কান এবং নাকের বারোট্রমা: এটি কী এবং কীভাবে এটি নির্ণয় করা যায়
ব্যারোট্রাউমা হল টিস্যুর ক্ষতি যা শরীরের অংশে গ্যাসের চাপের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনের কারণে ঘটে। এটি কানকে প্রভাবিত করতে পারে (কানে ব্যথা, শ্রবণশক্তি হ্রাস, এবং/অথবা ভেস্টিবুলার উপসর্গ সৃষ্টি করে) বা সাইনাস (ব্যথা এবং কনজেশন সৃষ্টি করে)
ব্যারোট্রমা নির্ণয়ের জন্য কখনও কখনও অডিওমেট্রিক এবং ভেস্টিবুলার পরীক্ষার প্রয়োজন হয়
চিকিত্সা, যখন প্রয়োজন হয়, ডিকনজেস্ট্যান্ট, ব্যথানাশক এবং কখনও কখনও ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড বা গুরুতর মধ্যকর্ণ বা সাইনাসের আঘাতের অস্ত্রোপচারের মেরামত অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।
ডাইভিং বাইরের, মধ্যম এবং ভিতরের কানকে আঘাত করতে পারে।
সাধারণত, অভিজ্ঞ ডুবুরিরা কানের পূর্ণতা এবং বংশের সময় ব্যথার অভিযোগ করেন; চাপ দ্রুত ভারসাম্যপূর্ণ না হলে, মধ্য কানের রক্তক্ষরণ বা টাইমপ্যানিক মেমব্রেন ফেটে যেতে পারে।
নিমজ্জনের সময়, মধ্যকর্ণে ঠাণ্ডা পানি প্রবেশ করলে মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বিভ্রান্তি হতে পারে।
কানের খাল পরীক্ষা করার সময়, বায়ুসংক্রান্ত ওটোস্কোপের সাহায্যে বাতাসের ইনসফুলেশনের সময় টাইমপ্যানিক মেমব্রেন কনজেশন, হেমোটিম্পানাম, ছিদ্র বা গতিশীলতার অভাব দেখাতে পারে; ট্রান্সমিসিভ শ্রবণশক্তি হ্রাস সাধারণত উপস্থিত হয়।
অভ্যন্তরীণ কানের ব্যারোট্রমা প্রায়শই গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির জানালার সম্পূর্ণ ফেটে যায়, যা টিনিটাস, সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস, ভার্টিগো, বমি বমি ভাব এবং বমি.
ফলস্বরূপ গোলকধাঁধা ভগন্দর এবং পেরিলিম্ফের ফুটো অভ্যন্তরীণ কানের স্থায়ীভাবে ক্ষতি করতে পারে।
প্যারানাসাল সাইনাসের ব্যারোট্রাউমা প্রায়শই সামনের সাইনাসকে প্রভাবিত করে, এর পরে এথমোয়েডাল এবং ম্যাক্সিলারি সাইনাসগুলিকে প্রভাবিত করে।
ডুবুরিরা চাপের সামান্য অনুভূতি বা এমনকি অপ্রতিরোধ্য ব্যথার অভিযোগ করেন, আরোহণ বা অবতরণের সময় আক্রান্ত সাইনাসের ভিড়ের অনুভূতি এবং কখনও কখনও নাক দিয়ে রক্তপাত হয়।
ব্যথা তীব্র হতে পারে, কখনও কখনও palpation উপর মুখের কোমলতা দ্বারা অনুষঙ্গী।
কদাচিৎ, সাইনাস ফেটে যেতে পারে এবং মুখের বা মুখে ব্যথা, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা বা মাথা ব্যাথা সহ নিউমোসেফালাস হতে পারে।
একটি ফেটে যাওয়া সাইনাস অকুলোমোটরের কর্মহীনতার কারণে ডিপ্লোপিয়া সহ রেট্রো-অরবিটাল বায়ু সংগ্রহের কারণ হতে পারে। ম্যাক্সিলারি সাইনাসে ট্রাইজেমিনাল নার্ভের সংকোচনের ফলে মুখের প্যারেস্থেসিয়াস হতে পারে।
উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষা সাইনাসের কোমলতা বা এপিস্ট্যাক্সিস প্রকাশ করতে পারে।
নাক বা কানে ব্যারোট্রমা রোগ নির্ণয়
- অডিওমেট্রিক এবং ভেস্টিবুলার টেস্টিং
অভ্যন্তরীণ কানের ব্যারোট্রাউমার লক্ষণযুক্ত রোগীদের ভেস্টিবুলার কর্মহীনতার লক্ষণগুলির জন্য পরীক্ষা করা উচিত এবং আনুষ্ঠানিক অডিওমেট্রি, ভেস্টিবুলার পরীক্ষা এবং সম্ভবত অস্ত্রোপচার করা উচিত।
ইমেজিং (যেমন, স্ট্যান্ডার্ড [সরাসরি] রেডিওগ্রাফ, সিটি) জটিলতার অনুপস্থিতিতে সাইনাস ব্যারোট্রমা নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় নয়, তবে সাইনাস ফেটে যাওয়ার সন্দেহ হলে সিটি কার্যকর।
নাক বা কানে ব্যারোট্রমা চিকিত্সা
- ডিকনজেস্ট্যান্ট এবং ব্যথানাশক
কখনও কখনও ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েড, সার্জিক্যাল থেরাপি বা উভয়ই।
কান এবং সাইনাসের বেশিরভাগ ব্যারোট্রমাটিক ক্ষত স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় করে এবং শুধুমাত্র লক্ষণীয় চিকিত্সা এবং বহিরাগত রোগীদের ফলোআপের প্রয়োজন হয়।
সাইনাস বা মধ্য কানের ব্যারোট্রাউমার ক্ষেত্রে ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা অভিন্ন।
ডিকনজেস্ট্যান্ট (সাধারণত অক্সিমেটাজোলিন 0.05%, 2 থেকে 2 দিন পর্যন্ত 3 বার/দিন নাসারন্ধ্রে 5 বার বা সিউডোফেড্রিন 30 মিলিগ্রাম থেকে 60 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 2 থেকে 4 বার/দিন সর্বোচ্চ 240 মিলিগ্রাম পর্যন্ত 3 থেকে 5 দিন পর্যন্ত) হতে পারে যানজট বৃদ্ধি
গুরুতর ক্ষেত্রে অনুনাসিক কর্টিকোস্টেরয়েড দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এনএসএআইডি বা ওপিওড দিয়ে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
যদি রক্তপাত বা রক্তক্ষরণজনিত পেটিচিয়া উপস্থিত থাকে, অ্যান্টিবায়োটিক নির্দেশিত হয় (যেমন অ্যামোক্সিসিলিন 500 মিলিগ্রাম প্রতি 12 ঘন্টা পর পর 10 দিনের জন্য এবং ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথক্সাজল 1 ডবল ডোজ ট্যাবলেট 10 দিনের জন্য মুখে মুখে দুবার/দিনে)।
মধ্য কানের ব্যারোট্রাউমার জন্য, কিছু চিকিত্সক মৌখিক কর্টিকোস্টেরয়েডের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্সও লিখে দেন (যেমন প্রিডনিসোন 60 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 6 দিনের জন্য একবার, 7-10 দিনের মধ্যে বন্ধ হয়ে যায়)।
গুরুতর বা অবিরাম উপসর্গের ক্ষেত্রে ইএনটি বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। জরুরী অস্ত্রোপচার (যেমন, ফেটে যাওয়া গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির জানালার সরাসরি মেরামতের জন্য, মধ্যকর্ণের তরল নিষ্কাশনের জন্য মাইরিঙ্গোটমি, সাইনাস ডিকম্প্রেশন) গুরুতর ভেতরের বা মধ্যকর্ণ বা সাইনাসের আঘাতের ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে।
প্রতিরোধ
ডাইভের সময়, কানের ব্যারোট্রমা ঘন ঘন গিলতে বা ইউস্টাচিয়ান টিউবগুলিকে প্রসারিত করতে এবং মধ্যকর্ণ এবং বাহ্যিক পরিবেশের মধ্যে চাপের ভারসাম্য বজায় রাখতে নাকের ছিদ্র বন্ধ করে শ্বাস ছাড়ার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
ইয়ারপ্লাগের পিছনের চাপ ভারসাম্যপূর্ণ হতে পারে না, তাই এগুলি ডাইভিংয়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়।
অক্সিমেটাজোলিন 0.05% অনুনাসিক স্প্রে 2 স্প্রে প্রতি নাকের ছিদ্র প্রতি দিনে 2 বার বা সিউডোফেড্রিন 30 থেকে 60 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 2 বা 4 বার / দিনে সর্বোচ্চ 240 মিলিগ্রাম / দিন, ডাইভিংয়ের 12-24 ঘন্টা আগে শুরু করে, প্রফিল্যাক্সিস কমাতে পারে কান এবং সাইনাস ব্যারোট্রমা।
ভিড়ের সমাধান না হলে বা উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ বা অনিয়ন্ত্রিত অ্যালার্জিক রাইনাইটিস থাকলে ডুব দেবেন না।
এছাড়াও পড়ুন:
জরুরী উদ্ধার: পালমোনারি এমবোলিজম বাদ দেওয়ার তুলনামূলক কৌশল
নিউমোথোরাক্স এবং নিউমোমেডিয়াস্টিনাম: পালমোনারি ব্যারোট্রমা সহ রোগীকে উদ্ধার করা
উত্স: