শিশু নির্যাতন: এটি কী, কীভাবে এটি সনাক্ত করা যায় এবং কীভাবে হস্তক্ষেপ করা যায়। শিশু নির্যাতনের ওভারভিউ
শিশু নির্যাতন: শিশুর অপব্যবহার একটি শিশুর প্রতি অনুপযুক্ত আচরণ এবং এতে শারীরিক বা মানসিক ক্ষতি হওয়ার যথেষ্ট ঝুঁকি জড়িত। সাধারণভাবে, চার ধরনের অপব্যবহার স্বীকৃত: শারীরিক নির্যাতন, যৌন নির্যাতন, মানসিক নির্যাতন (মানসিক নির্যাতন), এবং অবহেলা
শিশু নির্যাতনের কারণগুলি বিভিন্ন এবং সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না।
অপব্যবহার এবং অবহেলা প্রায়ই শারীরিক আঘাত, বৃদ্ধি এবং বিকাশে বিলম্ব এবং মানসিক সমস্যার সাথে যুক্ত
রোগ নির্ণয় ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, এবং কখনও কখনও পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং ইমেজিং উপর ভিত্তি করে।
ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে যেকোন ট্রমা এবং জরুরী শারীরিক ও মানসিক অবস্থার ডকুমেন্টেশন এবং চিকিত্সা, উপযুক্ত রাষ্ট্রীয় সংস্থার কাছে বাধ্যতামূলক রিপোর্টিং, এবং কখনও কখনও শিশুকে নিরাপদ রাখতে হাসপাতালে ভর্তি এবং/অথবা পালক যত্ন।
2018 সালে, 4.3 মিলিয়ন শিশু জড়িত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শিশু সুরক্ষা পরিষেবাগুলিতে সন্দেহজনক শিশু নির্যাতনের 7.8 মিলিয়ন রিপোর্ট দায়ের করা হয়েছিল।
এই রিপোর্টগুলির মধ্যে প্রায় 2.4 মিলিয়ন বিশদভাবে পর্যালোচনা করা হয়েছে এবং আনুমানিক 678 000 নির্যাতিত শিশু চিহ্নিত করা হয়েছে।
উভয় লিঙ্গই সামগ্রিকভাবে সমানভাবে প্রভাবিত হয়, তবে ছেলেরা প্রায়শই শারীরিকভাবে নির্যাতিত হয়।
শিশু যত ছোট, নির্যাতনের হার তত বেশি।
শিশুদের প্রতিরক্ষামূলক পরিষেবাগুলিতে সমস্ত প্রতিবেদনের প্রায় তিন-পঞ্চমাংশ এমন পেশাদারদের দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল যাদের দুর্ব্যবহার রিপোর্ট করার বাধ্যবাধকতা ছিল (যেমন, শিক্ষাবিদ, আইন প্রয়োগকারী, সমাজসেবা কর্মী, আইন প্রয়োগকারী পেশাদার, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী, চিকিৎসা বা মানসিক সাস্থ্য কর্মী, পালক পরিচর্যাকারী)।
2018 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পর্যালোচনা করা মামলাগুলির মধ্যে 60.8% শুধুমাত্র অবহেলা (চিকিৎসা অবহেলা সহ), 10.7% শুধুমাত্র শারীরিক নির্যাতন এবং 7% শুধুমাত্র যৌন নির্যাতনের সাথে জড়িত।
অনেক শিশু (15.5%) একাধিক ধরনের অপব্যবহারের শিকার হয়েছে।
2018 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 1770 জন শিশু দুর্ব্যবহারে মারা গিয়েছিল, যার প্রায় অর্ধেক ছিল < 1 বছর বয়সী।
এই শিশুদের মধ্যে প্রায় 80% অবহেলার শিকার এবং 46% অন্যান্য অপব্যবহার সহ বা ছাড়াই শারীরিক নির্যাতনের শিকার হয়েছে।
প্রায় 80% অপরাধী বাবা-মা একা বা অন্য ব্যক্তির সাথে অভিনয় করেছিলেন (1)।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বিভিন্ন রাজ্যে সম্ভাব্য অপরাধীদেরকে কিছুটা ভিন্নভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, কিন্তু সাধারণভাবে, অপব্যবহার হিসেবে বিবেচনা করা হলে, শিশুর কল্যাণের জন্য দায়ী একজন ব্যক্তির দ্বারা কর্মগুলি সম্পাদন করতে হবে।
এইভাবে, অপরাধীরা পিতামাতা এবং অন্যান্য আত্মীয়, শিশুর বাড়িতে বসবাসকারী ব্যক্তিরা হতে পারে যাদের মাঝে মাঝে দায়িত্ব রয়েছে, শিক্ষক, বাস ড্রাইভার, পরামর্শদাতা এবং আরও অনেক কিছু।
অসম্পর্কিত ব্যক্তিরা যারা শিশুদের বিরুদ্ধে সহিংসতা করে যাদের সাথে তাদের কোন সম্পর্ক বা দায়িত্ব নেই (যেমন স্কুল গুলিতে) তারা হামলা, খুন ইত্যাদির জন্য দোষী, কিন্তু শিশু নির্যাতন করে না।
সাধারণ রেফারেন্স
ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস, অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ফর চিলড্রেন অ্যান্ড ফ্যামিলি, অ্যাডমিনিস্ট্রেশন অন চিলড্রেন, ইয়ুথ অ্যান্ড ফ্যামিলি, চিলড্রেনস ব্যুরো: চাইল্ড ট্রিটমেন্ট 2018 (2020)। শিশু ব্যুরো থেকে পাওয়া যায় ওয়েবসাইট.
শিশু নির্যাতন, শিশু নির্যাতনের শ্রেণীবিভাগ
বিভিন্ন ধরনের দুর্ব্যবহার প্রায়ই সহ-অবস্তিত এবং যথেষ্ট ওভারল্যাপ রয়েছে।
4 প্রধান ফর্ম অন্তর্ভুক্ত
- শারিরীক নির্যাতন
- যৌন নির্যাতন
- অবহেলা
- মানসিক নির্যাতন
ইচ্ছাকৃতভাবে প্রতারণা করা, জালিয়াতি করা বা অতিরঞ্জিত করা একটি শিশুর চিকিৎসা লক্ষণ যা সম্ভাব্য ক্ষতিকারক চিকিৎসা হস্তক্ষেপের ফলে অপব্যবহার (চিকিৎসা পরিবেশে অপব্যবহার) হিসাবে বিবেচিত হয়।
শারিরীক নির্যাতন
শারীরিক অপব্যবহারে যত্নশীলদের জড়িত থাকে এবং এতে শারীরিক ক্ষতি করা বা ট্রমা হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে এমন কর্মে জড়িত থাকে।
তত্ত্বাবধায়ক নন এমন একজনের দ্বারা আক্রমণ করা বা শিশুর জন্য দায়িত্বের অবস্থানে (যেমন, একটি স্কুলে ব্যাপক শুটিংয়ে একজন শ্যুটার) বিশেষভাবে শিশু নির্যাতন নয়।
নির্দিষ্ট ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে ঝাঁকুনি, পড়ে যাওয়া, আঘাত করা, খোঁচা দেওয়া এবং জ্বলে যাওয়া (যেমন, তাপ বা সিগারেট দ্বারা)। শিশুদের মধ্যে গুরুতর মস্তিষ্কের আঘাতের সবচেয়ে ঘন ঘন কারণ হল দুর্ব্যবহার।
হাঁটতে শেখা শিশুদের মধ্যে, পেটে আঘাতও সাধারণ।
হাঁটতে শেখা শিশু এবং ছোট বাচ্চারা সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির মধ্যে থাকে, কারণ তারা যে বিকাশের পর্যায়গুলি অতিক্রম করে (যেমন কোলিক, অসামঞ্জস্যপূর্ণ ঘুমের ধরণ, রাগ, স্বাস্থ্যবিধি প্রশিক্ষণ) যত্নশীলদের মধ্যে হতাশা সৃষ্টি করতে পারে।
এই বয়সের গোষ্ঠীরও ঝুঁকি বেড়েছে কারণ তারা তাদের অপব্যবহারের প্রতিবেদন করতে পারে না। স্কুলের প্রথম বছরগুলিতে ঝুঁকি হ্রাস পায়।
যৌন নির্যাতন
প্রাপ্তবয়স্ক বা উল্লেখযোগ্যভাবে বয়স্ক শিশুর যৌন তৃপ্তির জন্য একটি শিশুর প্রতি যে কোনো পদক্ষেপ যৌন নির্যাতন (পেডোফিলিক ডিসঅর্ডার) গঠন করে।
যৌন নির্যাতনের ধরনগুলির মধ্যে রয়েছে সহবাস, যেমন, মৌখিক, পায়ুপথ বা যোনিপথে প্রবেশ করা; শ্লীলতাহানি, অর্থাৎ, পূর্ণ মিলনের অনুপস্থিতিতে যৌনাঙ্গের সংস্পর্শ; এবং যে ফর্মগুলি আক্রমণকারীর সাথে শারীরিক যোগাযোগের সাথে জড়িত নয়, যেমন আক্রমণকারীর দ্বারা যৌনাঙ্গের প্রকাশ, একটি শিশুকে যৌন সামগ্রী দেখানো, এবং একটি শিশুকে অন্য শিশুর সাথে যৌন কার্যকলাপে অংশ নিতে বা পর্নোগ্রাফিক রেকর্ডিংয়ে অংশ নিতে বাধ্য করা উপাদান.
যৌন সহিংসতা যৌন খেলার অন্তর্ভুক্ত নয়, যেখানে একই বয়সের শিশুরা সহিংসতা বা জবরদস্তি ছাড়াই একে অপরের যৌনাঙ্গের দিকে তাকায় বা স্পর্শ করে।
খেলা থেকে যৌন নিপীড়নের পার্থক্য করার নির্দেশিকাগুলি রাজ্য থেকে রাজ্যে পরিবর্তিত হয়, তবে সাধারণভাবে 4 বছর> বয়সের পার্থক্য (কালানুক্রমিকভাবে বা মানসিক বা শারীরিক বিকাশে) ব্যক্তিদের মধ্যে যৌন যোগাযোগ অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত হয়।
মানসিক নির্যাতন
আবেগগত অপব্যবহার হল শব্দ বা কাজের ব্যবহারের মাধ্যমে মানসিক আঘাতের প্রবণতা।
নির্দিষ্ট ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে চিৎকার করে বা চিৎকার করে একটি শিশুকে বিরক্ত করা, একটি শিশুর ক্ষমতা এবং কৃতিত্বকে খাটো করা, হুমকি দিয়ে একটি শিশুকে ভয় দেখানো এবং আতঙ্কিত করা এবং বিচ্যুত বা অপরাধমূলক আচরণকে উত্সাহিত করে একটি শিশুকে শোষণ বা দুর্নীতি করা।
মানসিক অপব্যবহারও ঘটে যখন শব্দ বা মনোযোগ আটকানো বা অস্বীকার করা হয়, যা মূলত মানসিক অবহেলায় পরিণত হয় (যেমন, একটি শিশুকে উপেক্ষা করা বা প্রত্যাখ্যান করা বা অন্য শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া থেকে একটি শিশুকে বিচ্ছিন্ন করা)।
চিকিৎসা অপব্যবহার
চিকিৎসা শিশু নির্যাতন (মানসিক ব্যাধির ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল, পঞ্চম সংস্করণ [DSM-5] পূর্বে প্রক্সি দ্বারা মুনচাউসেন সিন্ড্রোম, বর্তমানে অন্যের উপর আরোপিত একটি কাল্পনিক ব্যাধি হিসাবে সংজ্ঞায়িত) ঘটে যখন যত্নশীলরা ইচ্ছাকৃতভাবে শারীরিক বা মনস্তাত্ত্বিক লক্ষণ বা লক্ষণগুলি তৈরি করে বা মিথ্যা বলে। একটি শিশুর মধ্যে
তত্ত্বাবধায়ক ওষুধ বা অন্যান্য পদার্থ দিয়ে শিশুর ক্ষতি করতে পারে বা অসুস্থতা অনুকরণ করার জন্য প্রস্রাবের নমুনায় রক্ত এবং ব্যাকটেরিয়া দূষক যোগ করতে পারে।
এই ধরনের শিশু নির্যাতনের শিকাররা অপ্রয়োজনীয় এবং ক্ষতিকারক বা সম্ভাব্য ক্ষতিকারক মূল্যায়ন, পরীক্ষা এবং/অথবা চিকিত্সা পায়।
অবহেলা
অবহেলা হল একটি শিশুর মৌলিক শারীরিক, মানসিক, শিক্ষাগত এবং চিকিৎসার চাহিদা পূরণ বা মেটাতে ব্যর্থ হওয়া। অবহেলা অপব্যবহারের থেকে আলাদা কারণ এটি সাধারণত দূষিত উদ্দেশ্য ছাড়াই ঘটে।
উপেক্ষা বিভিন্ন ধরনের হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে
- শারীরিক অবহেলার মধ্যে রয়েছে পর্যাপ্ত মাত্রায় পুষ্টি, পোশাক, আশ্রয়, তত্ত্বাবধান এবং সম্ভাব্য ক্ষতি থেকে সুরক্ষা প্রদানে ব্যর্থতা।
- কার্যকরী অবহেলা হল স্নেহ বা ভালবাসা বা অন্যান্য মানসিক সমর্থন প্রদানে ব্যর্থতা।
- শিক্ষাগত অবহেলা হল একটি শিশুকে স্কুলে ভর্তি করা, স্কুলে উপস্থিতি নিশ্চিত করা বা বাড়িতে শিক্ষা প্রদানে ব্যর্থতা।
- স্বাস্থ্য অবহেলা হল একটি শিশুকে শারীরিক বা মানসিক আঘাত বা ব্যাধিগুলির জন্য প্রয়োজনীয় যথাযথ যত্ন বা চিকিত্সা প্রদানে ব্যর্থতা।
যাইহোক, প্রতিরোধমূলক যত্ন প্রদানে ব্যর্থতা (যেমন টিকা, নিয়মিত দাঁতের পরীক্ষা) সাধারণত অবহেলা বলে বিবেচিত হয় না।
সাংস্কৃতিক কারণ
গুরুতর শারীরিক শাস্তি (যেমন, চাবুক মারা, জ্বালানো, স্ক্যালিং) স্পষ্টভাবে শারীরিক নির্যাতন গঠন করে, কিন্তু শারীরিক এবং মানসিক শাস্তির কম মাত্রার জন্য, সামাজিকভাবে স্বীকৃত আচরণ এবং অপব্যবহারের মধ্যে সীমানা বিভিন্ন সংস্কৃতিতে পরিবর্তিত হয়।
একইভাবে, কিছু সাংস্কৃতিক অভ্যাস (যেমন, মহিলাদের যৌনাঙ্গ বিচ্ছেদ) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অপব্যবহার গঠন করার জন্য এতটাই চরম।
যাইহোক, কিছু লোক প্রতিকার (যেমন, কয়েনিং, কাপিং, বিরক্তিকর কম্প্রেস) প্রায়ই আঘাতের সৃষ্টি করতে পারে (যেমন, ক্ষত, পেটিচিয়া, ছোট পোড়া) যা গ্রহণযোগ্য সাংস্কৃতিক অনুশীলন এবং অপব্যবহারের মধ্যে সীমা অতিক্রম করতে পারে।
কিছু ধর্মীয় ও সাংস্কৃতিক গোষ্ঠীর সদস্যরা কখনও কখনও জীবন রক্ষাকারী চিকিত্সার (যেমন ডায়াবেটিক কেটোএসিডোসিস বা মেনিনজাইটিসের জন্য) অ্যাক্সেসে বাধা দেয়, যার ফলে একটি শিশুর মৃত্যু হয়।
পিতামাতা বা অভিভাবকদের উদ্দেশ্য নির্বিশেষে এই ধরনের প্রতিবন্ধকতাকে সাধারণত পরিত্যাগ বলে মনে করা হয়।
এছাড়াও, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ক্রমবর্ধমান সংখ্যক লোক এবং সাংস্কৃতিক গোষ্ঠী রয়েছে যারা তাদের বাচ্চাদের টিকা দিতে অস্বীকার করে, নিরাপত্তার উদ্বেগ (টিকাকরণ দ্বিধা) উল্লেখ করে।
টিকা দিতে এই অস্বীকৃতি প্রকৃত স্বাস্থ্য অবহেলা কিনা তা স্পষ্ট নয়।
যাইহোক, অসুস্থতার মুখে, বৈজ্ঞানিকভাবে গৃহীত চিকিত্সার প্রত্যাখ্যানের জন্য প্রায়ই আরও তদন্ত এবং কখনও কখনও আইনি হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়।
শিশু নির্যাতনের এটিওলজি
অপব্যবহার
সাধারণত, অভিভাবক বা অভিভাবকদের মধ্যে আবেগ নিয়ন্ত্রণ হারানোর জন্য অপব্যবহারকে দায়ী করা যেতে পারে।
বেশ কয়েকটি কারণ এতে অবদান রাখে।
পারিবারিক এবং ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য একটি ভূমিকা পালন করতে পারে।
পিতামাতার নিজের শৈশবে স্নেহ এবং উষ্ণতার অভাব থাকতে পারে, পর্যাপ্ত আত্ম-সম্মান বা মানসিক পরিপক্কতার বিকাশের দিকে পরিচালিত নাও হতে পারে এবং, অনেক ক্ষেত্রে, অন্যান্য ধরণের দুর্ব্যবহার জড়িত ছিল।
অপমানজনক পিতামাতারা তাদের সন্তানকে সীমাহীন এবং নিঃশর্ত স্নেহের উত্স হিসাবে দেখতে পারে এবং তাদের সমর্থনের জন্য তাদের দিকে তাকাতে পারে যা তারা কখনও পায়নি।
ফলস্বরূপ, তাদের অবাস্তব প্রত্যাশা থাকতে পারে যা শিশুদের তাদের জন্য পূরণ করতে হবে, সহজেই হতাশ হয় এবং দুর্বল আবেগ নিয়ন্ত্রণ থাকে এবং তারা যা কখনও অনুভব করেনি তা প্রদান করতে অক্ষম হতে পারে।
অ্যালকোহল বা মাদকের ব্যবহার তাদের সন্তানদের প্রতি আবেগপ্রবণ এবং অনিয়ন্ত্রিত আচরণকে ট্রিগার করতে পারে।
পিতামাতার মানসিক ব্যাধিগুলিও দুর্ব্যবহারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
একটি খিটখিটে, চাহিদাপূর্ণ বা অতিসক্রিয় শিশু পিতামাতার ক্রোধকে উস্কে দিতে পারে, যেমনটি শারীরিক বা বিকাশজনিত প্রতিবন্ধী শিশুদের ক্ষেত্রে হয়, যারা প্রায়শই স্বাভাবিক বিকাশে থাকা শিশুর চেয়ে বেশি নির্ভরশীল।
কখনও কখনও, পিতামাতা এবং শিশুদের মধ্যে শক্তিশালী মানসিক বন্ধন গড়ে ওঠে না।
বন্ধনের এই অভাবটি সাধারণত অকাল বা অসুস্থ শিশুদের ক্ষেত্রে উপলব্ধি করা হয়, শৈশবে তাদের পিতামাতার কাছ থেকে আলাদা হয়ে যায়, বা জৈবিকভাবে তাদের নিজস্ব নয় এমন শিশুদের সাথে (যেমন, সৎ সন্তান), অপব্যবহারের ঝুঁকি বাড়ায়।
পরিস্থিতিগত চাপ অপব্যবহারের কারণ হতে পারে, বিশেষ করে যখন আত্মীয়, বন্ধু, প্রতিবেশী বা সহকর্মীদের কাছ থেকে মানসিক সমর্থন অ্যাক্সেসযোগ্য নয়।
শারীরিক নির্যাতন, মানসিক নির্যাতন এবং অবহেলা দারিদ্র্য এবং নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার সাথে জড়িত।
যাইহোক, যৌন নিপীড়ন সহ সমস্ত ধরণের অপব্যবহার সমস্ত আর্থ-সামাজিক গোষ্ঠীতে ঘটে।
একাধিক ব্যক্তি বা অভিভাবক যাদের একাধিক যৌন সঙ্গী রয়েছে এমন শিশুদের মধ্যে যৌন নির্যাতনের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
অবহেলা
অবহেলা সাধারণত কারণগুলির সংমিশ্রণ থেকে পরিণত হয়, যেমন দুর্বল অভিভাবকত্ব এবং মোকাবেলা করার দক্ষতা, অসমর্থিত পরিবার ব্যবস্থা এবং চাপযুক্ত জীবন পরিস্থিতি।
আর্থিক বা পরিবেশগত চাপের কারণে দরিদ্র পরিবারগুলিতে অবহেলা প্রায়ই ঘটে, বিশেষ করে যাদের বাবা-মায়েরও চিকিত্সা করা হয়নি এমন মানসিক অসুস্থতা (সাধারণত বিষণ্নতা, বাইপোলার ডিসঅর্ডার বা সিজোফ্রেনিয়া), ড্রাগ বা অ্যালকোহল ব্যবহার করা বা বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতা সীমিত।
একক-পিতামাতার পরিবারের শিশুরা কম আয় এবং কম উপলব্ধ সম্পদের কারণে অবহেলার ঝুঁকিতে থাকতে পারে।
শিশু নির্যাতনের লক্ষণবিদ্যা
লক্ষণবিদ্যা অপব্যবহার বা অবহেলার প্রকৃতি এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে।
শারিরীক নির্যাতন
ত্বকের ক্ষত সাধারণ এবং এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
- হাতের ছাপ বা ডিম্বাকৃতি আঙুলের চিহ্ন থাপ্পড়, আঁকড়ে ধরা এবং কাঁপানোর কারণে
- বেল্ট দিয়ে চাবুক মারার কারণে লম্বা, ব্যান্ডেড ক্ষত
- একটি ইলাস্টিক ব্যান্ড দিয়ে চাবুকের কারণে সৃষ্ট পাতলা, নমিত ক্ষত
- সিগারেটের কারণে একাধিক এবং ছোট গোল পোড়া
- উপরের বা নীচের অঙ্গগুলির প্রতিসাম্য পোড়া, বা ইচ্ছাকৃতভাবে নিমজ্জনের কারণে নিতম্বের মধ্যে;
- কামড়ের চিহ্ন
- মুখের কোণে পুরু ত্বক বা দাগগুলি গ্যাগিংয়ের কারণে সৃষ্ট
- প্যাচি অ্যালোপেসিয়া, পরিবর্তনশীল চুলের দৈর্ঘ্য সহ, চুল টানার কারণে
যাইহোক, সাধারণত, ত্বকের লক্ষণগুলি অলক্ষিত হয় (যেমন একটি ছোট দাগ, মুখে পেটিচিয়া এবং/অথবা ঘাড়) (1)।
যে ফ্র্যাকচারগুলি শারীরিক নির্যাতনের অত্যন্ত ইঙ্গিত করে সেগুলি হল ক্লাসিক মেটাফিসিল ইনজুরি, পাঁজরের ফাটল এবং স্পিনাস প্রক্রিয়ার ফ্র্যাকচার।
প্রায়শই শারীরিক নির্যাতনের সাথে যুক্ত ফ্র্যাকচারের মধ্যে মাথার খুলি, লম্বা হাড় এবং পাঁজরের ফাটল অন্তর্ভুক্ত।
1 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, প্রায় 75% ফ্র্যাকচার অন্যদের দ্বারা সংঘটিত হয়।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের আঘাতে বিভ্রান্তি এবং ফোকাল স্নায়বিক পরিবর্তন ঘটতে পারে।
দৃশ্যমান মাথার আঘাতের অনুপস্থিতি মাথার আঘাতকে বাদ দেয় না, বিশেষ করে কাঁপানো শিশুদের ক্ষেত্রে।
এই শিশুরা মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে কোমাটোজ বা মূঢ় হতে পারে, যদিও আঘাতের কোন দৃশ্যমান লক্ষণ নেই (ঘন ঘন রেটিনাল রক্তক্ষরণের ব্যতিক্রম সহ) অথবা তারা অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে যেমন বিরক্তিকরতা এবং বমি.
দৃশ্যমান লক্ষণের অনুপস্থিতিতে অভ্যন্তরীণ থোরাসিক বা অ্যাবডোমিনো-পেলভিক অঙ্গে আঘাতজনিত আঘাত হতে পারে।
যেসব শিশুরা প্রায়শই নির্যাতিত হয় তারা প্রায়শই ভীতু এবং খিটখিটে হয় এবং খারাপ ঘুমায়।
তাদের বিষণ্নতা, পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া বা উদ্বেগের লক্ষণ থাকতে পারে।
কখনও কখনও অপব্যবহারের শিকার ব্যক্তিরা মনোযোগের ঘাটতি হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডারের মতো উপসর্গ দেখায় এবং এই ব্যাধিতে ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়।
সহিংস বা আত্মঘাতী আচরণ ঘটতে পারে।
যৌন নির্যাতন
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুরা স্বতঃস্ফূর্তভাবে যৌন নির্যাতন প্রকাশ করে না এবং খুব কমই যৌন নির্যাতনের আচরণ বা শারীরিক লক্ষণ প্রদর্শন করে।
যদি একটি প্রকাশ করা হয়, এটি সাধারণত বিলম্বিত হয়, কখনও কখনও দিন বা বছর দ্বারা। কিছু ক্ষেত্রে, আকস্মিক বা চরম আচরণগত পরিবর্তন ঘটে।
আগ্রাসন বা বিচ্ছিন্নতা বিকশিত হতে পারে, সেইসাথে ফোবিয়াস বা ঘুমের ব্যাধি।
কিছু যৌন নির্যাতিত শিশু এমনভাবে কাজ করে যা তাদের বয়সের জন্য যৌনভাবে অনুপযুক্ত।
অনুপ্রবেশ দ্বারা যৌন নির্যাতনের শারীরিক লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে
- হাঁটা বা বসতে অসুবিধা
- যৌনাঙ্গ, মলদ্বার বা মুখের চারপাশে ক্ষত বা ঘর্ষণ
- যোনি স্রাব, রক্তপাত বা চুলকানি;
অন্যান্য প্রকাশগুলি হল যৌন সংক্রমণ এবং গর্ভাবস্থা।
অপব্যবহারের কয়েকদিন পরে, যৌনাঙ্গ, মলদ্বার এবং মুখের পরীক্ষা সম্ভবত স্বাভাবিক হবে, তবে পরীক্ষক নিরাময় ক্ষত বা ছোটখাটো পরিবর্তন দেখতে পাবেন।
মানসিক নির্যাতন
প্রারম্ভিক শৈশবে, মানসিক অপব্যবহার মানসিক অভিব্যক্তিকে হ্রাস করতে পারে এবং পরিবেশের প্রতি আগ্রহ হ্রাস করতে পারে।
মানসিক অপব্যবহার প্রায়ই বৃদ্ধির অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে এবং এটি একটি বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা বা জৈব রোগ হিসাবে ভুল নির্ণয় করা যেতে পারে।
সামাজিক এবং ভাষার দক্ষতার বিলম্বিত বিকাশ প্রায়শই অপর্যাপ্ত পিতামাতার উদ্দীপনা এবং মিথস্ক্রিয়া থেকে পরিণত হয়।
মানসিকভাবে নির্যাতিত শিশুটি নিরাপত্তাহীন, উদ্বিগ্ন, অবিশ্বাসী, আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের ক্ষেত্রে অগভীর, নিষ্ক্রিয় এবং আনন্দদায়ক প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে অতিরিক্ত উদ্বিগ্ন হতে পারে।
প্রত্যাখ্যান করা শিশুদের খুব কম আত্মসম্মান থাকতে পারে। আতঙ্কিত বা হুমকিপ্রাপ্ত শিশুরা ভয়ভীতিপূর্ণ এবং পরিহারকারী বলে মনে হতে পারে।
শিশুর উপর মানসিক পরিণতি সাধারণত স্কুল বয়সে নিজেকে প্রকাশ করে, যখন সে শিক্ষক এবং সমবয়সীদের সাথে সম্পর্ক স্থাপনে অসুবিধা সৃষ্টি করে।
প্রায়শই, শিশুটিকে অন্য পরিবেশে স্থাপন করার পরে, বা বিকৃত আচরণ বিবর্ণ হয়ে যাওয়ার পরে এবং আরও গ্রহণযোগ্য আচরণ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হওয়ার পরেই মানসিক পরিণতিগুলি প্রশংসা করা হয়।
শোষিত শিশুরা অপরাধ করতে পারে বা অ্যালকোহল এবং/অথবা মাদক সেবন করতে পারে।
অবহেলা
অপুষ্টি, ক্লান্তি, দুর্বল স্বাস্থ্যবিধি, পর্যাপ্ত পোশাকের অভাব এবং বৃদ্ধির সমস্যাগুলি অপর্যাপ্ত খাদ্য, পোশাক বা সুরক্ষার ঘন ঘন লক্ষণ।
উপবাস বা চরম তাপমাত্রা বা জলবায়ুর সংস্পর্শে থাকার ফলে বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যেতে পারে এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।
অপর্যাপ্ত তত্ত্বাবধানে অবহেলার ফলে প্রতিরোধযোগ্য রোগ বা আঘাত হতে পারে।
লক্ষণবিদ্যার রেফারেন্স
পিয়ার্স এমসি, কাকজোর কে, অ্যালড্রিজ এস, এট আল: দুর্ঘটনাজনিত ট্রমা থেকে শারীরিক শিশু নির্যাতনকে বৈষম্যকারী ক্ষত বৈশিষ্ট্য। পেডিয়াট্রিক্স 125(1):67-74, 2010. doi: 10.1542 / peds.2008-3632
শিশু নির্যাতনের নির্ণয়
- সন্দেহের উচ্চ সূচক (উদাহরণস্বরূপ, ইতিহাসের জন্য যা শারীরিক পরীক্ষা বা অ্যাটিপিকাল ধরণের আঘাতের সাথে মেলে না)
- সহায়ক, খোলা প্রশ্ন
- কখনও কখনও ইমেজিং এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা
- অধিকতর তদন্তের জন্য কর্তৃপক্ষের কাছে রেফার করা
দুর্ব্যবহারকে কারণ হিসেবে চিহ্নিত করা কঠিন হতে পারে, এবং সন্দেহের উচ্চ সূচক বজায় রাখতে হবে।
সামাজিক পক্ষপাতের কারণে, অন্তত একটি মধ্যম আয়ের স্তর সহ 2-পিতা-মাতার পরিবারে বসবাসকারী শিশুদের মধ্যে নিপীড়ন কম ঘন ঘন বিবেচিত হয়।
যাইহোক, পারিবারিক গঠন বা আর্থ-সামাজিক অবস্থা নির্বিশেষে শিশু নির্যাতন ঘটতে পারে।
কখনও কখনও একটি সরাসরি প্রশ্ন উত্তর প্রদান করে.
যে শিশুরা নির্যাতিত হয়েছে তারা ঘটনা এবং অপব্যবহারকারীর বর্ণনা দিতে পারে, কিন্তু কিছু শিশু, বিশেষ করে যারা যৌন নির্যাতনের শিকার হয়েছে, তাদের গোপনীয়তার শপথ নিতে বাধ্য করা হতে পারে, হুমকি দেওয়া হয়েছে বা এতটাই আঘাত করা হয়েছে যে তারা অপব্যবহারের বিষয়ে কথা বলতে নারাজ (এবং কখনও কখনও এমনকি বিশেষভাবে জিজ্ঞাসা করা হলে অপব্যবহার অস্বীকার)।
একটি স্বস্তিদায়ক পরিবেশে শিশু এবং তাদের অভিভাবকদের কাছ থেকে ঘটনার বিবরণ সহ একটি চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করা উচিত।
খোলামেলা প্রশ্নগুলি (যেমন, "আপনি কি আমাকে বলতে পারেন কি হয়েছে?") এই ক্ষেত্রে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যেমন বন্ধ-সম্পন্ন হ্যাঁ/না প্রশ্ন (যেমন, "বাবা কি এটা করেছেন?", "তিনি কি আপনাকে এখানে স্পর্শ করেছেন? ”) সহজেই ছোট বাচ্চাদের মধ্যে একটি অসত্য ইতিহাস সংগ্রহের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার মধ্যে যখনই সম্ভব শিশু এবং অভিভাবকদের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা অন্তর্ভুক্ত।
ইতিহাসের নথিপত্র এবং শারীরিক পরীক্ষার সঠিক ইতিহাস রেকর্ডিং এবং আঘাতের ছবি সহ যতদূর সম্ভব সম্পূর্ণ এবং নির্ভুল হওয়া উচিত।
প্রায়শই এটি প্রাথমিক মূল্যায়নের পরে স্পষ্ট হয় না যে অপব্যবহার ঘটেছে কিনা। এই ধরনের ক্ষেত্রে, সন্দেহজনক অপব্যবহারের বাধ্যতামূলক প্রতিবেদন কর্তৃপক্ষ এবং সমাজকর্মীদের তদন্ত করার অনুমতি দেয়; যদি তাদের মূল্যায়ন অপব্যবহার নিশ্চিত করে, উপযুক্ত আইনি এবং সামাজিক হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে।
নেটওয়ার্কে চাইল্ড কেয়ার পেশাদাররা: জরুরী এক্সপোতে মেডিকিল্ড বুথে যান
শারিরীক নির্যাতন
ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা উভয়ই অপব্যবহারের সূত্র দেয়।
ইতিহাসে অপব্যবহারের ইঙ্গিতপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলি হল
- পিতামাতার অনিচ্ছা বা উল্লেখযোগ্য আঘাতের ইতিহাস প্রদানে অক্ষমতা
- আঘাতের সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ একটি ইতিহাস (যেমন, সামনের দিকে পড়ে যাওয়ার জন্য দায়ী পায়ের পিছনে ক্ষত) বা রেজোলিউশনের একটি আপাত পর্যায়ে (যেমন, সাম্প্রতিক হিসাবে বর্ণিত পুরানো আঘাত)
- একটি ইতিহাস যা তথ্যের উৎস বা সময়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়
- একটি আঘাতের ইতিহাস শিশুর বিকাশের পর্যায়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় (যেমন খুব কম বয়সী শিশুর বিছানা থেকে পড়ে যাওয়া বা হামাগুড়ি দেওয়ার মতো কম বয়সী শিশুর সিঁড়ি থেকে পড়ে যাওয়ার কারণে ট্রমা)
- আঘাতের তীব্রতার প্রতি অনুপযুক্ত পিতামাতার প্রতিক্রিয়া, বা অতিরিক্ত উদ্বেগ বা উদাসীনতা
- আঘাতের জন্য চিকিৎসা চাইতে বিলম্ব
উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষায় অপব্যবহারের প্রধান সূচকগুলি হল
- অ্যাটিপিকাল ক্ষত
- উল্লেখিত ইতিহাসের সাথে বেমানান ইনজুরি
পতনের কারণে শৈশবকালীন আঘাতগুলি সাধারণত অনন্য এবং কপাল, চিবুক বা মুখ, বা অঙ্গগুলির প্রসারিত পৃষ্ঠগুলিতে, বিশেষ করে কনুই, হাঁটু, বাহু এবং শিনগুলিতে অবস্থিত।
জলপ্রপাতের ক্ষেত্রে নিতম্ব এবং পায়ের পিছনে ক্ষত দেখা খুবই বিরল।
ফ্র্যাকচার, ক্ল্যাভিকল ছাড়া, টিবিয়ার ফ্র্যাকচার (শৈশবকাল থেকে), এবং দূরবর্তী ব্যাসার্ধের (কোলেস), খেলার সময় বা সিঁড়ি থেকে পড়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে কম ঘন ঘন হয়।
কোন ফ্র্যাকচার সহিংসতার প্যাথগনোমোনিক নয়, তবে ক্লাসিক মেটাফিসিল ইনজুরি, পাঁজরের ফাটল (বিশেষ করে পশ্চিমের এবং 1ম পাঁজর), বিষণ্ণ বা একাধিক মাথার খুলি ফাটল (আপাতদৃষ্টিতে ছোটখাটো ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট), স্ক্যাপুলার ফ্র্যাকচার, স্টার্নাম, এবং স্প্যানটিস প্রসেস করা উচিত। অপব্যবহারের সন্দেহ।
শারীরিক নির্যাতনের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত যখন একটি শিশু যে হাঁটছে না বা অন্তত একটি ক্রুজিং গেইট (অর্থাৎ, পরিবেশে বস্তুর সমর্থন নিয়ে হাঁটা) গুরুতর আঘাত করে।
আপাতদৃষ্টিতে ছোটখাটো মুখের আঘাত সহ অল্প বয়স্ক শিশুদেরও আরও মূল্যায়ন করা উচিত।
মাথায় উল্লেখযোগ্য আঘাত থাকা সত্ত্বেও শিশুরা স্বাভাবিক দেখা দিতে পারে এবং মাথার তীব্র আঘাত যে কোনো অলস শিশুর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের অংশ হওয়া উচিত।
অন্যান্য সূচকগুলি হল রেজোলিউশন বা বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে একাধিক আঘাত; আঘাতের নির্দিষ্ট উত্সের নির্দেশক গঠন সহ ত্বকের ক্ষত (শারীরিক নির্যাতন); এবং বারবার আঘাত, যা অপব্যবহার বা অপর্যাপ্ত তত্ত্বাবধানের ইঙ্গিত দেয়।
সন্দেহজনক অপব্যবহারের সাথে 1 বছরের কম বয়সী সকল শিশুর জন্য একটি মাইড্রিয়াসিস চোখ পরীক্ষা এবং নিউরোইমেজিং পরীক্ষার সুপারিশ করা হয়।
মাথার আপত্তিজনক আঘাতের 85-90% ক্ষেত্রে রেটিনাল রক্তক্ষরণ ঘটে, দুর্ঘটনাজনিত মাথার আঘাতের ক্ষেত্রে <10% এর তুলনায়।
যাইহোক, রেটিনাল রক্তক্ষরণ অপব্যবহারের প্যাথগনোমোনিক নয় (1)। এগুলি প্রসবের পরেও ঘটতে পারে এবং 4 সপ্তাহ পর্যন্ত চলতে পারে।
যখন রেটিনাল রক্তক্ষরণ দুর্ঘটনাজনিত আঘাতের ফলে হয়, তখন প্রক্রিয়াটি সাধারণত সুস্পষ্ট এবং জীবন-হুমকিপূর্ণ (যেমন, গুরুতর মোটর গাড়ি দুর্ঘটনা) এবং রক্তক্ষরণ সাধারণত অল্প এবং সীমাবদ্ধ থাকে।
সম্ভাব্য শারীরিক নির্যাতনের সাথে 36 মাস থেকে কম বয়সী শিশুদের (আগের সুপারিশে 24 মাস) পূর্ববর্তী হাড়ের আঘাতগুলি (নিরাময়ের বিভিন্ন পর্যায়ে ফ্র্যাকচার বা দীর্ঘ হাড়ের সাবপেরিওস্টিয়াল উচ্চতা) হাইলাইট করার জন্য একটি কঙ্কাল জরিপ করা উচিত। 3 বছর থেকে কম বয়সী শিশুদের উপর সমীক্ষা করা হয়।
স্ট্যান্ডার্ড জরিপে এর ছবি রয়েছে
- অ্যাপেন্ডিকুলার কঙ্কাল: হিউমেরি, বাহু, হাত, ফিমার, নীচের পা এবং পা
- অক্ষীয় কঙ্কাল: বক্ষ (তির্যক অভিক্ষেপ সহ), পেলভিস, লম্বোস্যাক্রাল মেরুদণ্ড, সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং মাথার খুলি
একাধিক ফাটল সৃষ্টিকারী অবস্থার মধ্যে অস্টিওজেনেসিস অসম্পূর্ণতা এবং জন্মগত সিফিলিস অন্তর্ভুক্ত।
যৌন নির্যাতন
2 বছরের কম বয়সী একটি শিশুর মধ্যে যৌন সংক্রামিত সংক্রমণের উপস্থিতি (12) পেশাদারদের যৌন নির্যাতনের সম্ভাবনা সম্পর্কে উচ্চ মাত্রার সন্দেহের দিকে নিয়ে যায়।
যখন একটি শিশু যৌন নির্যাতনের শিকার হয়, তখন আচরণগত পরিবর্তন (যেমন বিরক্তি, সবকিছুর প্রতি ভয়, অনিদ্রা) হতে পারে একমাত্র প্রাথমিক সূত্র।
যৌন নিপীড়নের সন্দেহ হলে, পেরিওরাল এবং মলদ্বার অঞ্চল এবং বাহ্যিক যৌনাঙ্গে আঘাতের লক্ষণগুলির জন্য পরীক্ষা করা উচিত।
যদি অনুমানমূলক অপব্যবহারটি সম্প্রতি ঘটেছে বলে মনে করা হয় (≤ 96 h), ফরেনসিক প্রমাণ একটি উপযুক্ত কিট ব্যবহার করে সংগ্রহ করা উচিত এবং আইন দ্বারা প্রয়োজনীয় মান (পরীক্ষা এবং প্রমাণ সংগ্রহ) অনুযায়ী পরিচালনা করা উচিত।
একটি ক্যামেরা দিয়ে সজ্জিত একটি বিবর্ধক আলোর উত্স ব্যবহার করে একটি মূল্যায়ন, যেমন একটি বিশেষভাবে সজ্জিত কলপোস্কোপ, পরীক্ষকের জন্য এবং আইনি উদ্দেশ্যে ডকুমেন্টেশনের জন্য উভয়ই উপযোগী হতে পারে।
মানসিক নির্যাতন এবং অবহেলা
শিশু স্বাভাবিকভাবে বেড়ে উঠতে অক্ষম কিনা তা নির্ধারণ করতে মূল্যায়নটি সাধারণ চেহারা এবং আচরণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
শিক্ষক এবং সমাজকর্মীরা প্রায়ই প্রথম অবহেলা স্বীকার করে।
ডাক্তার মিসড অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং টিকা দেওয়ার প্যাটার্ন লক্ষ্য করতে পারেন যা আপ টু ডেট নয়।
জীবন-হুমকির অবস্থার চিকিৎসা অবহেলা বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন হাঁপানি বা ডায়াবেটিস পরবর্তীতে বৃদ্ধি পেতে পারে জরুরী কক্ষ পরিদর্শন এবং চিকিত্সার প্রস্তাবিত ডোজগুলির দুর্বল আনুগত্য।
নির্ণয়ের রেফারেন্স
Maguire SA, Watts PO, Shaw AD, et al: রেটিনাল হেমোরেজ এবং আপত্তিজনক এবং অ-অপমানজনক মাথা ট্রমা সম্পর্কিত ফলাফল: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। আই (লন্ড) 27(1):28-36, 2013. doi: 10.1038/চোখ.2012.213
জেনি সি, ক্রফোর্ড-জাকুবিয়াক জেই; শিশু নির্যাতন ও অবহেলা সংক্রান্ত কমিটি; আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স: প্রাথমিক যত্নের সেটিংয়ে শিশুদের মূল্যায়ন যখন যৌন নির্যাতনের সন্দেহ হয়। পেডিয়াট্রিক্স 132(2):e558-e567, 2013. doi: 10.1542 / peds.2013-1741
শিশু নির্যাতনের চিকিৎসা (শিশু নির্যাতন)
আঘাতের চিকিৎসা
- সংশ্লিষ্ট সংস্থাকে রিপোর্ট করা
- একটি নিরাপত্তা পরিকল্পনা তৈরি
- পারিবারিক পরামর্শ এবং সহায়তা
- কখনও কখনও পরিবার থেকে অপসারণ
প্রথম চিকিত্সা জরুরী চিকিৎসা প্রয়োজন (সম্ভাব্য যৌন সংক্রামিত সংক্রমণ সহ) এবং শিশুর তাৎক্ষণিক নিরাপত্তার বিষয়ে উদ্বেগ করে।
শিশু নির্যাতনে বিশেষজ্ঞ শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেল বিবেচনা করা উচিত।
দুর্ব্যবহার এবং অবহেলার উভয় ক্ষেত্রেই, পরিবারের প্রতি দৃষ্টিভঙ্গি শাস্তিমূলক না হয়ে যত্নশীল হওয়া উচিত।
তাৎক্ষণিক নিরাপত্তা
শিশুদের সাথে যোগাযোগকারী ডাক্তার এবং অন্যান্য পেশাদারদের (যেমন নার্স, শিক্ষক, দিবা-যত্ন কর্মী, পুলিশ) রিপোর্ট করার দায়িত্ব রয়েছে এবং সমস্ত রাজ্যে সন্দেহভাজন অপব্যবহার বা অবহেলার ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা আইন অনুসারে প্রয়োজন (দেখুন শিশু নির্যাতন এবং অবহেলার বাধ্যতামূলক রিপোর্টার).
প্রতিটি রাজ্যের নিজস্ব আইন আছে।
সাধারণ জনসংখ্যার সদস্যদের সন্দেহজনক অপব্যবহারের ক্ষেত্রে রিপোর্ট করতে উত্সাহিত করা হয়, কিন্তু প্রয়োজন হয় না।
যে কেউ যুক্তিসঙ্গত প্রমাণের ভিত্তিতে এবং সরল বিশ্বাসের ভিত্তিতে অপব্যবহারের প্রতিবেদন করে তাকে ফৌজদারি এবং দেওয়ানী দায় থেকে অব্যাহতি দেওয়া হয়।
রিপোর্টিং বাধ্যবাধকতা সহ একজন স্টাফ সদস্য যিনি রিপোর্ট করতে ব্যর্থ হন তাকে ফৌজদারি এবং দেওয়ানী অভিযোগের মুখোমুখি হতে পারে।
প্রতিবেদনগুলি শিশু কল্যাণ পরিষেবা বা অন্যান্য উপযুক্ত শিশু সুরক্ষা কেন্দ্রগুলিতে পাঠানো হয়।
বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে স্বাস্থ্য কর্মীদের যত্নশীলদের সতর্ক করা উপযুক্ত যে আইন অনুসারে একটি প্রতিবেদন তৈরি করা হয়েছে এবং তাদের সাথে যোগাযোগ করা হবে, সাক্ষাৎকার নেওয়া হবে এবং সম্ভবত বাড়িতে দেখা করা হবে।
কিছু ক্ষেত্রে, তত্ত্বাবধায়ক মনে করতে পারেন যে পুলিশ বা অন্যান্য সহায়তা পরিষেবা উপলব্ধ হওয়ার আগে পিতামাতা বা যত্নদাতাকে অবহিত করা শিশু এবং/অথবা নিজের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়।
এই ধরনের পরিস্থিতিতে, আপনি পিতামাতা বা যত্নদাতাকে অবহিত করতে বিলম্ব করতে বেছে নিতে পারেন।
শিশু কল্যাণ পরিষেবা প্রতিনিধি এবং সমাজকর্মীরা শিশুর ঘটনা এবং পরিস্থিতির একটি মূল্যায়ন পরিচালনা করে এবং পরবর্তী ক্ষতির সম্ভাবনা নির্ধারণ করতে এবং এইভাবে শিশুর জন্য সর্বোত্তম বিকল্পটি সনাক্ত করতে ডাক্তারকে সাহায্য করতে পারে।
বিকল্প অন্তর্ভুক্ত
- প্রতিরক্ষামূলক উদ্দেশ্যে হাসপাতালে ভর্তি
- আত্মীয়দের সাথে বা অস্থায়ী বাসস্থানে বসানো (কখনও কখনও একটি সম্পূর্ণ পরিবারকে হিংস্র অংশীদারের বাড়ি থেকে সরিয়ে দেওয়া হয়)
- সুরক্ষা কেন্দ্রে অস্থায়ী বসানো
- সময়মত চিকিৎসা এবং সামাজিক সেবা ফলো আপ সঙ্গে বাড়িতে ফিরে
শিশুর জন্য সর্বোত্তম এবং নিরাপদ ব্যবস্থার পরামর্শ দেওয়ার জন্য ডাক্তার সামাজিক পরিষেবাগুলির সাথে কাজ করার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্য পেশাদারদের প্রায়শই একটি প্রভাব বিবৃতি লিখতে বলা হয়, যা সাধারণত একটি শিশু সুরক্ষা পরিষেবা কর্মচারীকে সম্বোধন করা হয় (যিনি তখন এটি আদালতের ব্যবস্থার নজরে আনতে পারেন), এমন একটি শিশু সম্পর্কে যা সন্দেহ করা হয়। অপব্যবহারের শিকার।
চিঠিতে চিকিৎসার ইতিহাস এবং পরীক্ষার ফলাফলের একটি স্পষ্ট বিবৃতি (সাধারণ ভাষায়) এবং শিশুর নির্যাতিত হওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে একটি মতামত থাকা উচিত।
অনুপ্রেরিত
একটি প্রাথমিক চিকিৎসা সেবা কেন্দ্র অপরিহার্য।
যাইহোক, নির্যাতিত এবং অবহেলিত শিশুদের পরিবারগুলি প্রায়শই সরে যায়, যা যত্নের ধারাবাহিকতাকে কঠিন করে তোলে।
মিস অ্যাপয়েন্টমেন্ট ঘন ঘন হয়; সচেতনতা বৃদ্ধি এবং সামাজিক কর্মীরা এবং/অথবা জনস্বাস্থ্য নার্সদের বাড়িতে পরিদর্শন সহায়ক হতে পারে।
একটি স্থানীয় শিশু সহায়তা কেন্দ্র আরও সমন্বিত, শিশু-বান্ধব এবং কার্যকর উপায়ে একটি বহু-বিভাগীয় দল হিসেবে একত্রে কাজ করতে কমিউনিটি এজেন্সি, স্বাস্থ্য পেশাদার এবং আইনি অনুশীলনকারীদের সাহায্য করতে পারে।
বিভিন্ন পাবলিক সার্ভিসের সাথে যোগাযোগ অনুসরণ করে পারিবারিক পরিবেশ এবং যত্নশীলদের প্রয়োজনীয়তার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।
একজন সমাজকর্মী পরিবারের সাথে কথা বলে এবং সাক্ষাৎকার নিয়ে এই চেক এবং সাহায্য করতে পারেন।
সামাজিক কর্মীরা যত্নশীলদের জনসাধারণের সহায়তা, শিশু যত্ন এবং বিশেষ যত্ন (যা পরিচর্যাকারীদের মানসিক চাপ কমাতে পারে) পেতে সাহায্য করার মাধ্যমে বাস্তব সহায়তা প্রদান করে।
তারা তত্ত্বাবধায়কদের জন্য মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিকে সমন্বয় করতেও সাহায্য করতে পারে।
সামাজিক কর্মীদের সাথে নিয়মিত বা চলমান যোগাযোগ সাধারণত প্রয়োজনীয়।
অভিভাবক সহায়তা কর্মসূচি, যা অ-বিশেষজ্ঞ কর্মী নিয়োগ করে যারা অভিভাবকদের সমর্থন করে যারা তাদের সন্তানদের অপব্যবহার করে এবং তাদের সাথে দুর্ব্যবহার করে এবং উপযুক্ত অভিভাবকত্বের উদাহরণ প্রদান করে, কিছু সম্প্রদায়ে পাওয়া যায়।
অন্যান্য অভিভাবক সহায়তা গোষ্ঠীগুলিও কার্যকর হয়েছে।
যৌন নির্যাতন শিশুর বিকাশ এবং ভবিষ্যতের যৌন সমন্বয়ের উপর স্থায়ী প্রভাব ফেলতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের উপর।
শিশু এবং জড়িত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য কাউন্সেলিং বা সাইকোথেরাপি এই পরিণতিগুলি কমাতে পারে।
শারীরিক নির্যাতন, বিশেষ করে উল্লেখযোগ্য মাথার আঘাত, এছাড়াও বিকাশের উপর দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব ফেলতে পারে।
যদি চিকিত্সক বা পরিচর্যাকারীরা উদ্বিগ্ন হন যে শিশুদের অক্ষমতা বা বিকাশগত বিলম্ব আছে, তবে তারা তাদের রাজ্যের একটি প্রাথমিক হস্তক্ষেপ ব্যবস্থা দ্বারা একটি মূল্যায়নের অনুরোধ করতে পারে (দেখুন) প্রাথমিক হস্তক্ষেপ পরিষেবা), যা সন্দেহভাজন প্রতিবন্ধী বা বিকাশগত বিলম্বযুক্ত শিশুদের মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা করার একটি প্রোগ্রাম।
পরিবার থেকে অপসারণ
যদিও মূল্যায়ন সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত না হওয়া পর্যন্ত কখনও কখনও বাড়ি থেকে অস্থায়ী জরুরী অপসারণ করা হয়, শিশু যত্ন পরিষেবাগুলির চূড়ান্ত লক্ষ্য হল শিশুদের তাদের পরিবারের সাথে একটি নিরাপদ এবং স্বাস্থ্যকর পরিবেশে রাখা।
প্রায়শই, পরিবারগুলিকে পরিষেবা দেওয়া হয় যেখানে যত্নশীলদের পুনর্বাসন করা হয় যাতে সরিয়ে দেওয়া শিশুদের তাদের পরিবারের সাথে পুনরায় মিলিত করা যায়।
যদি উপরে বর্ণিত হস্তক্ষেপগুলি নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে না পারে, তাহলে দীর্ঘমেয়াদী অপসারণ এবং সম্ভবত পিতামাতার কর্তৃত্বের অবসান বিবেচনা করা উচিত।
এই গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপের জন্য উপযুক্ত কল্যাণ বিভাগের আইনী প্রতিনিধি দ্বারা দায়ের করা একটি আদালতের আবেদনের প্রয়োজন।
নির্দিষ্ট পদ্ধতি রাজ্য থেকে রাজ্যে পরিবর্তিত হয়, তবে সাধারণত একজন ডাক্তারের দ্বারা পরিবার সম্পর্কে বিশেষজ্ঞ মতামত জড়িত থাকে।
যখন আদালত শিশুটিকে পরিবার থেকে সরিয়ে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেয়, তখন একটি অপারেশনাল প্ল্যান প্রতিষ্ঠিত হয়, সাধারণত একটি অস্থায়ী নিয়োগ, যেমন পালক যত্ন।
যখন শিশুটি অস্থায়ী পালক পরিচর্যায় থাকে, তখন শিশুর ডাক্তার বা ডাক্তারদের একটি দল যারা পালক যত্নে শিশুদের বিষয়ে বিশেষজ্ঞ তাদের উচিত, যদি সম্ভব হয়, পিতামাতার সাথে যোগাযোগ বজায় রাখা এবং তাদের সাহায্য করার জন্য সবকিছু করা হচ্ছে তা নিশ্চিত করা।
মাঝে মাঝে, পালক পরিচর্যার সময় শিশুরা আবার নির্যাতিত হয়।
অনুশীলনকারীকে অবশ্যই এই সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক হতে হবে।
যখন পারিবারিক সম্পর্কের গতিশীলতা উন্নত হয়, তখন শিশুটি মূল যত্নদাতার যত্নে ফিরে যেতে পারে।
যাইহোক, অত্যাচারের পুনরাবৃত্তি ঘন ঘন হয়।
শিশু নির্যাতন প্রতিরোধ
পিতামাতা, অভিভাবক এবং শিশুদের শিক্ষা এবং ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত করার মাধ্যমে প্রতিটি শিশু স্বাস্থ্য পরিষেবা পরিদর্শনে অপব্যবহার প্রতিরোধ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
ঝুঁকিপূর্ণ পরিবারগুলিকে উপযুক্ত সামাজিক পরিষেবাগুলিতে রেফার করা উচিত৷
অভিভাবক যারা অত্যাচারের শিকার হয়েছেন তাদের সন্তানের অপব্যবহারের ঝুঁকি বেড়েছে।
এই পিতামাতারা কখনও কখনও তাদের অপব্যবহারের ইতিহাস সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করে এবং সহায়তার জন্য উপলব্ধ থাকে।
প্রথমবার এবং কিশোরী অভিভাবকদের পাশাপাশি 5 বছরের কম বয়সী অনেক শিশুর অভিভাবকদেরও তাদের শিশুদের অপব্যবহারের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
প্রায়শই, প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে অপব্যবহারের জন্য মায়েদের ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করা হয় (যেমন, একজন মা যিনি ধূমপান করেন, মাদকের অপব্যবহার করেন বা পারিবারিক সহিংসতার ইতিবাচক ইতিহাস রয়েছে)।
গর্ভাবস্থায়, জন্মের সময় বা শৈশবকালে ঘটে যাওয়া চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যা যা মা এবং/অথবা শিশুর স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে তা পিতামাতা-সন্তানের বন্ধনকে দুর্বল করতে পারে।
এই সময়কালে পিতামাতার নিজের সম্পর্কে এবং সন্তানের সুস্থতার অবস্থা সম্পর্কে অপর্যাপ্ততার অনুভূতি সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ।
অনেক চাহিদা বা স্বাস্থ্য সমস্যা সহ একটি শিশুকে তারা কতটা ভালভাবে সহ্য করতে পারে? বাবা-মায়েরা কি একে অপরকে নৈতিক ও শারীরিক সমর্থন দেয়?
কোন আত্মীয় বা বন্ধু আছে যারা প্রয়োজনের সময় তাদের সাহায্য করতে পারে?
একজন ডাক্তার যিনি প্রাথমিক লক্ষণগুলির প্রতি সতর্ক এবং সহায়তা প্রদান করতে সক্ষম তিনি পরিবারের উপর আরও বেশি প্রভাব ফেলতে পারেন এবং সম্ভবত শিশু নির্যাতন প্রতিরোধ করতে পারেন।
গ্রন্থপঞ্জি তথ্যসূত্র:
যৌন নির্যাতনের শিকার হতে পারে এমন শিশুদের চিকিৎসা মূল্যায়ন এবং যত্নের জন্য আপডেট করা নির্দেশিকা.
শিশু নির্যাতন এবং অবহেলার বাধ্যতামূলক রিপোর্টার: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রাষ্ট্রীয় অপব্যবহারের প্রতিবেদন করতে কাদের প্রয়োজন তার তথ্য।
প্রাথমিক হস্তক্ষেপ পরিষেবা: শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের জন্য মার্কিন সরকারী পরিষেবা
শিশু কল্যাণ তথ্য গেটওয়ে: মার্কিন সরকারের শিশু কল্যাণ তথ্য পোর্টাল যেখানে শিশু নির্যাতনের অনেক দিক নির্দেশনা রয়েছে, সেইসাথে রাষ্ট্র ও ফেডারেল সম্পদের তালিকা রয়েছে
শিশু কল্যাণ তথ্য গেটওয়ে: শিশু নির্যাতন এবং অবহেলা: সংজ্ঞা, সনাক্তকরণ, ঝুঁকির কারণ, বাধ্যতামূলক প্রতিবেদন এবং আরও অনেক কিছু সহ শিশু নির্যাতনের জন্য নির্দিষ্ট তথ্য
শিশু নির্যাতন আমেরিকা রোধ করুন: শিশুর দাতব্য সংস্থা শিশু নির্যাতনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে যাতে বাবা-মা এবং যত্নশীলদের জন্য অনেক দরকারী তথ্য এবং পাবলিক নীতির তথ্য রয়েছে
এছাড়াও পড়ুন:
মেট্রোপলিটন পুলিশ গার্হস্থ্য নির্যাতন সম্পর্কে সচেতনতা বাড়াতে একটি ভিডিও প্রচারণা চালু করেছে
মেট্রোপলিটন পুলিশ গার্হস্থ্য নির্যাতন সম্পর্কে সচেতনতা বাড়াতে একটি ভিডিও প্রচারণা চালু করেছে
শিশু নির্যাতন এবং দুর্ব্যবহার: কীভাবে নির্ণয় করা যায়, কীভাবে হস্তক্ষেপ করা যায়