ট্যুরেট সিন্ড্রোম: লক্ষণ এবং এটি কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
ট্যুরেট সিন্ড্রোম: অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া এবং কান্নাকাটি, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে, তবে তরুণদেরও প্রভাবিত করতে পারে। এখানে আজ উপলব্ধ চিকিত্সা আছে
ট্যুরেট সিন্ড্রোম মোটেও অস্বাভাবিক প্যাথলজি নয় যা, আইএসএস ডেটা অনুসারে, জনসংখ্যার প্রায় 1%কে প্রভাবিত করে, কিশোর এবং কিশোরী শুরু হয়, যাতে এটি একটি নিউরোডেভেলপমেন্টাল রোগ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে: এটি পরিপক্কতাকে চিহ্নিত করে। স্নায়ুতন্ত্রের পর্যায়, লক্ষণ সহ যা প্রায়শই বিষয়ের জীবনযাত্রার মান পরিবর্তন করে এবং সামাজিক ও পারিবারিক সম্পর্ককে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে।
Tourette সিন্ড্রোম কি?
ট্যুরেট সিনড্রোম (টিএস) একটি নিউরোসাইকিয়াট্রিক ডিসঅর্ডার যা সাধারণত 'হাজার টিক্সের রোগ' নামে পরিচিত কারণ এতে আক্রান্ত রোগীরা অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়ার সাথে অনিচ্ছাকৃত শব্দ এবং বিভিন্ন জটিলতার কণ্ঠস্বর প্রকাশ করে।
এই অবস্থাটি প্রাচীনকাল থেকেই পরিচিত ছিল, কিন্তু প্যারিসে 19 শতকের শেষের দিকে ফরাসি নিউরোলজিস্ট জিন-মার্টিন চারকোট এবং তার ছাত্র গিলস দে লা টোরেট, যার কাছ থেকে এই অবস্থার নাম নেওয়া হয়েছে তার দ্বারা ক্লিনিকাল পরিভাষায় আরও বিশদে বর্ণনা করা হয়েছিল। .
টোরেট সিনড্রোম দ্বারা কে আক্রান্ত হয়?
ট্যুরেটের সিন্ড্রোম প্রধানত অল্পবয়সী এবং কিশোর-কিশোরীদের (বিশেষ করে পুরুষদের) প্রভাবিত করে এবং সাধারণত 25 বছর বয়সে পূর্ণ মস্তিষ্কের বিকাশের সাথে পিছিয়ে যায়।
এই বিষয়ে, মহামারী সংক্রান্ত তথ্য নির্দেশ করে যে:
- 2/3 ক্ষেত্রে উপসর্গগুলি, যা দোদুল্যমানভাবে অগ্রসর হয়, 15-16 বছর বয়সের পরে কমে যায়;
- মাত্র এক-তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে এই ব্যাধিগুলি বজায় থাকে, তবে সেগুলি তীব্রতা হ্রাস পায় এবং সময়ের সাথে সাথে আরও নিয়ন্ত্রণযোগ্য হয়ে ওঠে, তাই চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তাও হ্রাস পায়।
লক্ষণগুলি
লক্ষণগুলি সাধারণত 5-7 বছর বয়সে দেখা যায় এবং পরবর্তী বছরগুলিতে বাড়তে বা কমতে পারে।
যাই হোক না কেন, বিকাশের পর্যায়ে ক্ষণস্থায়ী টিকগুলি অস্বাভাবিক নয় এবং ট্যুরেট সিন্ড্রোমের একটি নির্ণয় করা যেতে পারে যখন এই ব্যাধিগুলি এক বছরেরও বেশি সময় ধরে চলতে থাকে, মোটর প্রকাশের পাশাপাশি, অন্তত একটি শব্দ/ভোকাল টিক উপস্থাপন করে।
টিকগুলির ধরন সম্পর্কে, তদুপরি, সাধারণ টিক এবং জটিল টিকগুলির বিভাগে একটি শ্রেণীবিভাগ করা সম্ভব।
সহজ টিক্স
সাধারণ টিকগুলি হল যেগুলি সাধারণত শুধুমাত্র এক ধরণের পেশী জড়িত এবং হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ:
- জ্বলজ্বল করা;
- grunting;
- কাশি;
- ফুঁ
- sniffing;
- চিৎকার
- দাঁত পিষে ফেলা;
- বাঁক ঘাড়.
জটিল টিক্স
জটিল টিকগুলি, যা একাধিক ধরণের পেশী সক্রিয় করে, হল:
- লাথি মারা
- জাম্পিং
- অন্যের অঙ্গভঙ্গি অনুকরণ করা (ইকোপ্রাক্সিয়া);
- অশ্লীল এবং অশ্লীল অঙ্গভঙ্গি (কপ্রাক্সিয়া) তৈরি করা।
টিকগুলি একটি বৈচিত্র্যময় ক্লিনিকাল চিত্রের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে এবং সাধারণভাবে রোগীর প্রয়োজনীয় তীব্র প্রচেষ্টার মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে।
উদ্বেগ, চাপ বা বিষয়ের উপর একটি নির্দিষ্ট মানসিক প্রভাব সৃষ্টিকারী পরিস্থিতির উপস্থিতিতে, তবে, নিয়ন্ত্রণ শিথিল করা হয় এবং টিকগুলি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে: এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যাখ্যা, যেহেতু প্রায়শই টিকগুলিকে কেবল সাইকোজেনিক হিসাবে লেবেল করা হয়, যেমন সর্বোপরি ব্যক্তির মানসিক আচরণের সাথে যুক্ত।
'2 প্লাস' আকারে উপসর্গ
ট্যুরেট'স সিন্ড্রোমের আরও কিছু জটিল রূপকে 2 প্লাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে: মোটর/সাউন্ড টিক্স ছাড়াও, অন্যান্য উপসর্গ রয়েছে যা অন্যান্য ব্যাধিগুলিকে চিহ্নিত করে:
- অসাবধানতা, মোটর অস্থিরতা সাধারণত ADHD (অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার);
- অবসেসিভ চিন্তাভাবনা যা যুক্তি ছাড়াই পুনরাবৃত্তিমূলক এবং অনিয়ন্ত্রিত আচরণের দিকে পরিচালিত করে, যা OCD (অবসেসিভ-কমপালসিভ ডিসঅর্ডার) এর বৈশিষ্ট্য।
কসম শব্দ, অশ্লীলতা, ইত্যাদির নির্গমন সহ শব্দ ছবি (কপ্রোলালিয়া) যতটা ঘন ঘন হয় না, যদিও এটি সিন্ড্রোমের সম্মিলিত কল্পনাকে চিহ্নিত করে।
এটি লক্ষ করা উচিত যে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক উপসর্গ হল এমন একটি উপসর্গ যা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কম ঘন ঘন অদৃশ্য হয়ে যায় এবং এটি নিজেই রোগীর জীবনযাত্রার মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে সক্ষম।
অমনোযোগীতা এবং মোটর হাইপারঅ্যাকটিভিটির সমস্যাগুলি যুবকদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, প্রায়শই স্কুলের কর্মক্ষমতার সাথে আপস করে।
ট্যুরেট সিনড্রোমের কারণ
ট্যুরেটের সিন্ড্রোমের কারণগুলি এখনও পুরোপুরি জানা যায়নি, তবে এটির উপর ভিত্তি করে বলে মনে হয়
- জেনেটিক প্রবণতা, যেমন টিকুলার বা অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক সংকেত প্রায়শই ট্যুরেটের বিষয়ের পিতামাতার মধ্যে সনাক্ত করা যেতে পারে;
- বেসাল গ্যাংলিয়ার ত্রুটি: একটি নিউরোফিজিওলজিকাল দৃষ্টিকোণ থেকে, ব্যাসাল গ্যাংলিয়া এবং সাধারণভাবে মস্তিষ্কের এক্সট্রাপিরামিডাল সিস্টেমের (অ-স্বেচ্ছাসেবী এবং স্বয়ংক্রিয় নড়াচড়ার দায়িত্বে থাকা) এর ত্রুটির প্রেক্ষাপটে এই ব্যাধিটি তৈরি করা যেতে পারে। ;
- সংক্রমণ: যখন সংক্রামক এজেন্ট একটি জিনগতভাবে পূর্বনির্ধারিত ভূখণ্ড এবং একটি স্নায়ুতন্ত্র (SN) খুঁজে পায় যা এখনও বিকাশ করছে এবং তাই যথাযথ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা স্থাপন করতে অক্ষম (সাধারণত স্ট্রেপ্টোকক্কাস বেটোমোলাইটিকাস টাইপ A এর কারণে, যা সাধারণভাবে ঘটে কান এবং টনসিল সংক্রমণ)।
ট্যুরেট সিনড্রোমের নির্ণয়
আজ অবধি, ট্যুরেটের রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেয় এমন কোনও যন্ত্রমূলক পরীক্ষা নেই।
বিশেষ করে, নিউক্লিয়ার ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং বা ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম কোন কাজে লাগে না, কিন্তু অপরিহার্য:
- ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) সহগামী কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলি বাতিল করতে;
- সংক্রমণের (TAS) উপস্থিতি বা সক্রিয় উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য একটি রক্ত পরীক্ষা।
রোগ নির্ণয় প্রধানত পর্যবেক্ষণমূলক, ক্লিনিকাল এবং বহুমুখী।
এটি ব্যাখ্যা করে যে কেন সিন্ড্রোমের স্বীকৃতি প্রায়শই অনেক দেরিতে আসে, দীর্ঘ এবং ফলহীন কর্মের পরে।
এটি গণনা করা হয়েছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সঠিক নির্ণয়ের জন্য 4-5 বছর সময় লাগে।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডায়াগনস্টিক পর্যায়ে, ট্যুরেট সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন অন্যান্য সমস্যা, যা রোগের টিক এবং উপসর্গের কারণ হতে পারে, তাও বাদ দিতে হবে, যেমন
- দৃষ্টি সমস্যা
- এলার্জি;
- অটিজম (যা 5-10% এর মধ্যে জটিল ট্যুরেটের ফর্মগুলিকে জটিল করে তোলে);
- নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ;
- ট্যুরেটের সিন্ড্রোম ব্যতীত অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধি, যেমন ডাইস্টোনিয়া (একটি প্যাথলজি যা অনিচ্ছাকৃত পেশী সংকোচনের কারণ হয়), হান্টিংটন রোগ (একটি বিরল জেনেটিক ব্যাধি যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কোষগুলির অবক্ষয় ঘটায়) ইত্যাদি। ইমেজিং কৌশল যেমন গণনা করা টমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এই ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় পরিমার্জিত সাহায্য করতে পারে.
ট্যুরেট সিন্ড্রোম কীভাবে চিকিত্সা করা যায়
রোগের তীব্রতার বিভিন্ন স্তর রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে 'ঝলমলে', অর্থাৎ বারবার এবং অনিচ্ছাকৃতভাবে ঝিমঝিম করা থেকে আত্ম-ক্ষতির কাজ পর্যন্ত; যেমন গুরুতর ফর্ম.
আজ অবধি, দুর্ভাগ্যবশত, কোনও নির্দিষ্ট থেরাপি নেই, তবে এটি হতে পারে এমন শারীরিক এবং সামাজিক-পারিবারিক সমস্যাগুলির সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করার জন্য বেশ কয়েকটি থেরাপিউটিক কৌশল রয়েছে।
চিকিত্সা কার্যকলাপ বহু-বিষয়ক এবং এতে বিভিন্ন বিশেষজ্ঞ ব্যক্তিত্ব জড়িত যেমন:
- স্নায়ু চিকিত্সক
- মনোবিজ্ঞানী;
- সাইকোলজিস্ট
- শিশু নিউরোসাইকিয়াট্রিস্ট;
- সামাজিক কর্মী;
- শিক্ষাবিদ
জ্ঞানীয়-আচরণগত কৌশল
জ্ঞানীয়-আচরণগত থেরাপি বিষয়কে অসুস্থতার শারীরিক এবং মানসিক দিকগুলির উপর বৃহত্তর নিয়ন্ত্রণ লাভের অনুমতি দেয়, পাশাপাশি আত্মসম্মান ঘাটতি এবং সম্পর্কগত অসুবিধাগুলির মতো কোনও সমান্তরাল সমস্যাগুলি পরিচালনা করতে পারে।
বিশেষ করে, এর কৌশলগুলি:
- অভ্যাসের পরিবর্তন: উদ্দেশ্য হল বিষয়কে উভয় প্রাথমিক সংবেদন (যে সংবেদনগুলি, সাধারণত, ট্যুরেট সিনড্রোম দ্বারা প্রভাবিত বিষয় টিকের আগে অনুভব করে এবং এটি সম্পাদন করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়) এবং নিজেই কাজ এবং এর পরিণতি সম্পর্কে সচেতন করা, ক্রিয়াকলাপ এবং মেজাজগুলি চিনতে শেখা যা প্রক্রিয়াটিকে ট্রিগার করতে পারে, যাতে সেই টিকটিকে একটি বিকল্প আচরণ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যায়।
- এক্সপোজার এবং রেসপন্স প্রিভেনশন (ইআরপি) রোগী ধীরে ধীরে উদ্দীপকের সংস্পর্শে আসে যার জন্য তার প্রতিক্রিয়া হল টিকের ঘটনা, নিজেকে সংযত করতে এবং প্রতিরোধ গড়ে তুলতে শেখে।
ট্যুরেট সিন্ড্রোমে ড্রাগ থেরাপি
ফার্মাকোলজিক্যাল ট্রিটমেন্ট ইংরেজি অভিব্যক্তি 'গো লো অ্যান্ড স্লো' অনুসরণ করে, অর্থাৎ কম ডোজ থেরাপির মাধ্যমে ধীরে ধীরে দেওয়া হয় যা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা নির্ধারিত হলে সাধারণত ছোটখাটো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে।
ট্যুরেট সিনড্রোমের জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে:
- সাইকোট্রপিক ড্রাগস (নিউরোলেপটিক ড্রাগস) যেমন ডোপামিন বিরোধী, যা নিউরোট্রান্সমিটার ডোপামিন সম্পর্কিত কিছু মস্তিষ্কের প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে;
- alpha2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যা নিউরোট্রান্সমিটার নরড্রেনালিনের মাত্রা স্থিতিশীল করে;
- পেশী শিথিলকারী, যা শব্দটি বোঝায়, পেশী শিথিল করে;
- কম সক্রিয় উদ্বেগ;
- সেরোটোনিনের উপর কাজ করে এন্টিডিপ্রেসেন্টস।
সার্জারি, সেরিব্রাল নিউরোস্টিমুলেশন এবং ট্রান্সক্রানিয়াল স্টিমুলেশন
অবাধ্য এবং খুব গুরুতর ক্ষেত্রে (সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের) ক্ষেত্রে যখন টিকোসা প্যাথলজি 'অক্ষম' করার সাথে জড়িত থাকে অবসেসিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, সেখানে কম-বেশি আক্রমণাত্মক কৌশলও রয়েছে, যার জন্য চরম অনুপাত হিসাবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
ডিপ ব্রেন স্টিমুলেশন (ডিবিএস), উদাহরণস্বরূপ, রোগীর মস্তিষ্কে ইলেক্ট্রোড স্থাপন করা জড়িত যা একটি জেনারেটরের সাথে সংযুক্ত হলে, রোগের নির্দিষ্ট কিছু ব্যাধির অন্তর্নিহিত নিউরোনাল কার্যকলাপকে সংশোধন করতে সক্ষম বৈদ্যুতিক আবেগ প্রেরণ করে।
পারকিনসন রোগের চিকিৎসার জন্য এই একই কৌশল ব্যবহার করা হয়।
সম্প্রতি, ট্রান্সক্রানিয়াল ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন (TMS) এবং ডাইরেক্ট কারেন্ট স্টিমুলেশন (tDCS) এর মতো অ-আক্রমণকারী কৌশলগুলিও ব্যবহার করা হয়েছে।
এগুলি স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপকে সংশোধন করতে এবং ট্যুরেটের সিন্ড্রোম দ্বারা প্ররোচিত ব্যাধিগুলিকে সীমিত করতে একটি চৌম্বক ক্ষেত্র বা অবিচ্ছিন্ন বৈদ্যুতিক স্রোতের কার্যকলাপ ব্যবহার করে।
যদিও এই কৌশলগুলি অবিলম্বে উন্নতির প্রস্তাব দেয়, তাদের একটি অস্থায়ী প্রভাব এবং সীমিত কার্যকারিতার সীমাবদ্ধতা রয়েছে।
এছাড়াও পড়ুন:
ইন্টারমিটেন্ট এক্সপ্লোসিভ ডিসঅর্ডার (আইইডি): এটা কি এবং কিভাবে এর চিকিৎসা করা যায়
ইতালিতে মানসিক ব্যাধি ব্যবস্থাপনা: ASOs এবং TSOs কী এবং কীভাবে প্রতিক্রিয়াশীলরা কাজ করে?
জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি কীভাবে কাজ করে: CBT-এর মূল পয়েন্ট
সাইকোলজিক্যাল ফার্স্ট এইড (PFA) কি? ট্রমা ভিকটিমদের মানসিক সহায়তার গুরুত্ব