কিভাবে অ-আক্রমণকারী ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল সঞ্চালন
অ-আক্রমণকারী ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল একটি আক্রমণাত্মক কৃত্রিম শ্বাসনালী ছাড়া বায়ুচলাচল সহায়তা। এটি একটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস নেওয়া রোগীর কাছে একটি টাইট-ফিটিং মাস্কের মাধ্যমে নাক বা নাক এবং মুখ একসঙ্গে ঢেকে দেওয়া হয়।
যেহেতু শ্বাসনালী সুরক্ষিত নয়, সেখানে অ্যাসপিরেশন অ্যাব ইনজেস্টিস হওয়ার সত্যিকারের ঝুঁকি রয়েছে, তাই রোগীদের অবশ্যই পর্যাপ্ত সতর্কতা এবং কার্যকরী শ্বাসনালী প্রতিফলন থাকতে হবে।
স্ট্রেচার, ফুসফুসের ভেন্টিলেটর, ইভাকুয়েশন চেয়ার: জরুরী এক্সপোতে ডাবল বুথে স্পেনসার পণ্য
অ-আক্রমণকারী ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল হিসাবে পরিচালিত হতে পারে
- ক্রমাগত ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল
- বিফাসিক পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার, যা রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণে শুরু হয়
ক্রমাগত ইতিবাচক শ্বাসনালী চাপের সাথে, কোনো অতিরিক্ত অনুপ্রেরণামূলক সহায়তা ছাড়াই শ্বাস-প্রশ্বাসের চক্র জুড়ে চাপ স্থির থাকে।
বাইফেসিক পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার ব্যবহার করার সময়, চিকিত্সক ইতিবাচক এক্সপাইরেটরি এয়ারওয়ে প্রেসার (যা ক্রমাগত পজিটিভ প্রেসার ভেন্টিলেশনের শারীরবৃত্তীয় সমতুল্য এবং ইতিবাচক এন্ড এক্সপাইরেটরি প্রেসার) এবং উপরন্তু, ইতিবাচক শ্বাসনালী শ্বাসনালী চাপ উভয়ই সেট করেন।
অ-আক্রমণকারী ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল জন্য ইঙ্গিত
অ-আক্রমণাত্মক ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল প্রাথমিকভাবে দেরি করতে এবং সম্ভবত এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনের প্রয়োজনীয়তা রোধ করতে এবং স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের রোগীদের এক্সটুবেশনের সুবিধার্থে ব্যবহৃত হয়।
ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত
- ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজের তীব্র বৃদ্ধি, যেমন, PaCO2 > 45 mmHg বা pH <7.30 সহ
- আসন্ন শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে কার্ডিওজেনিক পালমোনারি শোথ
- স্থূলতা-হাইপোভেন্টিলেশন সিন্ড্রোম
- আসন্ন শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতায় ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগী, যেখানে ইনটিউবেশন সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে
- হাইপোক্সেমিক শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
- নন-ইন্টুবেশনের জন্য অগ্রিম নির্দেশাবলী সহ রোগীদের যাদের অন্যথায় ইনটিউবেশন প্রয়োজন হবে
সর্বোত্তম রোগী সামান্য শ্বাসনালী স্রাব সঙ্গে সতর্ক এবং সহযোগী হয়.
একটি বহিরাগত রোগীর সেটিং এ
- অবিরাম ইতিবাচক শ্বাসনালী চাপ প্রায়ই অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হয়।
- স্থূলতার কারণে সহগামী হাইপোভেন্টিলেশন সিন্ড্রোমের রোগীদের জন্য বা প্রগতিশীল নিউরোমাসকুলার বা বুকের প্রাচীরের রোগে আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী বায়ুচলাচলের জন্য বিফাসিক পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার ব্যবহার করা যেতে পারে।
অ আক্রমণাত্মক ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল contraindications
সম্পূর্ণ contraindication
- কার্ডিয়াক বা শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার, বা আসন্ন গ্রেপ্তার
- হেমোডাইনামিক বা dysrhythmic অস্থিরতা
- উচ্চ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গুরুতর রক্তপাত
- মুখের বিকৃতি বা ট্রমা
- উপরের শ্বাসনালীতে বাধা
- প্রচুর ক্ষরণ বা তাদের নির্মূল করতে অক্ষমতা
- বমি (যা প্রাণঘাতী অ্যাব ইনজেস্টিস অ্যাসপিরেশনের কারণ হতে পারে) বা গ্যাস্ট্রিক খালি হয়ে যাওয়া (যেমন ইলিয়াস, অন্ত্রের বাধা বা গর্ভাবস্থার সাথে ঘটে) যা বমি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়
- অস্ত্রোপচার বা প্রেক্ষাপটের জন্য আসন্ন ইঙ্গিত যা দীর্ঘায়িত পদ্ধতির জন্য হস্তক্ষেপমূলক পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয় না
- নিস্তেজতা বা নির্দেশাবলীর সাথে সহযোগিতা করতে অক্ষমতা
অ-আক্রমণকারী ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচলের জটিলতা
- অরক্ষিত শ্বাসনালীতে সম্ভাব্য আকাঙ্খার অন্তঃসত্ত্বা
- ব্যারোট্রমা, সাধারণ নিউমোথোরাক্স এবং হাইপারটেনসিভ নিউমোথোরাক্স সহ
অ-আক্রমণকারী ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল সরঞ্জাম
- Biphasic ইতিবাচক শ্বাসনালী চাপ উপকরণ (বা একটি মাল্টি-ফাংশন ভেন্টিলেটর)
- ফেস মাস্ক বা নাকের মাস্ক
- রোগীর মুখে মুখোশ সুরক্ষিত করতে হেড স্ট্র্যাপ
- রোগীর জন্য সর্বোত্তম মাস্কের আকার নির্ধারণ করতে অভিযোজিত ডায়াল
অতিরিক্ত বিবেচনা
- গ্যাস্ট্রিক ইনসফ্যালেশন এড়াতে ইতিবাচক শ্বাসযন্ত্রের চাপ বায়ুচলাচল খাদ্যনালীর খোলার চাপের (20 cm-H2O) চেয়ে কম সেট করা উচিত।
- এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনে রূপান্তর এবং প্রচলিত যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে কম সতর্কতা বিকাশ এবং একটি অপারেটিং থিয়েটারে পরিবহন যেখানে শ্বাসনালী নিয়ন্ত্রণ এবং সম্পূর্ণ বায়ুচলাচল সহায়তা প্রয়োজন।
অ আক্রমণাত্মক ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল জন্য অবস্থান
- রোগী সোজা হয়ে বসে থাকতে পারে বা অর্ধ-শস্ত হয়ে থাকতে পারে।
পদ্ধতির ধাপে ধাপে বর্ণনা
- রোগীর নাকের সেতুতে ফেস মাস্কের উপযুক্ত মাপ নির্ধারণ করুন এমন একটি মাপে যা পুরো মুখকে ঢেকে রাখে।
- রোগীর মাথার চারপাশে স্ট্র্যাপের সামনের অংশটি বেঁধে দিন। খুব শক্তভাবে চাবুক বেঁধে রাখবেন না; স্ট্র্যাপের নীচে এক বা দুটি আঙ্গুল ছেড়ে দিন এবং তারপর এটি শক্ত করুন।
- প্রতিটি পাশে মুখোশের নীচের স্ট্র্যাপগুলি বেঁধে দিন।
- স্ট্র্যাপের সামনের দিকে মুখোশের উপরের অংশটি সংযুক্ত করুন। মুখোশের এই উপরের অংশে সূক্ষ্ম সমন্বয় থাকতে পারে: রোগীর আরাম অপ্টিমাইজ করার জন্য অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক, উপরে বা নীচে।
- বাইফেসিক ইতিবাচক চাপের বায়ুচলাচল পায়ের পাতার মোজাবিশেষ রোগীর সাথে সংযুক্ত করুন, কার্বন ডাই অক্সাইড রিলিজ ভালভ রোগীর কাছ থেকে দূরে মুখ করে।
- বাইফেসিক পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসারের জন্য সাধারণ প্রাথমিক সেটিংস হল: ইতিবাচক শ্বাসযন্ত্রের বায়ুপথের চাপ = 10 থেকে 12 সেমি-H2O এবং ধনাত্মক শ্বাসনালী চাপ = 5 থেকে 7 সেমি-H2O।
- মুখের বিরুদ্ধে একটি ভাল সীল বজায় রাখার জন্য মুখোশের অবস্থান সামঞ্জস্য করুন। একটি ছোট বায়ু ফুটো, যেমন 5 এল/মিনিট, নগণ্য।
- নিয়মিত বিরতিতে রোগীকে পরীক্ষা করুন, বাইফেসিক পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার শুরু হওয়ার 30 মিনিট পর থেকে, বাতাস চলাচল এবং রোগীর আরাম মূল্যায়ন করতে এবং প্রয়োজনে শ্বাসযন্ত্রের ফুসফুসের চাপ 15-20 সেমি-H2O-এ বৃদ্ধি করুন।
অ-আক্রমণকারী ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল পরবর্তী যত্ন
যাদের অবস্থার উন্নতি হয় না (সাধারণত 1 বা 2 ঘন্টার মধ্যে) এবং যাদের শ্বাসনালী ইনটিউবেশনের প্রয়োজন হতে পারে তাদের সনাক্ত করার জন্য নন-ইনভেসিভ ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচল শুরু করার পরে রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। বারবার রক্তের গ্যাস পরীক্ষা পরিচালনা পরিচালনার জন্য সাহায্য করতে পারে।
অ-আক্রমণকারী ইতিবাচক চাপ বায়ুচলাচলের জন্য টিপস এবং কৌশল
রোগীর আরাম এবং মুখোশ গ্রহণের সুবিধার্থে, স্ট্র্যাপগুলি সংযুক্ত করার আগে রোগীদের তাদের মুখের বিপরীতে মুখোশ ধরে রাখতে বলুন।
এছাড়াও পড়ুন:
ম্যানুয়াল ভেন্টিলেশন, 5 টি জিনিস মনে রাখবেন
উদ্বেগ ও প্রশমক: ইনটিউবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সহ ভূমিকা, কাজ এবং ব্যবস্থাপনা
অ্যাম্বুলেন্সে পালমোনারি ভেন্টিলেশন: রোগীদের থাকার সময় বাড়ানো, প্রয়োজনীয় উত্সাহের প্রতিক্রিয়া
অ্যাম্বু ব্যাগ: স্ব-প্রসারিত বেলুনটির বৈশিষ্ট্য এবং কীভাবে ব্যবহার করবেন
AMBU: CPR এর কার্যকারিতার উপর যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের প্রভাব
আক্রমণাত্মক যান্ত্রিক বায়ুচলাচল (IMV) এর পরে শিশুদের মধ্যে মানসিক ব্যাধি নির্ণয়ের বৃদ্ধি