আঘাতমূলক নিউমোথোরাক্স: লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
ট্রমাটিক নিউমোথোরাক্স হল ট্রমার ফলে প্লুরাল স্পেসে বাতাসের উপস্থিতি, যার ফলে ফুসফুসের আংশিক বা সম্পূর্ণ পতন ঘটে।
লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে আঘাতের কারণে বুকে ব্যথা এবং কখনও কখনও ডিসপনিয়া। বুকের এক্স-রে দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
আঘাতমূলক নিউমোথোরাক্স, সাধারণত বুকের নিষ্কাশন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়
ভোঁতা বা অনুপ্রবেশকারী ট্রমা দ্বারা নিউমোথোরাক্স হতে পারে; অনেক রোগীরও হেমোথোরাক্স (হেমোপনিউমোথোরাক্স) আছে।
মিডিয়াস্টিনামের মাধ্যমে ভেদ করা ক্ষতযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন, স্তনবৃন্ত বা স্ক্যাপুলের মধ্যবর্তী ক্ষত), বা গুরুতর ভোঁতা ট্রমা সহ, ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছ ফেটে যাওয়ার কারণে নিউমোথোরাক্স হতে পারে।
নিউমোথোরাক্স থেকে বাতাস বুকের নরম টিস্যুতে এবং/অথবা প্রবেশ করতে পারে ঘাড় (সাবকুটেনিয়াস এমফিসেমা), বা মিডিয়াস্টিনাম (নিউমোমেডিয়াস্টিনাম)।
একটি সাধারণ একতরফা নিউমোথোরাক্স, এমনকি একটি বড়, বেশিরভাগ রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয় যদি না তাদের উল্লেখযোগ্য অন্তর্নিহিত ফুসফুসের রোগ থাকে।
যাইহোক, একটি অতিরিক্ত প্রসারিত নিউমোথোরাক্স গুরুতর হাইপোটেনশনের কারণ হতে পারে এবং একটি খোলা নিউমোথোরাক্স বায়ুচলাচলের সাথে আপস করতে পারে।
আঘাতমূলক নিউমোথোরাক্সের লক্ষণবিদ্যা
আঘাতজনিত নিউমোথোরাক্সের রোগীদের সাধারণত প্লুরিটিক বুকে ব্যথা, ডিসপনিয়া, ট্যাকিপনিয়া এবং টাকাইকার্ডিয়া থাকে।
শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ কমে যেতে পারে এবং পারকাশনে আক্রান্ত হেমিথোরাক্স হাইপারটাইমপ্যানিক, বিশেষত বিস্তৃত নিউমোথোরাসেসে।
যাইহোক, এই ফলাফলগুলি সর্বদা উপস্থিত থাকে না এবং কোলাহলপূর্ণ পুনরুত্থান সেটিংয়ে সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে।
সাবকুটেনিয়াস এম্ফিসেমা প্যালপেশনে কর্কশ বা ক্রিকিং শব্দ সৃষ্টি করে; ফলাফলগুলি একটি ছোট এলাকায় স্থানীয়করণ করা যেতে পারে বা বুকের প্রাচীরের একটি বড় অংশ ঢেকে এবং/অথবা ঘাড় পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে; ব্যাপক সম্পৃক্ততা ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল গাছের ফাটলের পরামর্শ দেয়।
মিডিয়াস্টিনামের বায়ু হৃদস্পন্দনের সাথে একত্রিত হয়ে একটি চরিত্রগত ক্রিকিং শব্দ উৎপন্ন করতে পারে (হ্যাম্যানের চিহ্ন বা হ্যাম্যানের ক্রাঞ্চ), কিন্তু এই চিহ্নটি সর্বদা উপস্থিত থাকে না এবং মাঝে মাঝে অন্ননালীতে আঘাতের কারণেও ঘটে।
আঘাতমূলক নিউমোথোরাক্স, রোগ নির্ণয়
- বুকের এক্স - রে
রোগ নির্ণয় সাধারণত বুকের এক্স-রে দ্বারা করা হয়।
আল্ট্রাসনোগ্রাফি (প্রাথমিক পুনরুত্থানের সময় রোগীর বিছানায় করা হয়) এবং সিটি স্ক্যান বুকের এক্স-রে থেকে ছোট নিউমোথোরেসের জন্য বেশি সংবেদনশীল।
একটি নিউমোথোরাক্সের আকার, হেমিথোরাক্সের শতকরা হার দ্বারা নির্ধারিত হয় যা খালি থাকে, রেডিওলজিক্যাল ফলাফল থেকে অনুমান করা যায়।
সংখ্যাগতভাবে প্রকাশ করা আকার প্রাথমিকভাবে অগ্রগতি এবং রেজোলিউশনের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য মূল্যবান, প্রাগনোসিস নির্ধারণের পরিবর্তে।
চিকিৎসা
- সাধারণত থোরাকোস্টমি টিউব
বেশিরভাগ নিউমোথোরেসের চিকিৎসা হল মধ্য অক্ষরেখার পূর্ববর্তী 28 বা 5 আন্তঃকোস্টাল স্পেসে বুকের ড্রেন (যেমন, 6 Fr) প্রবেশ করানো।
ফুসফুস পুনরায় প্রসারিত না হওয়া পর্যন্ত ছোট নিউমোথোরাসেস এবং শ্বাসকষ্টের কোনো উপসর্গ নেই এমন রোগীদের বুকের এক্স-রেগুলির একটি সিরিজের মাধ্যমে সহজভাবে লক্ষ্য করা যায়। বিকল্পভাবে, একটি ছোট ড্রেনিং পিগটেল ক্যাথেটার স্থাপন করা যেতে পারে।
যাইহোক, সাধারণ অ্যানেশেসিয়া, পজিটিভ প্রেসার ভেন্টিলেশন এবং/অথবা শ্বাসনালীর অধীনে থাকা রোগীদের বুকের নিষ্কাশনের ব্যবস্থা করা উচিত, কারণ এই হস্তক্ষেপগুলি একটি ছোট, সাধারণ (জটিল) নিউমোথোরাক্সকে হাইপারটেনসিভ নিউমোথোরাক্সে রূপান্তর করতে পারে।
বুকের পানি নিষ্কাশনের পরে যদি একটি বড় বায়ু ফুটো অব্যাহত থাকে, ট্র্যাকিওব্রঙ্কিয়াল ক্ষত সন্দেহ করা উচিত এবং ব্রঙ্কোস্কোপি বা অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের পরামর্শের ব্যবস্থা করা উচিত।
এছাড়াও পড়ুন:
ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া বা নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোম কী?