হার্ট ফেইলুর: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য পরীক্ষা
হার্ট ফেইলিওর 65-এর বেশি বয়সের সবচেয়ে সাধারণ কার্ডিওপ্যাথিগুলির মধ্যে একটি। এটি হার্টের পাম্প ফাংশন করতে অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে শরীরের বাকি অংশে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ হয় এবং অকার্যকর হার্ট চেম্বারগুলির উজানে রক্তের "স্থবিরতা" হয়, যা প্রভাবিত অঙ্গগুলির "যানজট" সৃষ্টি করে। এটাকে হার্ট ফেইলিওর বলা হয়
হার্ট ফেলিওর কি? এটা কি নিয়ে গঠিত?
হার্ট ফেইলিওর একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যার ইতালিতে ফ্রিকোয়েন্সি প্রায় 2%, কিন্তু বয়স এবং মহিলা লিঙ্গের সাথে এটি ক্রমশ আরো ঘন ঘন হয়ে ওঠে, 15 -এর বেশি বয়সের উভয় লিঙ্গের 85% -এ পৌঁছায়।
জনসংখ্যার সাধারণ বার্ধক্যজনিত কারণে, এটি বর্তমানে কার্ডিওভাসকুলার রোগ যা সর্বোচ্চ ঘটনা (প্রতি 1 বিষয়/বছরে 5-1000 টি নতুন কেস) এবং বিস্তার (100 বছরেরও বেশি প্রতি 1000 টি বিষয়ে 65 টির বেশি) এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রধান কারণ 65 বছরের বেশি বয়সী মানুষের মধ্যে।
সিস্টোলিক ডিকম্পেন্সেশন এবং ডায়াস্টোলিক ডিকম্পেন্সেশন
হৃৎপিণ্ড পরিধি থেকে (ডান অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের মাধ্যমে) শিরাযুক্ত রক্ত গ্রহণ করে, এটি ফুসফুসের সঞ্চালনে প্রবেশ করে অক্সিজেনকে উৎসাহিত করে, এবং তারপর, বাম অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকেলের মাধ্যমে, অক্সিজেনযুক্ত রক্তকে এওর্টা এবং তারপর ধমনীতে ধাক্কা দেয় শরীরের সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে পরিবহন।
অতএব একটি প্রাথমিক পার্থক্য করা যেতে পারে:
- সিস্টোলিক ডিকম্পেনসেশন, বাম ভেন্ট্রিকলের ক্ষমতা হ্রাসের উপস্থিতিতে রক্ত নির্গমন;
- ডাইস্টোলিক ডিকম্পেনসেশন, প্রতিবন্ধী বাম ভেন্ট্রিকুলার ফিলিংয়ের উপস্থিতিতে।
যেহেতু বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনটি সাধারণত তথাকথিত ইজেকশন ভগ্নাংশ দ্বারা মূল্যায়ন করা হয় (বাম ভেন্ট্রিকলের প্রতিটি সংকোচনে (সিস্টোল) এওর্টাতে পাম্প করা রক্তের শতাংশ), সাধারণত ইকোকার্ডিওগ্রাম দ্বারা গণনা করা হয়, এর মধ্যে আরও সুনির্দিষ্ট পার্থক্য:
- সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশ (বা ডায়াস্টোলিক) ডিকম্পেন্সেশন, যেখানে ইজেকশন ভগ্নাংশ 50%এর বেশি।
- হ্রাস ইজেকশন ভগ্নাংশ (বা সিস্টোলিক) ডিকম্পেন্সেশন, যেখানে ইজেকশন ভগ্নাংশ 40%এর কম।
- সামান্য হ্রাস ইজেকশন ভগ্নাংশ পচন, যেখানে ইজেকশন ভগ্নাংশ 40 থেকে 49%এর মধ্যে।
ক্রমবর্ধমান লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির উন্নয়নের জন্য এই শ্রেণীবিভাগ গুরুত্বপূর্ণ
হার্ট ফেইলুর: এর কারণ কি?
হার্ট ফেইলুরের কারণ সাধারণত মায়োকার্ডিয়াম, হার্টের মাংসপেশীর ক্ষতি হয়, যা হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হার্ট অ্যাটাক বা অনিয়ন্ত্রিত হাইপারটেনশন বা ভালভের কর্মহীনতার কারণে অতিরিক্ত চাপের কারণে।
অনেক পচনশীল রোগীর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম একটি বাম বান্ডেল শাখা ব্লক (বিবিএস) দেখাতে পারে, বৈদ্যুতিক আবেগের প্রসারে একটি পরিবর্তন যা হৃদযন্ত্রের যান্ত্রিকতা পরিবর্তন করতে পারে, সংকোচনের একটি বিভ্রান্তি সৃষ্টি করে এবং ফলস্বরূপ, কার্ডিয়াক সংকোচনশীল ক্রিয়াকলাপকে খারাপ করে।
হার্ট ব্যর্থতা: ঝুঁকির কারণ
আরও বিস্তারিতভাবে, নিম্নোক্ত ইজেকশন ভগ্নাংশের সাথে পচনের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি নিম্নরূপ
- ইস্কেমিক হৃদরোগ (বিশেষত পূর্ববর্তী মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে)
- ভালভুলার হৃদরোগ
- উচ্চ রক্তচাপ।
অন্যদিকে, সংরক্ষিত ইজেকশন ভগ্নাংশের সাথে ক্ষয়ক্ষতির ঝুঁকির কারণগুলি হল
- ডায়াবেটিস
- বিপাকীয় সিন্ড্রোম
- স্থূলতা
- অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন
- উচ্চ রক্তচাপ
- মহিলা লিঙ্গ।
হার্ট ফেইলুর লক্ষণগুলি কী কী?
হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে, উপসর্গ অনুপস্থিত বা হালকা হতে পারে (যেমন কঠোর ব্যায়ামের পরে শ্বাসকষ্ট)।
হার্ট ফেইলিওর, তবে, একটি প্রগতিশীল অবস্থা, যার ফলে লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে আরও বেশি লক্ষণীয় হয়ে ওঠে, যার ফলে চিকিৎসকের শরণাপন্ন হওয়ার প্রয়োজন হয় বা কখনও কখনও হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়।
উপসর্গ, অঙ্গ এবং টিস্যুতে রক্ত সরবরাহ কমে যাওয়ার ফলে এবং ক্ষতিগ্রস্ত অঙ্গগুলির 'যানজট' সহ অকার্যকর কার্ডিয়াক চেম্বারগুলির উজানে রক্তের স্থবিরতা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- ডিসপোনিয়া অর্থাৎ শ্বাসকষ্ট, ফুসফুসে তরল জমে যাওয়ার কারণে: প্রাথমিকভাবে এটি তীব্র পরিশ্রমের পরে দেখা যায়, তবে ধীরে ধীরে হালকা পরিশ্রমের পরেও, বিশ্রামে এবং এমনকি ঘুমের সময় শুয়ে থাকা (ডিকুবিটাস ডিসপেনিয়া), রাতের বিশ্রামে বাধা এবং একজনকে বসতে বাধ্য করা।
- নিচের অঙ্গ (পা, গোড়ালি, পা) এডিমা (ফোলা), এছাড়াও তরল জমে যাওয়ার কারণে।
- পেট ফুলে যাওয়া এবং/অথবা ব্যথা, আবার তরল জমা হওয়ার কারণে, এই ক্ষেত্রে ভিসেরায়।
- অ্যাথেনিয়া (ক্লান্তি), পেশীতে রক্ত সরবরাহ কম হওয়ার কারণে।
- শুকনো কাশি, ফুসফুসে তরল জমে যাওয়ার কারণে।
- ক্ষুধামান্দ্য.
- মনোনিবেশে অসুবিধা, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহ কম হওয়ার কারণে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে বিভ্রান্তি।
হার্ট ব্যর্থতা: তীব্রতার মাত্রা
শারীরিক ক্রিয়াকলাপ যেসব উপসর্গ সৃষ্টি করে তার উপর ভিত্তি করে এবং যে মাত্রায় এটি সীমাবদ্ধ, নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন হার্ট ফেইলুরের চারটি শ্রেণীর ক্রমবর্ধমান তীব্রতা (I থেকে IV) নির্ধারণ করেছে:
- উপসর্গবিহীন রোগী: অভ্যাসগত শারীরিক কার্যকলাপ ক্লান্তি বা ডিসপেনিয়া সৃষ্টি করে না।
- হালকা হার্ট ফেইলুর: মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে (যেমন সিঁড়ির কয়েকটা ফ্লাইট বা ওজন সহ কয়েক ধাপ আরোহণ), ডিসপেনিয়া এবং ক্লান্তি অনুভূত হয়।
- মাঝারি থেকে মারাত্মক হার্ট ফেইলুর: ডিসপোনিয়া এবং ক্লান্তি সংঘটিত হয় ন্যূনতম শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরেও, যেমন স্বাভাবিক গতিতে 100 মিটারেরও কম স্তরে হাঁটা বা সিঁড়িতে ওঠা।
- গুরুতর হার্ট ফেইলুর: অস্থিরতা, শ্বাসকষ্ট এবং ক্লান্তি এমনকি বিশ্রামে, বসে বা শুয়েও ঘটে।
রোগ নির্ণয়: কার্ডিওলজিক্যাল পরীক্ষা
হৃদরোগের প্রাথমিক নির্ণয় পাওয়া এই দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাকে আরও ভালভাবে পরিচালনা করা, এর অগ্রগতি হ্রাস করা এবং এইভাবে রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করা গুরুত্বপূর্ণ।
যাইহোক, হার্ট ফেইলিওর নির্ণয় করা সবসময় সহজ হয় না: লক্ষণগুলি প্রায়ই ওঠানামা করে, যত দিন যায় তীব্রতার তারতম্য হয়।
তদুপরি, যেমন আমরা দেখেছি, এগুলি অ-সুনির্দিষ্ট লক্ষণ, যা রোগীদের, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের এবং যারা ইতিমধ্যে অন্যান্য অসুস্থতার সাথে লড়াই করছে, তারা অন্যান্য কারণগুলিকে অবমূল্যায়ন বা বৈশিষ্ট্যযুক্ত করে।
অন্যদিকে, হার্ট ফেইলিওরের ঝুঁকির কারণসম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে ডিসপোনিয়া এবং/অথবা শোথের উপস্থিতি একটি বিশেষজ্ঞ কার্ডিওলজিক্যাল পরীক্ষা করা উচিত।
হার্ট ফেইলিওর নির্ণয়ের জন্য কি পরীক্ষা করা উচিত?
হার্ট ফেইলোরের জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষায় একটি ইতিহাস (অর্থাৎ রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং উপসর্গ সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করা) এবং একটি প্রাথমিক শারীরিক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বিশেষজ্ঞ তারপর কিছু অতিরিক্ত তদন্তের জন্য জিজ্ঞাসা করতে পারেন (পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষা), সহ
- হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ
- ইকোকার্ডিওগ্রাম
- বিপরীত মাধ্যমের সাথে হৃদয়ের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং
- ন্যাট্রিয়ুরেটিক পেপটাইডস এর রক্তের মাত্রা (প্রধানত বাম ভেন্ট্রিকল দ্বারা উত্পাদিত অণু; স্বাভাবিক রক্তের মাত্রা সাধারণত পচনকে অস্বীকার করে)।
কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এবং করোনারোগ্রাফির মতো আরও আক্রমণাত্মক পরীক্ষারও প্রয়োজন হতে পারে।
হার্ট ফেইলুর কিভাবে চিকিৎসা করা হয়?
হার্ট ফেইলিওর একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যার জন্য উপসর্গ কমানো, রোগের অগ্রগতি কমিয়ে আনা, হাসপাতালে ভর্তি কমানো, রোগীর বেঁচে থাকা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য বহুমাত্রিক পদ্ধতির প্রয়োজন।
প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের পাশাপাশি, রোগীর সক্রিয় ভূমিকা এবং বহুমাত্রিক দল এবং পারিবারিক ডাক্তারের মধ্যে সহযোগিতা মূল্যবান।
প্রধান চিকিত্সা বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
- জীবনধারা পরিবর্তন, যার মধ্যে রয়েছে:
- লবণ খরচ কমানো;
- মাঝারি তীব্রতার নিয়মিত বায়বীয় শারীরিক ক্রিয়াকলাপ (যেমন সপ্তাহে কমপক্ষে 30 দিন হাঁটার 5 মিনিট);
- তরল গ্রহণ সীমিত;
- স্ব-পর্যবেক্ষণ, অর্থাৎ শরীরের ওজন, রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, শোথের সম্ভাব্য উপস্থিতি দৈনিক পর্যবেক্ষণ।
- ফার্মাকোলজিক্যাল থেরাপি, সংমিশ্রণে বেশ কয়েকটি ওষুধ সহ:
- রেনিন-এঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে বাধা দেওয়ার ওষুধ
- সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের বিরোধী ওষুধ (বিটা-ব্লকার, যেমন কারভিডিলল, বিসোপ্রোলল, নেবিভোলল এবং মেটোপ্রোলল);
- নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটর ড্রাগস (যেমন স্যাকুবিট্রিল);
- সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার ইনহিবিটারস।
- কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি (withষধের সংমিশ্রণে, যদি বৈদ্যুতিক ইম্পালস কন্ডাকশনের ব্যাধি থাকে, যেমন বাম বান্ডেল-শাখা ব্লক): কার্ডিয়াক সংকোচন পুনরায় সিঙ্ক্রোনাইজ করার জন্য বৈদ্যুতিক ডিভাইস (পেসমেকার বা বাইভেন্ট্রিকুলার ডিফাইব্রিলেটর) লাগানোর প্রয়োজন হয়। ওষুধের সাথে, ডিভাইসগুলি রোগের অগ্রগতিকে ধীর করে দিতে পারে এবং কখনও কখনও বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশকে স্বাভাবিক করতে পারে।
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ (যেমন ভালভ রোগের সার্জিক্যাল বা পারকুটেনিয়াস কারেকশন, সার্জিক্যাল বা পারকুটেনিয়াস মায়োকার্ডিয়াল রিভাসকুলারাইজেশন, 'কৃত্রিম হৃদয়' এবং হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশন পর্যন্ত)
এটি উল্লেখ করা উচিত যে উপরে উল্লিখিত ওষুধ এবং রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি শুধুমাত্র সিস্টোলিক ডিকম্পেনসেশন বা ইজেকশন ভগ্নাংশ হ্রাসে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। বিশেষ করে, উপরে উল্লিখিত ওষুধের প্রথম দুটি বিভাগ, যেমন রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম ব্লকার (এসিই ইনহিবিটারস, সার্টানস এবং অ্যান্টি-অ্যালডোস্টেরনিক ড্রাগস) এবং যেগুলি সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের (বিটা-ব্লকার) বিরোধী, সেগুলি এখনও প্রথম- এই অবস্থার জন্য লাইন থেরাপি।
এইগুলি রোগের ইতিহাস পরিবর্তন করতে দেখা গেছে, সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের হাইপার-অ্যাক্টিভেশন এবং রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের মধ্যে নেতিবাচক মিথস্ক্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকুলার ডিসফেকশনের অগ্রগতির মধ্যে কাজ করে মৃত্যুর হার এবং অসুস্থতা হ্রাস করেছে।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে নতুন অণুগুলির গবেষণায় বিনিয়োগ হয়েছে যা হৃদরোগের অগ্রগতির অন্তর্নিহিত নিউরোহরমোনাল প্রক্রিয়াগুলিকে আরও কার্যকরভাবে প্রতিহত করতে সক্ষম।
স্যাকুবিট্রিল (যা নেপ্রিলিসিনকে বাধা দেয় এবং এইভাবে ন্যাট্রিউরেটিক পেপটাইডের মাত্রা বৃদ্ধি করে, যা একটি প্রতিরক্ষামূলক ভূমিকা পালন করে) এবং একটি সার্টান, ভালসার্টনের সংমিশ্রণ চিহ্নিত করা হয়েছে।
এই সংমিশ্রণটি এসিই ইনহিবিটারস -এর উপর ভিত্তি করে থেরাপির মাধ্যমে রোগের অগ্রগতিকে আরও কমিয়ে আনা সম্ভব করেছে।
এগুলি একটি নতুন শ্রেণীর এন্টিডায়াবেটিক ওষুধ (SGLT2-i এবং SGLT1 এবং 2-i) যা কম ইজেকশন ভগ্নাংশ হার্ট ফেইলিওর রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার এবং অসুস্থতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে দেখানো হয়েছে যারা ইতিমধ্যেই ACE ইনহিবিটারস/সার্টান/স্যাকুবিট্রিল-ভালসার্টান, অ্যান্টি-অ্যালডোস্টেরোনিক্স এবং বিটা-ব্লকার।
প্রাথমিক প্রমাণ আছে যে এই শ্রেণীর ওষুধগুলি ইজেকশন ভগ্নাংশ> %০%রোগীদের ক্ষেত্রে অনুকূল প্রাগনোস্টিক প্রভাব ফেলতে পারে।
হার্ট ফেইলিওর কি প্রতিরোধ করা যায়?
যখন হার্ট ফেইলিওর সহ কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিসের কথা আসে, তখন প্রতিরোধের মৌলিক গুরুত্ব রয়েছে, সংশোধনযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলির উপর কাজ করা, যেমন উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ কোলেস্টেরল, ধূমপান, আসক্তি এবং স্থূলতা।
তাই নিজের জীবনযাত্রার প্রতি যথাযথ মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন, ধূমপান বর্জন করা, নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ করা, কোলেস্টেরলের মাত্রা এবং ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখা।
হৃদরোগের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদেরও প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা পরীক্ষা করা উচিত, এমনকি উপসর্গের অনুপস্থিতিতেও (যেমন উপসর্গবিহীন বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার ক্ষেত্রে) এবং সেই অনুযায়ী দ্রুত পদক্ষেপ নিতে হবে।
এছাড়াও পড়ুন:
AHA বৈজ্ঞানিক বিবৃতি - জন্মগত হৃদরোগে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ব্যর্থতা
ইতালি হার্টের ব্যর্থতা হাসপাতালে ভর্তি হ্রাস করোন ভাইরাস রোগের সময় হার 19 XNUMX মহামারী প্রাদুর্ভাব