তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যাপেন্ডিসাইটিস: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
'অ্যাপেন্ডিসাইটিস' শব্দটি চিকিৎসা ক্ষেত্রে বোঝায় প্রদাহ - তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী - ভার্মিফর্ম অ্যাপেন্ডিক্সের (এটিকে ক্যাকেল অ্যাপেন্ডিক্স বা শুধু 'অ্যাপেন্ডিক্স'ও বলা হয়), অর্থাৎ বৃহৎ অন্ত্রের অংশ গঠনকারী নলাকার গঠন (আরো সঠিকভাবে এর) প্রক্সিমাল সেগমেন্ট, যাকে বলা হয় 'সেকাম')
অ্যাপেন্ডিসাইটিসের বিস্তার
অ্যাপেন্ডিসাইটিস বিশ্বব্যাপী তীব্র এবং আকস্মিক পেটে ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ এবং উল্লেখযোগ্য কারণগুলির মধ্যে একটি।
বর্তমানে বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর প্রায় 16 মিলিয়ন মামলা রয়েছে, যার ফলে প্রায় 70,000 মৃত্যু হয়।
অ্যাপেন্ডিসাইটিসের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
অ্যাপেন্ডিসাইটিস অ্যাপেন্ডিক্স গহ্বরের বাধার কারণে হয়, যা কপ্রোলাইটস, লিম্ফয়েড টিস্যুতে ভাইরাল উত্সের প্রদাহ, পরজীবী, পিত্তথলি, নিওপ্লাজম বা অন্যান্য কারণে হতে পারে।
অ্যাপেন্ডিসাইটিস প্রায়শই মলের ক্যালসিফিকেশনের কারণে হয়।
ভাইরাল সংক্রমণ, পরজীবী, পিত্তথলি বা নিওপ্লাজম থেকে স্ফীত লিম্ফয়েড টিস্যুও অনেক ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
বাধার ফলে অ্যাপেন্ডিক্সে চাপ বেড়ে যায়, অ্যাপেন্ডিক্সের টিস্যুতে রক্ত প্রবাহ কমে যায় এবং ভিতরে ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি পায়, যা প্রদাহের সরাসরি কারণ।
প্রদাহের সংমিশ্রণ, অ্যাপেন্ডিক্সে রক্ত প্রবাহ হ্রাস এবং এর প্রসারণ টিস্যুতে আঘাত এবং নেক্রোসিস (মৃত্যু) ঘটায়।
যদি এই প্রক্রিয়াটির চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে গিয়ে ব্যাকটেরিয়া ত্যাগ করতে পারে পেটের গহ্বরে, ফলে তীব্র পেটে ব্যথা এবং জটিলতা দেখা দিতে পারে।
অ্যাপেন্ডিসাইটিসের লক্ষণ ও লক্ষণ
সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ডান নিচের চতুর্ভুজ পেটে ব্যথা,
- বমি বমি ভাব,
- বমি,
- অ্যানোরেক্সিয়া (ক্ষুধা হ্রাস)।
38 ডিগ্রি সেলসিয়াসের কাছাকাছি মান সহ জ্বর সাধারণত খুব বেশি হয় না।
ডায়রিয়া এবং কোষ্ঠকাঠিন্য উভয়ই হতে পারে।
যাইহোক, প্রায় 40% ক্ষেত্রে এই সাধারণ লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় না।
ব্যথা সাধারণত এপিগ্যাস্ট্রিক বা মেসোগ্যাস্ট্রিক সাইটে স্থানীয়করণ করা হয়, যা পরে ডান ইলিয়াক ফোসাতে স্থানান্তরিত হয়, তবে কখনও কখনও ব্যথাটি স্থানান্তরিত হয় এমনকি দূরবর্তী স্থানেও এবং এটি একটি ডান পিত্তথলি বা রেনাল কোলিক (অ্যাসেন্ডিং রেট্রোসেকাল অ্যাপেন্ডিক্স) বা মূত্রাশয় বা মূত্রাশয়ের অনুকরণ করতে পারে। গাইনোকোলজিকাল প্যাথলজি (পেলভিক অ্যাপেন্ডিক্স)।
পেরিটোনাইটিস এবং সেপসিস এপেন্ডিক্স ফেটে গেলে গুরুতর জটিলতা হতে পারে।
অ্যাপেন্ডিসাইটিস নির্ণয় মূলত রোগীর লক্ষণ ও উপসর্গের উপর ভিত্তি করে
অনেক ক্ষেত্রে, একটি সঠিক anamnesis এবং একটি সুনির্দিষ্ট উদ্দেশ্য পরীক্ষা ডাক্তারের জন্য পরিশিষ্টের প্রদাহ নির্ণয়ের দিকে নির্দেশ করার জন্য যথেষ্ট।
সাধারণত রোগীর মধ্যে পাওয়া যায় এপিগ্যাস্ট্রিক অবস্থানে একটি অস্পষ্ট ব্যথা যা পরে ileo-cecal অবস্থানে স্থানান্তরিত হয় এবং এর সাথে অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি একটি তীব্র আক্রমণকে চিত্রিত করে।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা এবং ইমেজিং কৌশলগুলি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে কার্যকর হতে পারে, তবে আমি এখানে জোর দিতে চাই যে অ্যাপেনডিসাইটিস দ্রুত নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সেমিওটিক্স কতটা গুরুত্বপূর্ণ।
নির্দিষ্ট পয়েন্টে ব্যথা খোঁজা বা নির্দিষ্ট কৌশলের ইতিবাচকতা গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত দিতে পারে।
এই বিষয়ে, আসুন কিছু কৌশলের কথা স্মরণ করি যা রোগ নির্ণয়ে কার্যকর:
- ব্লামবার্গ কৌশল। এই কৌশলে রোগীর পেটের প্রাচীরের উপর হাতের আঙ্গুলগুলিকে আলতো করে বিশ্রাম দেওয়া, ধীরে ধীরে এটিকে ডুবিয়ে দেওয়া (প্রথম পর্যায়) এবং তারপরে হঠাৎ করে (দ্বিতীয় পর্যায়) তুলে নেওয়া। এটিকে ইতিবাচক বলা হয় যদি কৌশলের প্রথম পর্যায়ে রোগীর যে ব্যথা অনুভূত হয় তা পরিমিত হয়, দ্বিতীয় পর্যায়ে এটি হিংস্র হয়ে তীব্রতা বৃদ্ধি পায়।
- রোভসিং কৌশল। হাতের আঙ্গুল এবং তালু ব্যবহার করে, বাম ইলিয়াক ফোসার স্তরে পেটে চাপ প্রয়োগ করা হয়। তারপরে অবতরণকারী কোলনকে সংকুচিত করার জন্য হাতটি ক্রমান্বয়ে উপরের দিকে সরানো হয়। যদি কৌশলটি ডান ইলিয়াক ফোসাতে ব্যথার উদ্রেক করে তবে এটি ইতিবাচক বলে বলা হয় এবং এটি তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের একটি অস্থির লক্ষণ।
- Psoas manoeuvre. রোগী বাম ডেকিউবিটাসে (অথবা, বিকল্পভাবে, প্রবণ) শুয়ে থাকে এবং একজন নিতম্বের উপর উরু হাইপারএক্সটেন্ড করতে যায়, একটি শক্ত হাঁটু সহ, psoas (যার স্বাভাবিক কাজ হল উরু বাঁকানো) টান টান অবস্থায় রাখে। অ্যাপেন্ডিসাইটিস থাকলে এই কৌশলটি ব্যথার কারণ হয় এবং বিশেষ করে অ্যাপেন্ডিক্সের রেট্রোসেকাল স্থানীয়করণের একটি ইঙ্গিত।
- ম্যাকবার্নির পয়েন্ট। তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের ক্ষেত্রে ম্যাকবার্নি পয়েন্টে চাপ বেদনাদায়ক।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা
অ্যাপেন্ডিসাইটিসে বিভিন্ন পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির একযোগে পরিবর্তন হয়।
বিশেষ করে, উল্লেখযোগ্য নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস উপস্থিত থাকতে হবে।
মানগুলির মাত্রা, যা 10-19,000 এর মধ্যে হতে পারে, যাইহোক, সর্বদা ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতা প্রতিফলিত করে না, যখন 20,000> মান অঙ্গ ছিদ্রের ফলাফল হিসাবে পেরিটোনাইটিসের নির্দেশক হতে পারে।
ডায়াগনস্টিক ইমেজিং
অ্যাপেন্ডিসাইটিস নিশ্চিত করার জন্য দুটি সবচেয়ে সাধারণ ইমেজিং পরীক্ষা হল পেটের আল্ট্রাসাউন্ড এবং কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT)।
পেটের সরাসরি এক্স-রে বা এমআরআইও কার্যকর।
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস শনাক্ত করার ক্ষেত্রে সিটিকে আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে বেশি সঠিক বলে দেখানো হয়েছে, তবে, এটি শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রথম ইমেজিং পরীক্ষা হিসাবে পছন্দ করা যেতে পারে কারণ এটি সিটির মতো আয়নাইজিং বিকিরণের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি বহন করে না।
কনট্রাস্ট মিডিয়াম সহ এন্ডোস্কোপিক এবং রেডিওগ্রাফিক কৌশলগুলি সাধারণত স্ফীত অ্যাপেন্ডিক্সের (কিন্তু সেকামেরও) ছিদ্রের ঝুঁকির কারণে বাদ দেওয়া হয়।
অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সন্দেহজনক ক্ষেত্রে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে
তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের ক্ষেত্রে যেগুলি অস্ত্রোপচারে যায়, শুধুমাত্র প্রায় 50% ক্ষেত্রে একটি উদ্দেশ্যমূলক ইন্ট্রা-অপারেটিভ অনুসন্ধান এবং হিস্টোলজিক্যাল নিশ্চিতকরণ পাওয়া যায়।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, সার্জন একটি সাদা অ্যাপেন্ডিক্স খুঁজে পান (অর্থাৎ প্রদাহের কোনো লক্ষণ ছাড়াই) এবং শুধুমাত্র একটি খুব ছোট অংশে, যা প্রায় 10-20% গণনা করা হয়, তিনি কি প্যাথলজিটি সনাক্ত করতে পারেন যা অ্যাপেন্ডিকুলার-টাইপ ছবিকে ট্রিগার করেছে।
ঝুঁকি
এপেন্ডিক্স ফেটে গেলে এবং পেটে ব্যাকটেরিয়া বের হলে যে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে তা হল পেরিটোনাইটিস এবং সেপসিস।
চিকিৎসা
তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিসের সাধারণ চিকিৎসা হল অ্যাপেন্ডিক্সের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ, যা পেটে খোলা ছেদ (ল্যাপারোটমি) বা ল্যাপারোস্কোপিকভাবে (কম আক্রমণাত্মক, অস্ত্রোপচারের সময় বেশি কিন্তু অপারেশন পরবর্তী পুনরুদ্ধারের সময় কম) দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে।
সার্জারি ফেটে যাওয়া অ্যাপেন্ডিক্স সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমায়।
অবিচ্ছিন্ন অ্যাপেনডিসাইটিসের কিছু ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক সমানভাবে কার্যকর হতে পারে।
আরও পড়ুন
উদ্দেশ্য পরীক্ষায় প্যালপেশন: এটি কী এবং এটি কীসের জন্য?
পেটের স্বাস্থ্য জরুরী অবস্থা, সতর্কতা চিহ্ন এবং উপসর্গ
পেটের আল্ট্রাসাউন্ড: পরীক্ষার জন্য কীভাবে প্রস্তুতি নেবেন?
পেটে ব্যথা জরুরী: মার্কিন উদ্ধারকারীরা কীভাবে হস্তক্ষেপ করে
ইতিবাচক বা নেতিবাচক Psoas কৌশল এবং সাইন: এটি কি এবং এটি কি নির্দেশ করে
অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টি (টমি টাক): এটি কী এবং কখন এটি করা হয়
পেটের আঘাতের মূল্যায়ন: রোগীর পরিদর্শন, শ্রবণ এবং পালপেশন
তীব্র পেট: অর্থ, ইতিহাস, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা
পেটের ট্রমা: ব্যবস্থাপনা এবং ট্রমা এলাকার একটি সাধারণ ওভারভিউ
পেটের প্রসারণ (ডিসটেন্ডেড এডোমেন): এটি কী এবং এটি কী কারণে হয়
অ্যাবডোমিনাল অর্টিক অ্যানিউরিজম: লক্ষণ, মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা
হাইপোথার্মিয়া জরুরী: রোগীর উপর কীভাবে হস্তক্ষেপ করা যায়
জরুরী অবস্থা, কিভাবে আপনার ফার্স্ট এইড কিট প্রস্তুত করবেন
নবজাতকের মধ্যে খিঁচুনি: একটি জরুরি অবস্থা যার সুরাহা করা দরকার
পেটে ব্যথা জরুরী: মার্কিন উদ্ধারকারীরা কীভাবে হস্তক্ষেপ করে
প্রাথমিক চিকিৎসা, কখন এটি একটি জরুরী? নাগরিকদের জন্য কিছু তথ্য
তীব্র পেট: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, অনুসন্ধানমূলক ল্যাপারোটমি, থেরাপি