কিভাবে চোখের সেচ এবং চোখের পাতা টিপিং সঞ্চালন
চোখের পাতা উল্টানো: কনজেক্টিভা এবং কর্নিয়া থেকে কণা এবং ক্ষতিকারক রাসায়নিক অপসারণ করতে চোখের সেচ ব্যবহার করা হয়
চোখের পাতার ইভারশন উপরের চোখের পাতার কনজেক্টিভা এবং ফরনিক্স প্রকাশ করতে ব্যবহৃত হয় যাতে এই অঞ্চলে বিদেশী দেহগুলি সনাক্ত করা যায়
চোখের পাতার এভারসন এবং চোখের পাতা সেচ প্রায়শই একসাথে করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য যে কণা পদার্থ এবং রাসায়নিক বিরক্তিকর উভয়ই চোখের পৃষ্ঠ থেকে অপসারণ করা হয়।
চোখের সেচ এবং চোখের পাপড়ির ইঙ্গিত
- রাসায়নিক চোখের আঘাত (কস্টিক রাসায়নিক পোড়া একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি; যত তাড়াতাড়ি সম্ভব সেচ শুরু করা উচিত, সাইটে যে কোনও উপলব্ধ জল দিয়ে ফ্লাশ করা উচিত, এমনকি ডাক্তার আসার আগেই)
- চোখ থেকে একটি ছোট কণা অপসারণ
- বিদেশী শরীরের সংবেদনের চিকিত্সা যখন কোন কণা দৃশ্যমান হয় না (কখনও কখনও সফলভাবে)
চোখের সেচ এবং ঢাকনা টিপানোর বিপরীত ইঙ্গিত
পরম contraindications:
অনুপস্থিত
আপেক্ষিক contraindications:
যদি চোখের ছিদ্র সন্দেহ করা হয়, তবে একটি আনুষ্ঠানিক চোখ পরীক্ষা না করা পর্যন্ত সেচ স্থগিত করা উচিত।
যদি কর্নিয়ায় গভীর ক্ষত বা বিদেশী দেহ থাকতে পারে, তাহলে স্ক্লেরাল লেন্স দিয়ে সেচ দিলে আরও আঘাত হতে পারে এবং এটি করা উচিত নয়। ম্যানুয়ালি, আলতো করে এবং খুব যত্ন সহকারে চোখে সেচ দিন।
চোখের সেচ এবং চোখের পাপড়ির জটিলতা
কর্নিয়া বা কনজেক্টিভা যান্ত্রিকভাবে ইভি টিউবের ডগা, স্ক্লেরাল লেন্স বা কর্নিয়াতে সরাসরি লক্ষ্য করে একটি সেচ কারেন্ট দ্বারা ক্ষয়প্রাপ্ত হতে পারে।
চোখের সেচ এবং চোখের পাপড়ি এভারশন সরঞ্জাম
- সেচ দ্রবণ, যেমন, স্বাভাবিক স্যালাইন (০.৯%), ল্যাকটেড রিঙ্গার, সম্ভব হলে উত্তপ্ত করা; দীর্ঘায়িত সেচের জন্য কয়েক লিটার প্রয়োজন হতে পারে
- ইন্ট্রাভেনাস ক্যানুলা এবং ইভি ইনফিউশন রড
- সেচ তরল প্রবাহ সংগ্রহ করার জন্য নিষ্কাশন বেসিন এবং তোয়ালে
- মুখ/চোখ সুরক্ষা, গ্লাভস এবং অপারেটরদের জন্য শার্ট
- স্থানীয় চেতনানাশক (যেমন, proparacaine 0.5% চোখের ড্রপ); কখনও কখনও দীর্ঘায়িত সেচের জন্য, প্রতি লিটার সেচ দ্রবণে 10 মিলি 1% লিডোকেইন যোগ করুন
- pH পরীক্ষার স্ট্রিপ বা বর্ধিত pH কাগজ
- সোয়াবস, চোখের পাতা প্রত্যাহারকারী
- তুলা-টিপড আবেদনকারী (swabs)
- স্ক্লেরাল লেন্স (সেচ)
চোখের পাতার সংস্করণের জন্য অতিরিক্ত বিবেচনা
- রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসা রোগীদের চোখের পোড়া ছাড়াও অন্যান্য গুরুতর রাসায়নিক পোড়া হতে পারে। চোখের পোড়া এই অন্যান্য গুরুতর আঘাতের মতো একই সময়ে চিকিত্সা করা উচিত।
- চোখের গুরুতর পোড়ার জন্য জরুরী চক্ষু সংক্রান্ত পরামর্শ নিন, বিশেষ করে যেগুলি গভীর কর্নিয়ার আঘাতের সাথে জড়িত, কিন্তু চক্ষু বিশেষজ্ঞের জন্য অপেক্ষা করার সময় সেচ দিতে দেরি করবেন না।
- আপনি যদি রাসায়নিক এক্সপোজার থেকে চোখের আঘাতের তীব্রতা সম্পর্কে অনিশ্চিত হন তবে চোখে সেচ দিন।
সম্পর্কিত পোস্ট
চোখের সেচ এবং চোখের পাতার ইভারশনের জন্য অবস্থান
- রোগীর সুপাইন বিছানা বা গার্নির উপর রাখুন।
- রোগীর মাথার এক মিটার বা তার বেশি উপরে লবণাক্ত দ্রবণ সহ সেচের তরল ব্যাগ ঝুলিয়ে দিন (সঠিক তরল প্রবাহ এই উচ্চতার উপর নির্ভর করে)।
- স্ট্রেচারে সেচের তরল এবং তোয়ালে সংগ্রহ করতে রোগীর চোখের নীচে একটি প্লাস্টিকের নিষ্কাশন বেসিন রাখুন।
- একজন সহকারী সেচের সময় চোখের পাতা প্রত্যাহার করতে সাহায্য করতে পারে এবং স্ট্রেচারের বিপরীত দিকে থাকা উচিত।
চোখের পাতার সংস্করণ: পদ্ধতির ধাপে ধাপে বর্ণনা এবং মূল শিক্ষার পয়েন্ট
- রাসায়নিক চোখের পোড়া চিকিত্সার প্রাথমিক লক্ষ্য হল জলসেচের অবিলম্বে সূচনা। মূল্যায়ন এবং চিকিত্সার অন্যান্য অংশগুলি, এমনকি সাধারণ প্রাথমিক মূল্যায়ন, চোখের বাহ্যিক পরীক্ষা এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতার প্রাথমিক মূল্যায়ন সহ, সেচের পরে পর্যন্ত স্থগিত করুন।
- যখনই সম্ভব, প্রস্রাবের পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত pH কার্ড বা pH স্ট্রিপ দিয়ে নীচের ফরনিক্স স্পর্শ করে সেচের আগে চোখের pH পরীক্ষা করুন। যদি pH স্ট্রিপগুলি অবিলম্বে উপলব্ধ না হয়, সেচ শুরু করার পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব pH পরীক্ষা করুন। লিটমাস পেপার দিয়ে মাপা চোখের স্বাভাবিক pH প্রায় 7.0।
- রোগীকে উপরের দিকে তাকাতে বলুন এবং তারপরে আক্রান্ত চোখের নিচের ফরনিক্সে টপিকাল ওকুলার অ্যানেস্থেটিক ঢোকান। ওষুধ ধরে রাখার জন্য সেচ শুরু না হওয়া পর্যন্ত চোখ বন্ধ রাখতে রোগীকে ব্যাখ্যা করুন। সেচের সময় প্রতি 5-10 মিনিটে ফোঁটা পুনরায় চালু করার প্রয়োজন হতে পারে।
- যদি কণা উপাদান চোখে থাকতে পারে এবং উল্লেখযোগ্য রাসায়নিক এক্সপোজার অসম্ভাব্য হয়, তাহলে সেচ দেওয়ার আগে একটি আর্দ্র তুলো-টিপড অ্যাপ্লিকেটার দিয়ে কণাগুলি পরিষ্কার করুন। নীচের এবং উপরের উভয় যৌনাঙ্গ পরিষ্কার করুন।
- এক হাতে, EV টিউবের প্রান্তটি চোখ থেকে প্রায় 3-5 সেন্টিমিটার দূরে রাখুন। সর্বোত্তম সেচ প্রবাহ পেতে টিউবটি সম্পূর্ণরূপে খুলুন।
- চোখের সমগ্র পৃষ্ঠের উপর সেচের প্রবাহকে নির্দেশ করুন, নিম্ন এবং উপরের ফরনিক্স এবং কর্নিয়া সহ। প্রবাহটি পৃষ্ঠের উপর দিয়ে প্রবাহিত হওয়া উচিত এবং কখনই সরাসরি কর্নিয়ার দিকে লক্ষ্য করা উচিত নয়।
- যৌনাঙ্গে পর্যাপ্তভাবে সেচ দিতে চোখের পাতা প্রত্যাহার করুন। EV টিউব না ধরে হাত ব্যবহার করুন; অথবা প্রতিটি হাতে গজ সহ একজন সহকারী চোখের পাতা প্রত্যাহার করতে পারে। একটি চোখের পলকে রিট্র্যাক্টরও ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যদি ব্লেফারোস্পাজম থাকে। একটি চোখের পলকে প্রত্যাহারকারী ব্যথার কারণ হতে পারে যার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয় (সাধারণত টপিকাল প্রোপারাকেইন দিয়ে চিকিত্সা করা যায়)।
- রাসায়নিক পোড়ার চিকিত্সার সময়, অবিরাম রাসায়নিক অপসারণের জন্য চোখের পাতা এবং পেরিওরবিটাল অঞ্চলের ত্বকের পৃষ্ঠগুলিও দ্রুত ফ্লাশ করা উচিত।
- ফ্লাশ করার সময়কাল ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে এবং pH স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত চলতে হবে। অনেক ক্ষেত্রে 15 থেকে 20 মিনিট সেচের প্রয়োজন হয় এবং অনেক লিটার সেচ ব্যবহার করা হয়। অ্যাসিড পোড়া এবং বিশেষ করে ক্ষার পোড়ার ক্ষেত্রে, কিছু বিশেষজ্ঞ 1 থেকে 2 ঘন্টা সেচের পরামর্শ দেন। ক্ষার পোড়ার সাথে, সেচ কয়েক ঘন্টা ধরে চালিয়ে যেতে হতে পারে।
- দীর্ঘায়িত সেচের জন্য (যেমন > 15 মিনিট), একটি স্ক্লেরাল লেন্স ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করুন। অবেদন প্রদানের জন্য প্রতি লিটার সেচ তরলে 10 মিলি 1% আইডোকেইন যোগ করার কথা বিবেচনা করুন এবং স্যালাইন বা রিংগারের ল্যাকটেটের জায়গায় বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ সেচ তরলে স্যুইচ করুন।
- সেচের শেষে চোখের (গুলি) পিএইচ পরীক্ষা করুন। পিএইচ স্বাভাবিক না হলে সেচ দিতে থাকুন। যদি pH স্বাভাবিক থাকে, তবে সেচ আবার শুরু করা উচিত কিনা তা দেখতে আরও 20 মিনিট পরে আবার পরীক্ষা করুন কারণ রাসায়নিকগুলি টিস্যু থেকে বেরিয়ে যেতে পারে এবং যা স্বাভাবিক করা pH বলে মনে হচ্ছে তা পরিবর্তন করতে পারে।
চোখের পাপড়ি
- সেচ সম্পূর্ণ হলে, উপরের কনজাংটিভাতে কোন অবশিষ্টাংশ নেই তা নিশ্চিত করতে উপরের চোখের পাতাটি উল্টে দিন।
- প্রথমে, একটি তুলো-টিপযুক্ত অ্যাপ্লিকেশন দিয়ে উপরের চোখের পাতায় আলতো করে টিপুন। তারপরে ম্যানুয়ালি উপরের চোখের পাপড়ির মার্জিনটি তুলুন, এটি আবেদনকারীর উপর পিছনের দিকে বাঁকুন (অর্থাৎ রোগীর কপালের দিকে উপরের দিকে এবং পিছনের দিকে)।
- ইনভার্টেড কনজাংটিভার উপর আবেদনকারীকে অবস্থান করে উল্টানো চোখের পাতাটি ধরে রাখুন।
- বিশেষ করে, যদি বিদেশী দেহ বা বস্তুর উপস্থিতি সন্দেহ করা হয়, তাহলে ডবল আইলিড এভারশন ব্যবহার করে উপরের ফরনিক্সটি উন্মুক্ত করুন (অর্থাৎ, প্রথমে চোখের পাপড়িটি উল্টানো এবং তারপরে চোখের পাতার নিচে একটি ঢোকানো এবং ফোর্নিক্সটি দৃশ্যমান না হওয়া পর্যন্ত এটি তুলে রাখা)
- কোন দৃশ্যমান কণা এবং অবশিষ্ট কণা যা দেখা যায় না তা অপসারণ করার জন্য নীচের এবং উপরের উভয় অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ব্রাশ করা।
স্ক্লেরাল লেন্স
- একটি স্ক্লেরাল লেন্স ব্যবহার করুন যদি দীর্ঘায়িত সেচের প্রয়োজন হয়, যেমন উল্লেখযোগ্য ক্ষারীয় পোড়া রোগীদের ক্ষেত্রে। যেহেতু স্ক্লেরাল লেন্সগুলি জোরালোভাবে সেচ দেয় না এবং সম্পূর্ণরূপে সেচ নাও করতে পারে, সেগুলিকে কমপক্ষে এক লিটার স্যালাইন দিয়ে ম্যানুয়াল সেচের পরেই ব্যবহার করা উচিত। যদি চোখ ভেঙ্গে যেতে পারে, বা কর্নিয়াতে গভীর ক্ষত বা বিদেশী শরীর থাকতে পারে, তাহলে স্ক্লেরাল লেন্স দিয়ে সেচ দিলে আরও আঘাত হতে পারে এবং করা উচিত নয়।
- লেন্স ঢোকানোর আগে একটি সাময়িক অবেদনিক প্রয়োগ করুন।
- স্যালাইন টিউবের সাথে লেন্সটি সংযুক্ত করুন এবং শিরায় নলটি খুলুন যাতে ডিভাইসের মধ্য দিয়ে ধীরে ধীরে তরল প্রবাহিত হয়।
- রোগীকে নিচের দিকে তাকাতে বলুন এবং উপরের চোখের পাতার নিচে লেন্স ঢোকান। তারপরে, রোগীকে উপরের দিকে তাকাতে বলুন এবং লেন্সের বাকি অর্ধেকটি চোখের পাতার নিচে ঢোকান।
- একবার লেন্সটি অবস্থানে থাকলে, টিউবের মাধ্যমে স্যালাইনের প্রবাহ বাড়ান।
- স্ক্লেরাল লেন্স একই সময়ে উভয় চোখ সেচ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
চোখের সেচ এবং চোখের পাতার ইভারশনের চিকিত্সার পরে যত্ন
- কর্নিয়ার ঘর্ষণ নির্ণয় করতে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা মূল্যায়ন, ইন্ট্রাওকুলার চাপ পরিমাপ এবং ফ্লুরোসেসিন সহ কর্নিয়া এবং কনজাংটিভা-এর স্লিট-ল্যাম্প পরীক্ষা সহ একটি চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা করুন।
- যদি প্রয়োজন হয় (যেমন, গুরুতর রাসায়নিক পোড়া), অবিরত যত্ন বা 24-ঘন্টা ফলো-আপের জন্য চক্ষু সংক্রান্ত পরামর্শ নিন।
- সামান্য রাসায়নিক এক্সপোজার থেকে হালকা কর্নিয়ার ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের জন্য লুব্রিকেন্ট (সংরক্ষক-মুক্ত কৃত্রিম অশ্রু এবং মলম) এবং টপিকাল অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন, প্রায় 0.5 দিনের জন্য মক্সিফ্লক্সাসিন 3% ড্রপ / দিনে 3 বার) লিখুন।
- ব্যথা উপশমের জন্য প্যাচ বা পদ্ধতিগত ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার বিবেচনা করুন, সেইসাথে সাইক্লোপ্লেজিক (হোমাট্রোপিন 5% বা সাইক্লোপেন্টোলেট 1% 2 বার/দিন, ফেনাইলেফ্রিন এড়িয়ে চলুন কারণ এটি রক্তনালী সংকোচনের কারণ হতে পারে এবং ইস্কেমিয়া বাড়াতে পারে)।
- লক্ষণগুলির উন্নতি না হলে বা খারাপ না হলে রোগীকে 24 ঘন্টার মধ্যে জরুরি বিভাগে ফিরে যেতে বলুন।
এছাড়াও পড়ুন:
চোখের পোড়া: এগুলি কী, কীভাবে তাদের চিকিত্সা করা যায়
কর্নিয়াল ঘর্ষণ এবং চোখের মধ্যে বিদেশী সংস্থা: কি করবেন? রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা
ক্ষত পরিচর্যা নির্দেশিকা (পর্ব 2) – ড্রেসিং ঘর্ষণ এবং আঘাত
চোখ এবং চোখের পাতার আঘাত এবং আঘাত: রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা