কটিদেশীয় স্টেনোসিস কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়
কটিদেশীয় স্টেনোসিস, হার্নিয়েটেড ডিস্ক সহ, একটি প্যাথলজি যা প্রায়শই কটিদেশীয় অঞ্চলকে প্রভাবিত করে, অর্থাত্ পিঠের শেষ অংশ।
এমন একটি অবস্থা যা, ব্যথা সৃষ্টি করা ছাড়াও, কখনও কখনও অধঃপতন হতে পারে, যা উল্লেখযোগ্য অক্ষমতার দিকে পরিচালিত করে এবং এমনকি অস্ত্রোপচারেরও প্রয়োজন হয়৷
কটিদেশীয় স্টেনোসিস কি?
লাম্বার-স্যাক্রাল স্টেনোসিস বা লাম্বার মেরূদণ্ডী স্টেনোসিস (এলএসএস), প্রাচীন গ্রীক 'স্টেনোসিস' ('সংকীর্ণ') থেকে প্রাপ্ত স্থানের এক বা একাধিক সংকীর্ণতাকে বোঝায় যা মাঝখানে কশেরুকার কলাম এবং/অথবা পার্শ্বীয় ইন্টারভার্টেব্রাল ফোরামেন (অর্থাৎ ব্যক্তির প্রস্থান বিন্দু) দিয়ে চলে। কলাম থেকে স্নায়ু), লম্বোস্যাক্রাল এলাকার স্তরে।
ভার্টিব্রাল কলাম একটি হাড়ের খাম, ঐতিহ্যগতভাবে বিভক্ত:
- সার্ভিকাল ট্র্যাক্ট (উপরের অংশ)
- পৃষ্ঠীয় ট্র্যাক্ট (মাঝের অংশ);
- লাম্বার ট্র্যাক্ট (নিম্ন অংশ)।
মাঝখানে এটির একটি গহ্বর (মেরুদণ্ডের খাল বা মেরুদণ্ডের খাল) রয়েছে যা মেরুদন্ড এবং সমস্ত শিকড়কে ধারণ করে এবং রক্ষা করে, অর্থাৎ স্নায়বিক কাঠামো যা কাজ করতে সক্ষম করে:
- উপরের চেহারা;
- নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের;
- sphincters
LSS এর লক্ষণ ও ঝুঁকি
লাম্বার স্টেনোসিসের প্রথম লক্ষণ হল প্রায় সবসময়ই লুম্বাগো, অর্থাৎ কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, বিশেষ করে দাঁড়িয়ে থাকা বা হাঁটার সময়।
রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, 80% রোগীরা নিম্ন অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে এবং অল্প হাঁটার পরে বা এমনকি কয়েক পদক্ষেপের পরে প্রকাশিত অতিরিক্ত লক্ষণগুলি অনুভব করতে শুরু করে।
এই লক্ষণগুলির জন্য আন্দোলন বন্ধ করা প্রয়োজন এবং এটি স্নায়ুর শিকড়ে অপর্যাপ্ত ভাস্কুলার সরবরাহের পরিণতি (ক্লোডিকেটিও নিউরোজেনিকা ইন্টারমিটেন্স)।
এগুলি প্রায়শই হয়
- র্যাডিকুলার ব্যথা, যেমন এক বা উভয় নিম্ন অঙ্গকে প্রভাবিত করে,
- দুর্বলতা অনুভূতি;
- সংবেদনশীলতা ব্যাধি যেমন টিংলিং, জ্বলন্ত বা বিদেশী শরীরের সংবেদন।
রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে স্নায়ু কাঠামোর সংকোচন/ভাস্কুলার যন্ত্রণা এবং গাইট-সম্পর্কিত লক্ষণগুলিও স্থায়ী হয়ে যেতে পারে; কিছু ক্ষেত্রে, এমনকি অস্ত্রোপচার চিকিত্সার পরেও আংশিকভাবে উল্টানো যায়।
কটিদেশীয় স্টেনোসিসের কারণ
প্যাথলজির অন্তর্নিহিত কারণগুলি বৈচিত্র্যময়, তবে প্রধানত সনাক্ত করা যেতে পারে
- অধঃপতন প্রক্রিয়া: এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রধানত বার্ধক্যের সাথে সম্পর্কিত;
- আঘাত এবং আঘাত;
- জন্মগত ত্রুটি (খুব বিরল);
- অন্যান্য প্যাথলজিস (টিউমার, ইত্যাদি)।
কিভাবে নির্ণয় করা হয়
কটিদেশীয় স্টেনোসিসের নির্ণয় প্রথমে ক্লিনিকাল, একত্রিত হয়, নিউরোসার্জিক্যাল পরীক্ষার সময়, উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা এবং রোগীর দ্বারা রিপোর্ট করা লক্ষণগুলি।
তারপরে এটি অবশ্যই প্রথম দৃষ্টান্তের নিউরোরাডিওলজিকালের মধ্যে গভীর তদন্ত দ্বারা নিশ্চিত করা উচিত যেমন:
- চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, যা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে
- স্নায়বিক কাঠামোর সংকোচনের ডিগ্রি
- একক বা একাধিক স্টেনোসের উপস্থিতি;
- সম্ভাব্য মেরুদণ্ডের অস্থিরতা, একটি অবস্থা মাঝে মাঝে স্টেনোসিসের সাথে যুক্ত এবং তাদের মধ্যে কশেরুকার অত্যধিক নড়াচড়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
- ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি, যা স্টেনোসিসের কারণে স্নায়ুর যন্ত্রণার ডিগ্রি এবং বৈশিষ্ট্যগুলি পরীক্ষা করা সম্ভব করে তোলে।
লাম্বার সিটি স্ক্যান এবং ডায়নামিক প্রজেকশন সহ এক্স-রে কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে কার্যকর হতে পারে।
লাম্বোস্যাক্রাল স্টেনোসিস কীভাবে চিকিত্সা করা হয়
LSS এর চিকিৎসা হতে পারে
- রক্ষণশীল: যদি উপসর্গগুলি নিম্ন পিঠে ব্যথার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে এবং নীচের অঙ্গগুলির স্নায়বিক জড়িততা সীমিত সময়কাল এবং সীমার হয়;
- শল্যচিকিৎসা: যদি লক্ষণগুলি কিছু সময়ের জন্য উপস্থিত থাকে, নীচের অঙ্গগুলিতে বিকিরণ সহ এবং যুক্ত, সবচেয়ে গুরুতর পর্যায়ে, নিউরোজেনিক ক্লোডিকেশন বা স্ফিঙ্কটার জড়িত থাকে।
রক্ষণশীল থেরাপি
রক্ষণশীল থেরাপি মূলত উপর ভিত্তি করে
- ওষুধ (কর্টিসোন এবং NSAIDs);
- অক্সিজেন-ওজোন (অক্সিজেন-ওজোন থেরাপি) সহ অনুপ্রবেশ, যা ওজোনের প্রাকৃতিক প্রদাহ-বিরোধী এবং ব্যথা-উপশমকারী বৈশিষ্ট্যগুলিকে কাজে লাগায়, স্নায়বিক এবং পেশীবহুল সুবিধা প্রদান করতে;
- ফিজিওথেরাপি, পেশী শক্তিশালী করার জন্য।
রক্ষণশীল চিকিত্সা, যদি লক্ষণবিদ্যার প্রাথমিক পর্যায়ে পরিচালিত হয়, একটি চিহ্নিত ক্লিনিকাল উন্নতির গ্যারান্টি দেয় যা সময়ের সাথে সাথে স্থায়ী হয় এবং স্নায়বিক ফাংশন সংরক্ষণ করে।
কোন ব্যায়াম কটিদেশীয় স্টেনোসিসের বিরুদ্ধে সাহায্য করতে পারে
যতদূর রক্ষণশীল পর্যায় উদ্বিগ্ন, ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে, রোগীর ব্যায়ামগুলির সাথে মাঝারি খেলাধুলার ক্রিয়াকলাপ অনুশীলনে সুবিধা পেতে পারে যা পিছনের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করে, যেমন, উদাহরণস্বরূপ, যোগব্যায়াম এবং পাইলেটসের মতো খেলাধুলা।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
কটিদেশীয় স্টেনোসিসের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে, যার লক্ষ্য মেরুদণ্ডের নির্দিষ্ট হাড় এবং লিগামেন্টাস অংশগুলি (লামিনা, অস্টিওফাইটস, হলুদ লিগামেন্ট, ইত্যাদি) সম্পূর্ণ বা আংশিক অপসারণের মাধ্যমে বা স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে ফাঁক করার মাধ্যমে প্রভাবিত স্নায়ু কাঠামোকে ডিকম্প্রেস করা। কশেরুকা
এই সমস্ত মাইক্রো-সার্জিক্যাল অপারেশনের মাধ্যমে করা হয়, যতদূর একক স্টেনোসিস সম্পর্কিত, প্রায়শই প্রায় 2 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যের একটি একক ছেদ প্রয়োজন।
Laminectomy
এই অপারেশনগুলির মধ্যে, এলএসএসের চিকিত্সার জন্য স্বর্ণের মান হল ল্যামিনেক্টমি, যার মধ্যে মেরুদণ্ডের একটি পশ্চাৎদেশীয় হাড়ের উপাদানগুলি অপসারণ করা জড়িত: মেরুদণ্ডী ল্যামিনা।
অপারেশনটি 30 থেকে 60 মিনিটের মধ্যে স্থায়ী হয় এবং এর অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে
- সাধারণ অ্যানেশেসিয়া, যেমনটি বেশিরভাগ অপারেশনের ক্ষেত্রে হয়;
- সাধারণ নিরাময়, যা শুধুমাত্র কিছু বিশেষ কেন্দ্রে সম্ভব।
ভার্টেব্রাল ফিউশন
যেহেতু, যে কোনও ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের কলামের হাড়ের কাঠামোর অংশ অপসারণ অস্থিরতার দিকে নিয়ে যেতে পারে, খুব নির্বাচিত ক্ষেত্রেও একটি মেরুদণ্ডের ফিউশন প্রয়োজন হতে পারে।
এটি জড়িত, যেমন অভিব্যক্তি নিজেই নির্দেশ করে, 2 বা তার বেশি কশেরুকার ফিউশন যা ধাতব প্লেট, স্ক্রু এবং সংশ্লেষণের মাধ্যমে স্থিতিশীল হয়।
কটিদেশীয় স্টেনোসিস, পোস্ট-অপারেটিভ
অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টা পরে, রোগী ইতিমধ্যেই স্বাধীনভাবে চলাফেরা করতে সক্ষম হয় এবং একটি সংক্ষিপ্ত রাতারাতি পর্যবেক্ষণের পরে, সাধারণত ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে।
সাপোর্ট কর্সেট এবং ধনুর্বন্ধনী প্রয়োজনীয় নয়, যেমনটি প্রায়শই বিশ্বাস করা হয়, তবে কমপক্ষে 10 দিনের বিশ্রামের সময় বাঞ্ছনীয়, যে সময়ে, যে কোনও ক্ষেত্রে, কেউ সাধারণত স্বল্প দূরত্বের জন্য একটি গাড়ি ব্যবহার করতে, মাঝারিভাবে হাঁটতে এবং কাজ করতে সক্ষম হয়। একটি ডেস্কে কয়েক ঘন্টা।
ফিজিওথেরাপিউটিক সহায়তার মাধ্যমে, একজন ধীরে ধীরে তার স্বাভাবিক দৈনন্দিন কাজকর্ম পুনরায় শুরু করবে।
আরও পড়ুন
কটিদেশীয় খোঁচা: একটি এলপি কি?
সাধারণ নাকি স্থানীয় এ.? বিভিন্ন ধরনের আবিষ্কার করুন
A. এর অধীনে ইনটিউবেশন: এটি কীভাবে কাজ করে?
লোকো-আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়া কীভাবে কাজ করে?
অ্যানাস্থেসিওলজিস্টরা কি এয়ার অ্যাম্বুলেন্স মেডিসিনের জন্য মৌলিক?
অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা উপশমের জন্য এপিডুরাল
কটিদেশীয় খোঁচা: একটি মেরুদণ্ডের ট্যাপ কি?
লাম্বার পাংচার (স্পাইনাল ট্যাপ): এটি কী নিয়ে গঠিত, এটি কীসের জন্য ব্যবহৃত হয়