নিউমোনিয়া: কারণ, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ
ইতালিতে, 2018 সালের সাথে সম্পর্কিত সর্বশেষ ISTAT ডেটা, তাই প্রাক-কোভিড-19, নিউমোনিয়ায় 13,600 জন মারা যাওয়ার কথা বলে, জনসংখ্যার বয়স বাড়ার সাথে সাথে ঘটনা বৃদ্ধি পায়
এছাড়াও সাম্প্রতিক ইউরোপীয় ইউনিয়ন পরিসংখ্যান অফিস (ইউরোস্ট্যাট) উপলভ্য তথ্য অনুসারে, 131,450 সালে ইউরোপীয় ইউনিয়নের মধ্যে প্রায় 2016 জন নিউমোনিয়ায় মারা গিয়েছিল: বছরের সমস্ত মৃত্যুর প্রায় 3%।
এটি বিস্ময়কর নয় যখন আমরা বিবেচনা করি যে নিউমোনিয়া, যা যেকোনো বয়সে আঘাত হানে, বয়স্ক জনসংখ্যার জন্য একটি বৃহত্তর হুমকি তৈরি করে এবং বিশ্বব্যাপী শিশুদের মৃত্যুর প্রধান সংক্রামক কারণ; 15 বছরের কম বয়সী শিশুদের 5% মৃত্যুর জন্য দায়ী, প্রধানত অনুন্নত দেশগুলিতে।
নিউমোনিয়া কী?
নিউমোনিয়া হল ফুসফুসের টিস্যুর একটি প্রদাহ, সাধারণত একটি তীব্র প্রকৃতির, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সংক্রামক কারণে ঘটে।
নিউমোনিয়ার প্রকারভেদ
এই প্যাথলজির বেশ কয়েকটি শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, যা এই অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়:
শারীরবৃত্তীয় অবস্থান প্রভাবিত:
- একতরফা: শুধুমাত্র একটি ফুসফুস;
- দ্বিপাক্ষিক: উভয় ফুসফুসে।
উৎপত্তি কারণ:
- ব্যাকটেরিয়া: সবচেয়ে সাধারণ একটি, ব্যাকটেরিয়া উপরের শ্বাসনালী থেকে ফুসফুসে পৌঁছায়, সংক্রমণ সৃষ্টি করে;
- ভাইরাল: একটি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট;
- ছত্রাক: ছত্রাক এবং মাইসেট দ্বারা সৃষ্ট। এটি একটি বিরল রূপ যা মূলত এইচআইভি রোগীদের মতো আপোসহীন প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাথে তাদের প্রভাবিত করে;
- ইনহেলেশন/অ্যাসপিরেশন (বা ab ingestis): বায়ুবাহিত নেশা এবং/অথবা বিরক্তিকর, তরল, গ্যাস বা গ্যাস্ট্রিক জুস শ্বাস নেওয়া বা গ্রহণের মাধ্যমে।
সংক্রমণের মোড
- সম্প্রদায়-অর্জিত (CAP): তাই একটি সম্প্রদায় পরিবেশে চুক্তিবদ্ধ, স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার বাইরে, RSA, রোগীর সুবিধা;
- হাসপাতালে অর্জিত: ভর্তির পরে হাসপাতালে রোগীর দ্বারা চুক্তিবদ্ধ;
- যান্ত্রিক/আক্রমনাত্মক বায়ুচলাচল থেকে: আক্রমণাত্মক যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের মধ্য দিয়ে রোগীর দ্বারা সংকুচিত হয়;
- ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের মধ্যে: রোগ বা থেরাপির কারণে ইমিউন সিস্টেমের কার্যকলাপ কমে যাওয়া রোগীদের মধ্যে ঘটে।
নিউমোনিয়ার কারণগুলি
নিউমোনিয়া সাধারণত প্যাথোজেন থেকে উদ্ভূত হয় যা শ্বাসনালীতে সংক্রমণ ঘটায়।
এটি বিশেষ করে দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের লোকেদের জন্য গুরুতর হতে পারে, যেমন বয়স্ক, কিন্তু এছাড়াও যারা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা, মদ্যপানকারী, ধূমপায়ী, ক্যান্সার রোগী বা যারা থেরাপির মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন যা ইমিউন সিস্টেমের কার্যকলাপকে হ্রাস করতে পারে।
রোগের উৎপত্তিস্থলে সবচেয়ে পরিচিত প্যাথোজেন, যখন এটি ইডিওপ্যাথিক থাকে না (অর্থাৎ অজানা কারণে) উদাহরণস্বরূপ,
ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়ার জন্য
- নিউমোকোকাস (স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া): এটি নিউমোনিয়ার প্রধান কারণ;
- হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (যার সাথে ইনফ্লুয়েঞ্জার কোন সম্পর্ক নেই);
- স্ট্যাফাইলোকক্কাস (স্টাফিলোকক্কাস অরিয়াস);
- মোরাক্সেলা ক্যাটারহালিস;
- Escherichia coli;
- সিউডোমোনাস এরুগিনোসা;
- মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া;
- লিজিওনেলা (লেজিওনেলা নিউমোফিলা);
- কম সাধারণ ক্ল্যামাইডিয়া (ক্ল্যামিডোফিলা নিউমোনিয়া বা ক্ল্যামিডোফিলা পিসিটাসি)।
ভাইরাল নিউমোনিয়ার জন্য:
- শ্বাসযন্ত্রের সিনসিসিয়াল ভাইরাস (আরএসভি);
- ইনফ্লুয়েঞ্জা এ এবং বি ভাইরাস;
- গুরুতর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সিন্ড্রোম (SARS);
- মিডল ইস্ট রেসপিরেটরি সিনড্রোম (MERS);
- কোভিড 19.
ছত্রাকের নিউমোনিয়ার জন্য: (ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি ঘন ঘন)
- Candida Albicans;
- নিউমোসিস্টিস জিরোভেসি।
লক্ষণগুলি
নিউমোনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ, যা কখনও কখনও অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের রোগের মতোও হয়
- শুষ্ক বা উত্পাদনশীল কাশি (স্বচ্ছ বা অস্বচ্ছ কফ সহ। খুব কমই হেমোপ্টিসিস সহ, যেমন রক্তের উপস্থিতি);
- শ্বাস নিতে অসুবিধা (ডিস্পনিয়া) এবং শ্বাসকষ্ট;
- জ্বর;
- বুকে ব্যথা যা কাশির তাগিদে খারাপ হয়;
- টাকাইকার্ডিয়া;
- দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস (ট্যাচিপনিয়া);
- ঠান্ডা এবং ঘাম।
কিভাবে চিকিত্সা করা যায়
নিউমোনিয়া সাধারণত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরাময় হয়, বিশেষ করে যারা ঝুঁকির মধ্যে নেই, যদি ভালভাবে চিকিত্সা করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়
- অ্যান্টিবায়োটিক, ব্যাকটেরিয়া আকারের ক্ষেত্রে;
ছত্রাকের নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে অ্যান্টিমাইকোটিক্স।
রোগের কোর্সের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপির পছন্দ খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
ভাইরাল নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে, অন্যদিকে, পরিস্থিতি গুরুতর না হলে, চিকিত্সা সাধারণত বিশ্রাম এবং সহায়ক থেরাপির উপর ভিত্তি করে।
অন্যদিকে, নিউমোনিয়ার আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, বিশেষত আরও ভঙ্গুর জনসংখ্যার ক্ষেত্রে বা কোভিড-১৯-এর কম সাধারণ ক্ষেত্রে, আক্রমণাত্মক সহ ফার্মাকোলজিক্যাল এবং ইন্সট্রুমেন্টাল থেরাপি ব্যবহারের জন্য হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে।
নিউমোনিয়ার ঝুঁকি
সময়মতো নির্ণয় ও চিকিৎসা না করা হলে নিউমোনিয়ার জটিলতা খুবই মারাত্মক হতে পারে।
এর মধ্যে বিশেষভাবে উল্লেখ করা উচিত
– প্লুরিসি: ঝিল্লির প্রদাহ (প্লুরা), যা ফুসফুস এবং বুকের অভ্যন্তরীণ প্রাচীরকে লাইন করে, যার ফলে শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা হয়;
- পালমোনারি ফোড়া: ফুসফুসের ভিতরে পুঁজযুক্ত একটি ক্ষত, যা প্রায় 1 টির মধ্যে 10টি ক্ষেত্রে এটি পরিষ্কার এবং অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়;
- সেপটিসেমিয়া: যদি সংক্রমণ রক্ত প্রবাহে অগ্রসর হয় এবং সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে।
৬৫ বছরের বেশি নাজুক জনসংখ্যা, বা যাদের সহ-অসুস্থতা যেমন ডায়াবেটিস, কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ, রেনাল অপ্রতুলতা, বা অনকোলজিকাল রোগ, তারা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আরও উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি সহ আরও গুরুতর ক্লিনিকাল চিত্রের মুখোমুখি হতে পারে এবং সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে, যান্ত্রিক নিবিড় পরিচর্যায় বায়ুচলাচল।
তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া এবং কোভিড-১৯
তীব্র ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া ঘটে যখন নিউমোনিয়া ইন্টারস্টিশিয়ামকে প্রভাবিত করে: ফুসফুসের অংশটি সংযোগকারী টিস্যু দিয়ে গঠিত যা এক ধরণের ভারা তৈরি করে যার উপর অ্যালভিওলি সাজানো থাকে।
অ্যালভিওলি হল ছোট ইলাস্টিক থলি যেখানে অক্সিজেন রক্তে প্রবেশ করানো হয় এবং কার্বন ডাই অক্সাইড বের করে দেওয়া হয়।
যেহেতু ইন্টারস্টিটিয়াম স্ফীত হয়ে যায় এবং কখনও কখনও ঘন হয়ে যায় বা, আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, দাগ টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, অ্যালভিওলিতে একটি বাধা তৈরি হয়, যা রক্তকে পর্যাপ্তভাবে অক্সিজেন করতে পারে না এবং কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ করতে পারে না, যা গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার দিকে পরিচালিত করে।
ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া হল ভাইরাল ইনফেকশনের একটি বৈশিষ্ট্য, যা কোভিড-19 কে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অত্যধিক প্রতিক্রিয়ার কারণেও চিহ্নিত করে যা খুব শক্তিশালী প্রদাহ তৈরি করে ফুসফুসের টিস্যুকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে সক্ষম।
নিউমোনিয়া পরবর্তী চেক-আপ এবং প্লেথিসমোগ্রাফিক বুথ
নিউমোনিয়ার গুরুতর ক্ষেত্রে, যেমন কোভিড -19-এর সাথে সংযুক্ত ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়াস, তবে শুধু নয়, সময়ের সাথে সাথে চেকগুলি উপযুক্ত:
- বুকের এক্স-রে, সিটি স্ক্যান দ্বারা বিশেষজ্ঞ এবং যন্ত্রের পরীক্ষা;
- শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন পরীক্ষা।
পরেরটি একটি plethysmographic বুথ বাহিত হয়, একটি টুকরা উপকরণ বিশেষভাবে সম্পাদন করতে সক্ষম
- গ্লোবাল স্পিরোমেট্রি: ফুসফুসের আয়তন পরিমাপ করা যেমন ফুসফুস কতটা বাতাস ধরে রাখতে সক্ষম বা শ্বাস ছাড়ার পরে কতটুকু থাকে;
- কার্বন মনোক্সাইড (DLCO) এর অ্যালভিওলো-ক্যাপিলারি ডিফিউশন স্টাডি: অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের বিনিময় কীভাবে ঘটে তা মূল্যায়ন করতে এবং তাই টিস্যুতে অক্সিজেন সংক্রমণে কোনো ঘাটতি হাইলাইট করতে।
এগুলি ছাড়াও, যে সমস্ত রোগীদের দীর্ঘকাল ধরে ইনটিউবেশন করা হয়েছে এবং তাই, শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির দুর্বলতার পাশাপাশি স্বয়ংক্রিয় শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষতির অভিজ্ঞতা রয়েছে, তাদের জন্য একটি পুনর্বাসন কোর্স অক্সিজেনের কার্যকরী প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য অপরিহার্য। যা, আমরা যেন ভুলে না যাই, আমাদের জীবের জ্বালানী।
নিউমোকোকাল এবং ফ্লু ভ্যাকসিন
নিউমোকোকাল টিকা সমস্ত বয়সের ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়া প্রতিরোধের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার, তবে বিশেষ করে শিশু এবং বয়স্কদের (≥ 65 বছর) বা ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে যে কেউ যেমন:
- ক্রনিক রোগ
- কার্ডিওভাসকুলার
- শ্বাসযন্ত্রের রোগ;
- ইমিউন-আপসহীন অবস্থা'।
বর্তমানে 2 ধরনের নিউমোকোকাল ভ্যাকসিন রয়েছে
- 23-ভ্যালেন্ট পলিস্যাকারাইড ভ্যাকসিন: যা 23 ধরনের নিউমোকোকাস ধারণ করে এবং 2 বছরের বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়;
- 13-ভ্যালেন্ট কনজুগেট ভ্যাকসিন: যা 13টি সবচেয়ে সাধারণ নিউমোকোকাল স্ট্রেনের বিরুদ্ধে রক্ষা করে এবং 6 সপ্তাহ বয়স থেকে পাওয়া যায়।
ফ্লু ভ্যাকসিন, তার অংশের জন্য, নিউমোনিয়ার বিরুদ্ধেও পরোক্ষ সাহায্য হতে পারে, যেহেতু মৌসুমী ফ্লুতে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে, এটি নিউমোনিয়ার মতো জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনাও হ্রাস করে।
এছাড়াও পড়ুন:
ট্র্যাকিয়াল ইনকিউবেশন: কখন, কীভাবে এবং কেন রোগীর জন্য একটি কৃত্রিম এয়ারওয়ে তৈরি করা যায়
নবজাতকের ক্ষণস্থায়ী ট্যাকিপনিয়া বা নবজাতকের ওয়েট লাং সিন্ড্রোম কী?
নিউমোথোরাক্স এবং নিউমোমেডিয়াস্টিনাম: পালমোনারি ব্যারোট্রমা সহ রোগীকে উদ্ধার করা