ষে 15,000 থেকে 20,000 ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্র্যাসিস্টোল থাকে), তখন হার্টের "পাম্প ফাংশন" এর ধীরে ধীরে অবনতি হতে পারে, এমনকি একজন সুস্থ রোগী হার্ট ফেইলুরের দ্বারপ্রান্তে পৌঁছতে পারে।
এক্সট্রাসাইস্টোল কিভাবে নির্ণয় করা হয় এবং তাদের ঝুঁকি মূল্যায়ন করা হয়?
ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ায় ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) সহ কার্ডিওলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়।
একটি যত্নশীল পারিবারিক ইতিহাস (হৃদরোগ বা পরিবারে হঠাৎ মৃত্যু) এবং ব্যক্তিগত ইতিহাস খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
প্রকৃতপক্ষে, বহিরাগত স্তরগুলি প্রায়শই ভুল আচরণ দ্বারা উদ্দীপিত হয় (যেমন চা, কফি, অ্যালকোহল, চকোলেট, কিন্তু একটি আসীন জীবনধারা, অতিরিক্ত ওজন, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স, স্লিপ অ্যাপনিয়া ইত্যাদি)।
ব্যক্তির চিকিৎসা ইতিহাসের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল 'সিনকোপ', অর্থাৎ অজ্ঞান পর্ব, বিশেষ করে যদি কোন স্পষ্ট কারণ না থাকে।
হৃদরোগ নির্ণয়ের অনুপস্থিতিতে - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেমন হয় - রোগীকে কিছু আচরণগত পরামর্শ দিয়ে (যেমন উদ্দীপকের ব্যবহার কমানো, ইত্যাদি) আশ্বস্ত ও বরখাস্ত করা যেতে পারে।
যদি না হয়, আরও তদন্ত করা হয়।
কোনটা?
সর্বাধিক ব্যবহৃত এবং সুপরিচিত পরীক্ষা হল ডাইনামিক হল্টার ইসিজি ("হোল্টার ইসিজি"), অর্থাৎ ২ 24 ঘণ্টার জন্য ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের রেকর্ডিং।
এই পরীক্ষাটি একটি দিনে এক্সট্রাইসিস্টোলের সংখ্যা নথিভুক্ত করে এবং এটি হার্টবিটের মোট সংখ্যার সাথে তুলনা করে।
উপরন্তু, এটি মূল্যায়ন করা হয় যে জাগ্রত বা ঘুমের সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা বিশ্রামের সময় এক্সট্রাসাইস্টোলগুলি বিদ্যমান কিনা; সেগুলো একবারে (বিচ্ছিন্ন) বা দুই, তিন বা ততোধিক বিট (পুনরাবৃত্তিমূলক) ক্রমে ঘটে কিনা; সেগুলো নিয়মিত বিরতিতে (বিগেমিনিজম, ট্রাইজেমিনিজম) হয় কি না।
আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হল তাদের শৈল্পিকতা, অর্থাত্ এক্সট্রাসিস্টোল এবং আগের বিটের মধ্যে সাময়িক সম্পর্ক (যা প্রায়ই এক্সট্রাইস্টোলের উৎপত্তিতে কোনো না কোনোভাবে হয়)।
পরিশেষে, হোল্টার ইসিজি আমাদের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের নির্দিষ্ট কিছু উপাদানের (যেমন, টি তরঙ্গ বা কিউটি ব্যবধান) উপস্থিতির যে কোন পরিবর্তনের প্রশংসা করতে দেয়, যা অন্তর্নিহিত হৃদরোগের সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং সম্ভাব্য পরিণতির জন্য মূল্যায়ন করা যেতে পারে।
এই সমস্ত তথ্য ক্যাপচার করার জন্য, হল্টার ইসিজির জন্য সাধারণ ইসিজি ট্রেসিংয়ের মতো একটি "সম্পূর্ণ" ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক রেকর্ডিং, অর্থাৎ "12-সীসা" প্রদান করা প্রয়োজন।
হোল্টার ইসিজি কি এক্সট্র্যাসিস্টোলের সম্পূর্ণ ডায়াগনস্টিক ছবি সরবরাহ করতে যথেষ্ট?
হল্টার ইসিজি এক্সট্রাসিস্টোল ঘটনাটির বিশুদ্ধরূপে বৈদ্যুতিক মূল্যায়ন প্রদান করে।
হার্টের একটি রূপগত এবং কার্যকরী মূল্যায়নের জন্য, অন্যান্য পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা প্রয়োজন, বেশিরভাগ বহিরাগত এবং অ আক্রমণকারী।
প্রথমত, রঙ ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাম প্রচুর তথ্য সরবরাহ করে।
নির্বাচিত ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং এখন উপলব্ধ, যা ইকোকার্ডিওগ্রামের জন্য পরিপূরক তথ্য প্রদান করে।
অন্যদিকে, সাইকেল এরগোমিটার স্ট্রেস টেস্ট, নিয়ন্ত্রিত এবং নিরাপদ অবস্থার অধীনে ব্যায়ামের সময় এক্সট্রাইসিস্টোলের আচরণ মূল্যায়নের জন্য সবচেয়ে সহজ 'স্ট্রেস টেস্ট'।
আক্রমনাত্মক পরীক্ষাগুলিও কখনও কখনও প্রয়োজন হতে পারে: উদাহরণস্বরূপ, করোনোগ্রাফি, যা অ্যারিথমিয়াসের ইস্কেমিক উৎপত্তির অনুমান এবং ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল স্টাডিজ, যা কার্ডিয়াক টিস্যুর দুর্বলতাকে আরও জটিল অ্যারিথমিয়াসে মূল্যায়ন করে (যা - যেমন আমরা বলেছি - একই extrasystoles ট্রিগার করতে পারে) এবং আমাদের চরম নির্ভুলতার সাথে extrasystoles এর উৎপত্তিকে 'ম্যাপ' করার অনুমতি দেয়, ধন্যবাদ কার্ডিয়াক গহ্বরে প্রবর্তিত লিডের জন্য।
এই আক্রমণাত্মক পরীক্ষার জন্য হাসপাতালে অল্প সময়ের জন্য থাকা প্রয়োজন এবং রোগীদের সবসময় সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং এই ধরনের পরীক্ষার ঝুঁকি/সুবিধা অনুপাত সম্পর্কে ভালভাবে অবহিত করা উচিত।
এক্সট্রাসাইস্টোলের চিকিত্সা কি তখন জীবনধারা পরিবর্তনের মধ্যে সীমাবদ্ধ?
এটি প্রায়শই হয়, বিশেষত হৃদরোগের অনুপস্থিতিতে।
যাইহোক, যদি দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের স্বাভাবিক কোর্সের জন্য উপসর্গগুলি অক্ষম হয়ে থাকে, তাহলে এক্সট্রাইসিস্টল কমানোর লক্ষ্যে ড্রাগ থেরাপি শুরু করা যেতে পারে।
সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধ হল বিটা-ব্লকার বা নির্দিষ্ট ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার।
নির্বাচিত ক্ষেত্রে, প্রকৃত অ্যান্টিঅ্যারিথেমিক usedষধ ব্যবহার করা হয়, যার কর্মের আরও জটিল প্রক্রিয়া রয়েছে এবং এটি বিশেষজ্ঞদের একচেটিয়া দায়িত্ব।
হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে?
হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এক্সট্রাসাইস্টোলের চিকিত্সার সাথে মিলিত হয় এবং প্রায়ই অন্তর্নিহিত রোগবিদ্যার চিকিত্সার পরিপূরক হয়।
কিছু রোগীর জন্য, তাদের হৃদরোগ আছে কি না, যারা খুব লক্ষণীয়, এক্সট্রাইসিস্টোলস অপসারণের প্রচেষ্টা অবশেষে প্রস্তাবিত হতে পারে: এটি একটি আক্রমণাত্মক থেরাপি, যা ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক্যাল স্টাডির পরিপূরক, যার লক্ষ্য টিস্যুর এলাকা পুনরুদ্ধার করা। বহিরাগত স্তরের উৎপত্তি, সতর্কতার মাধ্যমে যা তাদের কার্যকলাপ বন্ধ করে দেয়।
গুরুতর হৃদরোগের রোগীদের জন্য এবং একটি দুর্বল পূর্বাভাস, একটি স্বয়ংক্রিয় কার্ডিয়াক ইমপ্লান্টেশন ডিফাইব্রিলেটর (AICD) এখনও বিবেচনা করা উচিত, কারণ কোনও গ্যারান্টি নেই যে ড্রাগ থেরাপি এক্সট্রাসিস্টোলগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্বাপিত করবে এবং তাদের সাথে আরও গুরুতর, এমনকি মারাত্মক, অ্যারিথমিয়াস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।
কেন এটা বিশ্বাস করা হয় যে গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের কারণে এক্সট্রাইসিস্টল হতে পারে?
এক্সট্রাসাইস্টোলস এবং গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্সের মধ্যে একটি সুনির্দিষ্ট কারণ-ও-প্রভাব সম্পর্ক কখনোই পুরোপুরি প্রমাণিত হয়নি, কিন্তু এটি সাধারণ জ্ঞান যে কঠিন হজম এবং গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স এক্সট্রাইসিস্টোলের ট্রিগার হতে পারে।
বিশেষ করে, supraventricular extrasystoles এর ক্ষেত্রে, এটা অনুমান করা হয়েছে যে খাদ্যনালী এবং বাম কার্ডিয়াক অ্যাট্রিয়ামের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় সংমিশ্রণ পাকস্থলী থেকে হৃদপিন্ডে, অ্যাসিড রিফ্লাক্সের কারণে, অ্যাসোফেজিয়াল মিউকোসার জ্বালা সংক্রামিত করতে পারে, এক্সট্র্যাসিস্টোল প্রচার করে।
সুতরাং, একটি অ্যান্টাসিড যথেষ্ট?
কখনও কখনও… কিন্তু আপনার কখনই তাড়াহুড়ো করে রোগ নির্ণয় করা উচিত নয়।
এমনকি 'নিরীহ' সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোলসও ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত না হওয়া ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা হার্টের ভালভের প্রাথমিক প্যাথলজির লক্ষণ হতে পারে।
অতএব, কার্ডিওলজিস্টকে অত্যন্ত সতর্ক এবং নির্বোধ হতে হবে, যদিও তিনি জানেন যে - অধিকাংশ ক্ষেত্রেই - এক্সট্রাসিস্টোলগুলি উল্লেখযোগ্য পরিণতি ছাড়াই একটি লক্ষণীয় উপসর্গ হিসাবে রয়ে গেছে।
এছাড়াও পড়ুন:
হার্ট ফেইলিওর: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য পরীক্ষা
হার্টের রোগী এবং তাপ: নিরাপদ গ্রীষ্মের জন্য হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পরামর্শ
সাইলেন্ট হার্ট অ্যাটাক: সাইলেন্ট মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন কী এবং এটি কী করে?