শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পৃথক সত্তা, তবে যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে একটি অনিবার্যভাবে অন্যটির দিকে পরিচালিত করে

> 5 মিনিটের জন্য পালমোনারি গ্যাস এক্সচেঞ্জের ব্যত্যয় অপরিবর্তনীয়ভাবে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি, বিশেষত মস্তিষ্ককে ক্ষতি করতে পারে।

শ্বাসযন্ত্রের ক্রিয়াকলাপটি দ্রুত পুনরুদ্ধার না করা পর্যন্ত কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট প্রায়শই ঘটে।

তবে আক্রমণাত্মক বায়ুচলাচল বিরূপ রক্তক্ষরণ সংক্রান্ত পরিণতিও ঘটতে পারে, বিশেষত গ্রেপ্তারের সময় পর্যন্ত এবং কার্ডিয়াক আউটপুট কম থাকে এমন পরিস্থিতিতেও।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চূড়ান্ত লক্ষ্য হ'ল অস্থির কার্ডিওভাসকুলার পরিস্থিতির সাথে আরও আপস না করে পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেনেশন পুনরুদ্ধার করা।

শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেপ্তারের এটিওলজি

শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতার (এবং শ্বাসযন্ত্রের পরিবর্তনগুলি যা শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেফতারে অগ্রসর হতে পারে) এর কারণ হতে পারে

• এয়ারওয়ে বাধা
• হ্রাস কেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবিম্ব
• শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির দুর্বলতা

এয়ারওয়ে বাধা

বাধা জড়িত থাকতে পারে

• উপরের বিমানপথ
• নিম্ন বিমানপথ

উচ্চ বায়ুবাহী বাধা <3 মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে দেখা দিতে পারে, যারা সাধারণত নাক দিয়ে শ্বাস নেয় এবং তাই অনুনাসিক বাধা হয়ে মাঝারি দিকে উপরের শ্বাসনালীতে বাধা উপস্থিত হতে পারে।

সমস্ত বয়সে, চেতনা হ্রাসের কারণে পেশীগুলির স্বর হ্রাস হ্রাসের ফলে উপরের বায়ু পথে বাধার সৃষ্টি হতে পারে কারণ জিহ্বার উত্তরবর্তী অংশটি ওরোফারিক্সে চলে যায়।

উপরের শ্বাসনালীতে বাধার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্ত, শ্লেষ্মা, বমি, বা বিদেশী সংস্থা; ভোকাল কর্ডের খিঁচুনি বা শোথ; এবং শ্বাসনালীর ফ্যারিনগোলারিঞ্জিয়াল প্রদাহ (যেমন, এপিগ্লোটাইটিস, তীব্র ল্যারিনগোট্রাকিওব্রঙ্কাইটিস), টিউমার বা ট্রমা।

জন্মগত বিকাশজনিত রোগগুলির রোগীদের প্রায়শই উপরের বায়ুপথের অস্বাভাবিকতা থাকে যা আরও সহজে বাধা হয়ে থাকে।

শ্বাস-প্রশ্বাস, ব্রোঙ্কোস্পাজম, বায়ু স্থান পূরণের রোগের (যেমন, নিউমোনিয়া, পালমোনারি শোথ, ফুসফুস রক্তাল্প), বা ডুবে যাওয়ার ফলে নিম্ন বায়ু পথে বাধা দেখা দিতে পারে।

হ্রাস কেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবিম্ব

নিম্নোক্ত যেকোন একটির কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বৈকল্য হ্রাস পেয়ে সেন্ট্রাল শ্বাস প্রশ্বাসের হ্রাস ঘটে:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি
• ফার্মাকোলজিকাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
• বিপাকীয় ব্যাধি

ব্রেনস্টেমকে প্রভাবিত করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি (যেমন স্ট্রোক, সংক্রমণ, টিউমার) হাইপোভেন্টিলেশন হতে পারে।

এন্ডোক্রানিয়াল চাপ বাড়ায় এমন ব্যাধিগুলি সাধারণত প্রাথমিকভাবে হাইপারভেনটিলেশন ঘটায়, তবে ব্রেইনস্টেম সংকুচিত হলে হাইপোভেন্টিলেশন হতে পারে।

কেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্রের প্রতিচ্ছবি হ্রাসকারী ওষুধগুলির মধ্যে ওপিওয়েডস এবং সেডেটিভ-হিপনোটিকস (উদাহরণস্বরূপ, বার্বিটুইট্রেস, অ্যালকোহল; কম সাধারণত, বেঞ্জোডিয়াজেপাইনস) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

এই ওষুধগুলির সংমিশ্রণগুলি শ্বাসকষ্টের হতাশার ঝুঁকি আরও বাড়ায় (1))

সাধারণত ওভারডোজ (আইট্রোজেনিক, ইচ্ছাকৃত বা অনিচ্ছাকৃত) জড়িত থাকে, যদিও এই ওষুধের প্রভাবগুলির প্রতি সংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে একটি কম ডোজ প্রচেষ্টা হ্রাস করতে পারে (যেমন বয়স্ক রোগী, শারীরিকভাবে সজ্জিত রোগীদের, দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বা বাধাজনিত ঘুম সহ) apnea)।

তাত্ক্ষণিক পোস্টোপারেটিভ পুনরুদ্ধারের সময়কালে ওপিওড-প্রেরণিত শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশার ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, তবে পুরো হাসপাতালে এবং তার বাইরেও এটি স্থায়ী থাকে।

ওপিওয়েড দ্বারা উত্সাহিত শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা মারাত্মক মস্তিষ্কের ক্ষয়ক্ষতি বা মৃত্যুর মতো বিপর্যয়কর পরিণতি ঘটাতে পারে। (2)

2019 সালের ডিসেম্বরে, ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) একটি সতর্কতা জারি করেছিল যে গ্যাবাপেন্টিনয়েডস (গ্যাবাপেন্টিন, প্রিগাবালিন) মারাত্মক হতে পারে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া অপিওডস এবং অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করে যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বিষণ্ণ করে, যাদের অন্তর্নিহিত শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা রয়েছে যেমন দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগের রোগী বা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।

মারাত্মক হাইপোগ্লাইকাইমিয়া বা হাইপোটেনশনের কারণে সৃষ্ট কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশা শেষ পর্যন্ত কেন্দ্রীয় শ্বাসযন্ত্রের প্রতিবিম্বকে আপোষ করে।

শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির দুর্বলতা

পেশী দুর্বলতা হতে পারে

• স্নায়ুজনিত রোগ
• অবসাদ

নিউরোমাসকুলার কারণ অন্তর্ভুক্ত মেরূদণ্ডী কর্ডের আঘাত, নিউরোমাসকুলার রোগ (যেমন মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, বোটুলিজম, পোলিওমাইলাইটিস, গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম), এবং নিউরোমাসকুলার ব্লকিং ওষুধ (কুরারি)।

যদি রোগীরা তাদের সর্বাধিক স্বেচ্ছাসেবী বায়ুচলাচলের প্রায় 70% এর বেশি (যেমন, মারাত্মক বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বা হাইপোক্সেমিয়ার কারণে) দীর্ঘস্থায়ীভাবে মিনিটের বায়ুচলাচলে দীর্ঘ সময় ধরে শ্বাস নেয় তবে শ্বাসকষ্টের পেশী ক্লান্তি দেখা দিতে পারে।

বিকাশ সম্পর্কিত রেফারেন্স

1. ইজরাটিলিয়ান প্রথম, কিউ জে, ওভারডেক এফজে, এবং অন্যান্য: ওপিওড অ্যানালজেসিকস এবং শ্যাডেটিভসে মেডিকেল ও সার্জিকাল হাসপাতালের রোগীদের কার্ডিওপলমোনারি এবং শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেফতারের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি। পিএলওএস ওয়ান মার্চ 22; 13 (3): e019455, 2018. doi: 10.1371 / জার্নাল.পোন.0194553

2. লি এলএ, ক্যাপলান আরএ, স্টিফেন্স এলএস, ইত্যাদি: পোস্টোপারেটিভ ওপিওয়েড দ্বারা প্রেরিত শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা: একটি বদ্ধ দাবির বিশ্লেষণ। অ্যানাস্থেসিওলজি 122: 659-665, 2015. ডোই: 10.1097 / ALN.0000000564

শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার, লক্ষণবিদ্যা

শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেফতারের সময়, রোগীরা অজ্ঞান হন বা প্রায় অজ্ঞান হন।

হাইপোক্সেমিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা সায়ানোটিক হতে পারে তবে সায়ানোসিস অ্যানিমিয়া বা কার্বন মনোক্সাইড বা সায়ানাইডের সাথে নেশায় মুখোশযুক্ত হতে পারে।

উচ্চ-প্রবাহের অক্সিজেন চিকিত্সার রোগীরা হাইপোক্সেমিক নাও থাকতে পারে এবং তাই কয়েক মিনিট ধরে শ্বাস প্রশ্বাস বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত সায়ানোসিস বা হতাশাকে দেখাতে পারে না।

বিপরীতে, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুস রোগ এবং পলিসিথেমিয়া রোগী শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেপ্তার না করে সায়ানোসিসের সাথে উপস্থিত হতে পারে।

যদি শ্বাসতন্ত্রের গ্রেফতারের ব্যবস্থা না করা হয় তবে হাইপোক্সেমিয়া, হাইপারক্যাপনিয়া বা উভয় ক্ষেত্রেই কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট শুরু হয়।

আসন্ন শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার

সম্পূর্ণ শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেফতারের আগে, অক্ষত স্নায়বিক ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীরা উত্তেজিত, বিভ্রান্ত হতে পারে এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা দেখাতে পারে।

টাচিকার্ডিয়া এবং ঘামের উপস্থিতি রয়েছে; ইন্টারকোস্টাল বা স্টারনোক্ল্যাভিকুলার রিট্রাকশন থাকতে পারে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দুর্বলতা বা শ্বাস প্রশ্বাসের পেশী দুর্বল হওয়া রোগীরা দুর্বল, পরিশ্রমী বা অনিয়মিত শ্বাস এবং প্যারাডক্সিকাল শ্বাস প্রশ্বাসের আন্দোলন দেখায়।

এয়ারওয়েতে কোনও বিদেশী সংস্থার ক্ষেত্রে, রোগীরা তাদের ঘাড়ে দম বন্ধ করতে এবং আঙুল দিতে পারে, এবং স্ট্রিডর শোনা যায় বা কোনও নির্দিষ্ট চিহ্ন থাকতে পারে।

শেষ-জোয়ার কার্বন ডাই অক্সাইড নিরীক্ষণ স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের পচে যাওয়া রোগীদের একটি শ্বাসরোধের গ্রেপ্তার সম্পর্কে সতর্ক করতে পারে।

শিশুরা, বিশেষত <3 মাস বয়সী শিশুরা কোনও গুরুতর সংক্রমণ, বিপাকীয় ব্যাধি বা শ্বাস প্রশ্বাসের ক্লান্তি অনুসরণ করে সতর্কতা ছাড়াই তীব্র অ্যাপনিয়া তৈরি করতে পারে।

হাঁপানি বা অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগের রোগীরা দীর্ঘমেয়াদী শ্বাসকষ্টের পরে হাইপার কার্বিক এবং ক্লান্ত হয়ে যেতে পারে এবং পর্যাপ্ত অক্সিজেনের স্যাচুরেশন সত্ত্বেও হঠাৎ সামান্য সতর্কতার সাথে সোপোরোজ এবং অ্যাপেনিক হয়ে যেতে পারে।

শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতারে নির্ণয়

• ক্লিনিকাল মূল্যায়ন

শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার সাধারণত চিকিত্সা হিসাবে স্পষ্ট হয়; চিকিত্সা নির্ণয়ের একই সময়ে শুরু হয়।

প্রথম বিবেচনাটি হ'ল এয়ারওয়েতে বাধা সৃষ্টিকারী কোনও বিদেশী সংস্থার উপস্থিতি অস্বীকার করা; যদি কোনও বিদেশী সংস্থা উপস্থিত থাকে, মুখ-মুখোশের বায়ুচলাচলের সময় বা ভাল্ব বেলুনের সাথে লাগানো একটি মুখোশ দিয়ে বায়ুচলাচল প্রতিরোধের চিহ্ন চিহ্নিত করা হয়।

এন্ডোট্রাকিয়াল ইনটুবেশন (অপসারণের জন্য, উপরের এয়ারওয়ে পরিষ্কার এবং খোলার জন্য দেখুন) ল্যারিঞ্জোস্কপির সময় বিদেশী উপাদান সনাক্ত করা যেতে পারে।

শ্বাসযন্ত্রের গ্রেফতারের চিকিত্সা

• বিমানবাহন পরিষ্কার করা
• যান্ত্রিক বায়ুচলাচল

চিকিত্সা শ্বাসনালীকে সাফ করা, একটি বিকল্প শ্বাসনালী স্থাপন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সরবরাহ করে।

ভেনেসা মোল, এমডি, ডিইএসএ, এমরি বিশ্ববিদ্যালয় স্কুল অফ মেডিসিন, অ্যানাস্থেসিওলজি বিভাগ, সমালোচনামূলক যত্নের মেডিসিন বিভাগের লেখা নিবন্ধ

এছাড়াও পড়ুন:

আমাদের শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: আমাদের দেহের অভ্যন্তরে একটি ভার্চুয়াল ভ্রমণ

যুক্তরাজ্য, ব্রিটিশ থোরাসিক সোসাইটি সমস্ত এনএইচএস হাসপাতালে আরএসইউ (শ্বাসতন্ত্র সহায়তা ইউনিট) জন্য কল করেছে

উত্স:

ম্যানুয়ালগুলি এমএসডি