পাচনতন্ত্রের রোগ: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (জিআইএসটি)
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (GISTs) হল পাচনতন্ত্রের বিরল টিউমার যা খাদ্যনালী, পাকস্থলী, অন্ত্র এবং পায়ুপথের পেশী প্রাচীর থেকে উদ্ভূত হয়
এই টিউমারগুলি পাচনতন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় সংকোচনের আন্দোলনের জন্য দায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মসৃণ পেশী কোষ, কাজলের অন্তর্বর্তী কোষ থেকে উদ্ভূত হয়।
এটি একটি বিরল প্যাথলজি যা প্রধানত 55 এবং 65 বছর বয়সের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, 40 বছর বয়সের আগে বিরল ক্ষেত্রে এবং অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে শুধুমাত্র বিক্ষিপ্ত ঘটনা রয়েছে।
এটি প্রধানত পুরুষ লিঙ্গকে প্রভাবিত করে।
জিআইএসটি-এর সূচনার সূত্রপাত হল একটি জিনের একটি মিউটেশন যা এই কোষগুলির অনিয়ন্ত্রিত বিস্তারের দিকে পরিচালিত করে, যা জমা হয় এবং টিউমার ভরের জন্ম দেয়।
কিছু জিআইএসটি (প্রায় 5% ক্ষেত্রে) পরিচিত জেনেটিক পরিবর্তনের সাথে যুক্ত নয়, বিশেষ করে যেগুলি শিশু বয়সে উদ্ভূত হয় এবং যারা নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ 1 এর মতো সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত।
জড়িত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত, জিআইএসটিগুলির লক্ষণগুলি সংক্ষিপ্ত হতে পারে
ডায়াগনস্টিক তদন্ত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- আল্ট্রাসাউন্ড: এটি একটি অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি, কোন দ্বন্দ্ব ছাড়াই, বৃহৎ জনসাধারণের প্রাথমিক সংজ্ঞায় কার্যকর।
- এন্ডোস্কোপি: oesophago-gastro-duodenoscopy (EGDS) বা কোলনোস্কোপির মাধ্যমে, যদি নিম্ন পরিপাকতন্ত্রের ক্ষত জড়িত থাকে, তাহলে সাধারণত নিয়মিত শ্লেষ্মা দিয়ে রেখাযুক্ত প্রাচীরের স্ফীতি কল্পনা করা সম্ভব। কখনও কখনও, বড় ক্ষতের ক্ষেত্রে, একটি আলসার GIST-এর শীর্ষে উপস্থিত হতে পারে, যা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাতের উত্স।
- Ecoendoscopy (EUS): রোগের উপস্থিতি এবং স্থানীয় মাত্রা নির্ণয় করার জন্য নির্দেশিত হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রাচীরের সাথে প্রোবের নৈকট্য এবং উচ্চ চিত্র রেজোলিউশন এমনকি খুব ছোট, সাবসেন্টিমেট্রিক ক্ষতগুলির মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। ডগায় একটি ছোট আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব (একেন্ডোস্কোপ) দিয়ে সজ্জিত একটি এন্ডোস্কোপের সাহায্যে পরিপাকতন্ত্রের প্রাচীরের আল্ট্রাসাউন্ড অধ্যয়নের জন্য ধন্যবাদ, প্রাচীরের মধ্যে উৎপত্তির স্তর, আশেপাশের অঙ্গগুলির লোকোরিজিওনাল এক্সটেনশনকে সুনির্দিষ্টভাবে স্থানীয়করণ করা সম্ভব। বা টিস্যু, এবং লিম্ফ নোড এক্সটেনশন। GIST-এর হিস্টোলজিক্যাল রোগ নির্ণয়ের জন্য উপাদান পাওয়ার জন্য EUS একটি ডেডিকেটেড সুই দিয়ে গভীর বায়োপসি করাও সম্ভব করে তোলে।
- কনট্রাস্ট মাধ্যম সহ সিটি স্ক্যান: শরীরের বিশদ ক্রস-বিভাগীয় চিত্র তৈরি করে এবং টিউমারের অবস্থান এবং আকার দেখাতে সক্ষম হয়, সেইসাথে এটি অন্যান্য অঙ্গ বা টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এটি ফলো-আপের সময়ও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। শারীরবৃত্তীয় অবস্থান এবং আকার নির্বিশেষে সন্দেহজনক জনগণের বায়োপসি কেন্দ্রীভূত করার জন্য এটি সবচেয়ে উপযুক্ত সরঞ্জাম।
- কনট্রাস্ট মাধ্যম সহ এমআরআই: এটি চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গকে কাজে লাগায় এবং এর যথেষ্ট অ-আক্রমণাত্মকতার পরিপ্রেক্ষিতে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরিকল্পনা এবং রোগীর ফলোআপের জন্য প্রতিবেশী অঙ্গগুলির সাথে জনসাধারণের ব্যাপ্তি এবং শারীরবৃত্তীয় সম্পর্ক নির্ধারণে নির্দেশিত হয়।
- পজিট্রন এমিশন টোমোগ্রাফি (PET): রোগ নির্ণয় এবং ফলো-আপ উভয় ক্ষেত্রেই রোগের পরিমাণ নির্ণয় করার জন্য PET একটি দরকারী ইমেজিং পদ্ধতি।
- হিস্টোলজিক্যাল ডায়াগনসিস: রেডিওলজিক্যাল পদ্ধতি (আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি স্ক্যান) বা এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি (ইকোএন্ডোস্কোপি) ব্যবহার করে টিউমার টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নেওয়ার মাধ্যমে এটি করা হয়, যা পরে দাগের উপস্থিতি সনাক্ত করতে সক্ষম দাগের সাহায্যে মাইক্রোস্কোপের নীচে বিশ্লেষণ করা হয়। নির্দিষ্ট প্রোটিনের কোষ (c-Kit এবং CD34), যা প্রায় সমস্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমারের জন্য অদ্ভুত।
- আণবিক জীববিজ্ঞান তদন্ত: ডায়াগনস্টিক নিশ্চিতকরণের জন্য এবং লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সার একটি ভাল প্রতিক্রিয়া ভবিষ্যদ্বাণী করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, সি-কিট জিন মিউটেশনের উপস্থিতি, এই টিউমারের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য, আণবিক প্যাথলজি পদ্ধতি ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা যেতে পারে।
জিআইএসটি-এর চিকিৎসা
সার্জারি, টার্গেটেড মলিকুলার থেরাপি এবং নির্বাচিত ক্ষেত্রে, রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন ব্যবহার করা হয় জিআইএসটি চিকিত্সার জন্য।
সার্জারি
টিউমার অপসারণ হল জিআইএসটি-এর প্রাথমিক চিকিত্সা, এবং রোগের স্থানীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনের লক্ষ্য।
ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির মাধ্যমেও ছোট টিউমার অপসারণ করা যায়।
যদি জিআইএসটি বড় হয় বা অন্যান্য অঙ্গের অনুগামী হয়, তবে সার্জন প্রাথমিক টিউমারের সাথে আংশিকভাবে বা সম্পূর্ণভাবে প্রভাবিত অঙ্গগুলিকে সরিয়ে আরও ধ্বংসকারী অপারেশন করতে পারেন।
এন্ডোস্কোপি
একটি এন্ডোস্কোপিক টানেলিং কৌশল ব্যবহার করে যা পরিপাকতন্ত্রের বড় পলিপ এবং প্রাথমিক পর্যায়ের টিউমার (ESD, এন্ডোস্কোপিক সাবমিউকোসাল ডিসেকশন) অপসারণে অত্যন্ত কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, টিউমারের একটি সুনির্দিষ্ট এন্ডোস্কোপিক রিসেকশন করা হয়, কখনও কখনও ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সাহায্যে।
লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি: প্রচলিত কেমোথেরাপি, যা অকার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, জিআইএসটি-তে ব্যবহার করা হয় না
নির্দিষ্ট জিনগত পরিবর্তনের টিউমার কোষের অভিব্যক্তি হল নির্দিষ্ট আণবিক থেরাপির লক্ষ্য, যা টিউমারের বিস্তার এবং বিস্তারের পথকে অবরুদ্ধ করে টিউমারের বৃদ্ধিকে রোধ করা সম্ভব করে।
বর্তমানে ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল Imatinib Mesylate, Sunitinib এবং Nilotinib।
আণবিক থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল মেটাস্ট্যাটিক রোগ এবং স্থানীয়ভাবে উন্নত রোগ যা অস্ত্রোপচার সম্ভব করার জন্য টিউমারের ভরকে যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস করার লক্ষ্যে।
আরো আক্রমনাত্মক আকারে, আণবিক থেরাপি বর্তমানে পোস্ট-অপারেটিভ পর্যায়ে রোগ পুনরুত্থান প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অবনমন
রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশনের মধ্যে রয়েছে আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি গাইডেন্সের অধীনে টিউমার সাইটে একটি সূক্ষ্ম সুই প্রবর্তন করা এবং টিউমার কোষগুলিকে ধ্বংস করে এমন তাপ প্রেরণ করা।
নির্বাচিত ক্ষেত্রে এটি লিভার মেটাস্টেসের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
অনুপ্রেরিত
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমারের পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনার কারণে, রোগীর সাধারণত চিকিত্সার পরে প্রতি তিন থেকে ছয় মাস পর এবং তারপরে বছরে একবার একটি মেডিকেল পরীক্ষা করা হয়।
ফলো-আপে রেডিওলজিকাল তদন্ত জড়িত যা ডাক্তারকে রোগের পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করতে দেয়।
এছাড়াও পড়ুন:
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (জিআইএসটি)
কিশোর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পলিপোসিস: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, থেরাপি
আলসারেটিভ কোলাইটিস: অন্ত্রের রোগের সাধারণ লক্ষণগুলি কী কী?
ওয়েলসের 'বোল সার্জারি মৃত্যুর হার' প্রত্যাশার চেয়ে বেশি '
ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS): নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য একটি সৌম্য অবস্থা
অন্ত্রের সংক্রমণ: ডায়েনটামোইবা ফ্র্যাগিলিস সংক্রমণ কীভাবে সংকুচিত হয়?
অধ্যয়ন কোলন ক্যান্সার এবং অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের মধ্যে লিঙ্ক খুঁজে পায়
কোলোনোস্কোপি: কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা সহ আরও কার্যকর এবং টেকসই
কোলোরেক্টাল রিসেকশন: কোন ক্ষেত্রে কোলন ট্র্যাক্ট অপসারণ করা প্রয়োজন
অন্ত্রের পলিপস: রোগ নির্ণয় এবং প্রকার
কোলোনোস্কোপি: এটি কী, কখন এটি করতে হবে, প্রস্তুতি এবং ঝুঁকি
ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড: এটি কীভাবে কাজ করে এবং কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
বিরল রোগ: অনুনাসিক পলিপোসিস, একটি প্যাথলজি যা জানা এবং চিনতে পারে