ফাইব্রোসি সিস্টিকা: সিন্টোমি, সেগনি, ডায়াগনসি, এসমি
La fibrosi cistica è una rara malattia genetica autosomica recessiva causata da una mutazione di un gene sito sul cromosoma 7, il quale codifica per una proteina che funziona come canale per il cloro, detta CFTR (সিস্টিক ফাইব্রোসিস কন্ডাক্ট)
La fibrosi cistica, un tempo mortale nel primo anno di nascita, è oggi una malattia che può essere curata, tuttavia rimane una malattia fortemente debilitante, che abbassa la qualità della vita del paziente e diminuisatice.
Sintomi e segni della Fibrosi Cistica
I segni distintivi della fibrosi cistica sono pelle salata, scarsa crescita e scarso aumento di peso nonostante una normale assunzione di cibo, accumulo di muco denso e appiccicoso, infezioni polmonari frequenti e tosse o mancanza direspi.
I maschi possono non essere fertili a causa dell'assenza congenita dei vasi deferenti.
I sintomi spesso compaiono durante l'infanzia, come l'ostruzione intestinale a causa di ileo patologico da meconio nei neonati.
Quando i bambini crescono, vi sono complicanze nel rilascio del muco negli alveoli.
Le cellule ciliate epiteliali del paziente hanno una proteina mutata che porta alla produzione di muco anormalmente viscoso.
La scarsa crescita Nei bambini si presenta tipicamente come l'incapacità di aumentare di peso o di altezza rispetto ai loro coetanei.
Spesso la condizione non viene diagnosticata fino a quando non si cercano le cause di questa scarsa crescita.
Le cause della mancata crescita sono multifattoriali e comprendono l'infezione polmonare cronica, il cattivo assorbimento delle sostanze nutrienti attraverso il tratto gastrointestinale e l'aumento della domanda metabolica a causa dimattociad.
rari casi, la fibrosi cistica può manifestarsi come un disturbo della coagulazione del sangue.
I bambini piccoli sono particolarmente sensibili ai disturbi da malassorbimento di Vitamina K perché solo una piccola quantità di questa Vitamina attraversa la placenta, lasciando il bambino con riserve molto basse.
Poiché i fattori II, VII, IX e X (fattori di coagulazione) সোনো ভিটামিন কে-ডিপেনডেন্টি, বাসসি লিভলি ডি এসা পোসোনো সমস্যার কারণ।
La patologia polmonare è la conseguenza dell'ostruzione delle vie aeree causata dall'accumulo di muco, dalla riduzione della ক্লিয়ারেন্স mucociliare e dall'infiammazione।
Polmoni nella Fibrosi Cistica
L'infiammazione e l'infezione causano lesioni e cambiamenti strutturali per i polmoni, portando ad una varietà di sintomi.
Nelle fasi iniziali, tosse incessante, produzione abbondante di espettorato e ridotta capacità polmonare, sono condizioni comuni.
Molti di questi sintomi si verificano quando i batteri, che normalmente abitano l'espettorato denso, crescono fuori controllo e causano polmonite.
Nelle fasi ক্রমাগত, i cambiamenti nella struttura del polmone, come le patologie delle vie aeree principali (bronchiectasie), aggravano ulteriormente le difficoltà nella respirazione.
Altri sintomi includono tosse con sangue (emottisi), alta pressione sanguigna nei polmoni (ipertensione polmonare), insufficienza cardiaca, difficoltà ad ottenere abbastanza ossigeno (ipossia) e insufficienza ossigeno (ipossia) e insufficienza ossigeno conpiriere richiereatores.
Lo Staphylococcus aureus, l'Haemophilus influenzae e il Pseudomonas aeruginosa sono i tre organismi più comuni che causano infezioni polmonari nei pazienti con la fibrosi cistica.
Oltre alle tipiche infezioni batteriche, le persone con la condizione, solitamente, sviluppano altri tipi di malattie polmonari.
Tra quest l'aspergillosi broncopolmonare allergica, in cui la risposta del corpo al comune fungo Aspergillus fumigatus provoca un peggioramento dei problemi respiratori.
Un'altra patologia è l'infezione da Mycobacterium avium complex (MAC), un gruppo di batteri legati alla tubercolosi, che possono causare danni ai polmoni e non rispondono agli antibiotic comuni.
Il muco presente nei seni paranasali è ugualmente denso e può anche causare il blocco dei passaggi, con conseguente infezione.
Questo può causare dolore facciale, febbre, scolo nasale, cefalea e aumentare le difficoltà respiratorie.
Soggetti con fibrosi cistica possono sviluppare crescita eccessiva del tessuto nasale (Poliposi naso-sinusale) a causa di infiammazione da infezioni croniche dei seni.
প্রায় 10% এবং 25% ফাইব্রোসি সিস্টিকের জন্য পলিপি রিকোরেন্টি পোসোনো যাচাইকরণ।
Le complicanze cardiorespiratorie sono la causa più comune di morte (~ 80%) nei pazienti affetti dalla condizione.
সেগনি ই সিনটোমি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনালি ডেলা ফাইব্রোসি সিস্টিকা
প্রিমা ডেলো স্ক্রীনিং প্রিনেটাল ই নিউওনেটাল, লা ফাইব্রোসি সিস্টিকা যুগের স্পেসো ডায়াগনস্টিকটা কোয়ান্ডো আন নিওনাটো নন এরা ইন গ্র্যাডো ডি এসপেলেরে লে ফেসি (মেকোনিও)। Il meconio può blockcare completamente l'intestino e causare gravi malattie.
Questa condizione, detta ileo da meconio, si verifica nel 5-10% dei neonati con fibrosi cistica.
Inoltre, la protrusione della membrana interna rettale (prolasso rettale) è più comune, e si verifica in circa il 10% dei bambini affetti dalla condizione, ed è causata da un aumento del Volume fecale, dalla malnutriionedompressione e-tramaginadore কারণটা ডাল্লা তোসে।
অগ্ন্যাশয়
Le secrezioni anomale nel pancreas bloccano il movimento degli enzimi digestivi nel duodeno e provocano danni irreversibili al pancreas, spesso sfociando in una dolorosa infiammazione (pancreatite)।
Nei casi più gravi e avanzati, i dotti pancreatici appaiono atrofici.
L'insufficienza pancreatica esocrina si verifica nella maggior parte (dall'85% al 90%) dei pazienti con fibrosi cistica.
È প্রিন্সিপালমেন্ট অ্যাসোসিয়েটা কন "গ্র্যাভি" মিউটাজিওনি ডেল জিন CFTR, in cui entrambi gli alleli sono completamente non funzionali (ad es ΔF508/ΔF508)।
সি verifica nel 10-15% dei pazienti con una mutazione “grave” e una “media” del gene CFTR, dove c'è ancora una lieve attività dell'CFTR o dove vi sono due “medie” mutazioni.
questi casi più lievi, vi è ancora sufficiente funzione esocrina del pancreas in modo che la supplementazione di enzimi non sia necessaria.
Le secrezioni ঘন inoltre possono causare problemi al fegato.
লা পিত্ত secreta per aiutare la digestione può bloccare i dotti biliari, causando danni epatici.
Nel corso del tempo, questo può portare a cicatrici e nodularità (cirrosi)।
Il fegato non riesce a liberare il sangue dalle tossine e non sintetizza le proteine importanti, come quelle responsabili della coagulazione del sangue.
Le patologie epatiche sono la terza causa più comune di morte correlata alla fibrosi cistica.
অল্ট্রে আই প্রবলেম ডেল প্যানক্রিয়াস, লে পার্সোনে কন ফাইব্রোসি সিস্টিকা ল্যামেন্টানো ব্রুসিওরে ডি স্টোমাকো, ব্লককো ইনটেস্টিনাল ডা ইন্টুসুসেজিওন ই কস্টিপাজিওন।
Gli individui anziani affetti da fibrosi cistica possono sviluppare ostruzione intestinale distale a causa delle feci ispessite.
ম্যালনট্রাইজিওন
La mancanza di enzimi digestivi porta a difficoltà di assorbire i nutrienti, con la loro successiva escrezione nelle feci: il “malassorbimento”.
Il malasorbimento porta alla malnutrizione per difetto e alla scarsa crescita.
L'ipoproteinemia risultante può essere abbastanza grave da provocare edema generalizzato.
Gli individui affetti da fibrosi cistica hanno anche difficoltà di assorbire le Vitamine liposolubili A, D, E e K.
ডায়াবেটিস নেলা ফাইব্রোসি সিস্টিকা
I danni del pancreas possono portare alla perdita delle cellule insulari, causando una forma di diabete caratteristica degli affetti di fibrosi cistica.
Ciò è una delle più importanti complicanze non polmonari della malattia. Il diabete è la complicanza non-polmonare più frequente Nei casi di fibrosi cistica.
Viene riconosciuto come una entità distinta, e presenta caratteristiche miste del tipo 1 e del tipo 2.
ননস্ট্যান্টে সিয়া ইউটিলিজ্জাটি ফার্মাসি ওরাল কনট্রো আইল ডায়াবেটিস, l'unico trattamento raccomandato consiste in iniezioni di insulina o l'uso di una pompa di insulina.
একটি ভিন্নতা ডেল ডায়াবেটিস ক্লাসিকো, নন ভেঙ্গোনো রেকোম্যান্ডেট রেস্ট্রিজিয়নি নেলা ডায়েটা।
ভিটামিন ডি, অস্টিওপোরোসি এবং ডিটা ইপোক্রেটিচে
La Vitamina D è coinvolta nella regolazione del calcio e del fosfato.
Lo scarso assorbimento della Vitamina D nella dieta, a causa del malassorbimento, può portare a osteoporosis, una condizione in cui le ossa indebolite sono più soggette a fratture.
Inoltre, le persone con fibrosi cistica sviluppano spesso le cosiddette dita ippocratiche (dette anche clubbing) a causa del basso tenore di ossigeno nei loro tessuti;
ফাইব্রোসি সিসটিকার ইনফারটিলিটা নেই
L'infertilità interessa sia gli uomini che le donne.
Almeno il 97% degli uomini affetti da fibrosi cistica sono infertili, ma non sterili e possono avere figli con Tecniche di procreazione Assistant.
La principale causa di infertilità negli uomini affetti da fibrosi cistica è l'assenza congenita dei vasi deferenti (che normalmente connettono i testicoli ai dotti eiaculatori del pene), ma potenzialmente vi possono essere ancheiusoniosomiastia ulteriosomiasta, casperiosomiastia এর সমস্যা
Alcune donne hanno difficoltà di procreazione a causa dell'ispessimento del muco cervicale o per via della malnutrizione.
Nei casi più gravi, la malnutrizione interrompe l'ovulazione e causa amenorrea.
ফাইব্রোসি সিস্টিকা রোগ নির্ণয়: অ্যানামনেসি
La fibrosi cistica viene inizialmente riconosciuta durante l'infanzia o la fanciullezza; tuttavia, una piccola parte di pazienti, la diagnosi viene posta in età adulta.
I pazienti affetti da fibrosi cistica, frequentemente, manifestano innanzitutto infezioni polmonari ricorrenti.
I bambini con fibrosi cistica sono affetti da infezioni respiratorie più frequenti e prolungate rispetto ai bambini normali.
La maggior parte dei bambini con fibrosi cistica presenta tosse cronica e sibili.
Con il progredire della malattia diventano prominenti i sintomi correlati alle bronchiectasie e all'ipereattività bronchiale.
Si osservano anche ippocratismo digitale e dispnea da sforzo.
La febbre è per lo più di lieve entità durante l'esacerbazione delle bronchiectasie, ma può essere molto elevata durante gli episodi di polmonite.
নেল ফাসি অ্যাভানজেট ডেলা ম্যালাটিয়া লে কমপ্লিক্যানজে ডভুট আল কয়েনভোলজিমেন্টো পোলমোনার কমপ্রেন্ডোনো ল'ইমোফটিসি, চে è মাঝেমাঝে ম্যাসিভা, নিউমোটোরেস, ল'আটেলেটাসিয়া, আইল কুওরে পোলমোনার ই ল'ইনসুফিসিয়েঞ্জা রেসপিরেটরিয়া।
প্রসেনজা ডি ফাইব্রোসি সিস্টিকা প্রোভোকা ইনসফিসিয়েঞ্জা প্যানক্রিয়েটিকা এসক্রিনে প্যানক্রিয়েটিকো প্যানক্রিয়াটিকো।
La mancanza di enzimi pancreatici provoca digestione difficoltosa e malasorbimento.
L'insuffìcienza pancreatica esocrina è associata a diarrea e feci che contengono grandi quantità di grassi.
Questi sintomi sono frequentemente associati a dolori addominali crampiformi, malnutrizione ed incapacità a mantenere una velocità di crescita adeguata.
Altri sintomi গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনালি রিলেভাবিলি all'anamnesi meno comuni includono tappi di meconio, intussuscezione (scivolamento di una parte dell'intestino in un'altra parte); prolasso rettale, ostruzione intestinale, ittero neonatale prolungato, cirrosi epatica, colelitiasi (colecisti মধ্যে calcoli biliari); প্যানক্রিয়াটাইটি রিকোরেন্টি এবং ডায়াবেটিস মেলিটো।
Le anomalie della produzione di sudore si manifestano con una elevata concentrazione di sali nel sudore.
Questo aumento di sali provoca un sapore salato della cute e lo sviluppo di cristalli di sale sulla cute o all'interno degli abiti, in particolare nelle scarpe e negli stivali.
La perdita degli elettroliti durante i mesi estivi può provocare una intolleranza al caldo, prostrazione da caldo, deplezione degli elettroliti e disidratazione.
All'anamnesi, i sintomi correlati alla porzione superiore dell'apparato respiratorio includono le sinusiti ricorrenti e lo sviluppo di polipi nasali.
Quasi tutti gli uomini e la maggior parte delle donne con fibrosi cistica sono sterili.
Se una donna con fibrosi cistica diviene gravida, non è sicuro che conduca a termine la gravidanza.
Il nascituro sarà affetto da fibrosi cistica o sarà portatore del gene della fibrosi cistica.
রোগ নির্ণয়: esame obiettivo
L'esame obiettivo dei pazienti affetti da fibrosi cistica è quasi semper anormale entro alcuni anni dalla diagnosi della malattia.
আমি পজিয়েন্টি সোনো, দি সোলিটো, বামবিনি মাগ্রি ও জিওভানি অ্যাডাল্টি।
দেখান ঝামেলা শ্বাসকষ্ট, saranno utilizzati i muscoli accessori della respirazione.
La tosse produttiva è un reperto quasi universale. l'esame delle estremità può evidenziare ippocratismo digitale.
L'esame delle vie aeree superiori rivela la presenza di polipi nasali o dolorabilità in corrispondenza dei seni paranasali.
Il torace sembra avere una configurazione a botte.
I polmoni presentano grossolani crepitii e sibili.
নেলা ফাসে আভানজাটা ডেলা ম্যালাত্তিয়া ল'ইপোসিয়েমিয়া সি ম্যানিফেস্টা কন সিয়ানোসি ইন্টোর্নো আল্লা বোকা।
L'auscultazione del cuore può evidenziare una componente polmonare del secondo tono, indice di ipertensione polmonare.
La distensione delle vene giugulari del collo e l'edema pedidio sono associati allo sviluppo dell'insufficienza della sezione destra del cuore (cuore polmonare)।
রোগ নির্ণয়: পরীক্ষাগার
সমস্ত ইমোগাসানালিসি, আমি ভ্যালোরি ইমোগাসানালিটিসি সোনো কোয়াসি নরমালি নেলে ফাসি ইনিজিয়ালি ডেলা ম্যালাটিয়া এ পার্ট আন আউমেন্টো ডেল গ্রেডিয়েন্ট অ্যালভিওলো-আর্টেরিওসো ডি ওসিগেনো।
এল'আইপোসিয়েমিয়া ইন আরিয়া অ্যাম্বিয়েন্টে আউমেন্টা কন আইএল প্রগ্রেডির ডেলা ম্যালাটিয়া, মেন্টরে ল'ইপারকাপনিয়া ই ল'ইপোসিয়েমিয়া সেভেরা কমপাইওনো সোলটান্টো নেলে ফাসি মল্টো অ্যাভানজেট ডেলা ম্যালাটিয়া পোলমোনারে।
Nella fibrosi cistica i reperti biochimici sierici e l'esame emocromocitometrico non mostrano, invece, alterazioni tipiche.
Comunque, è সম্ভাব্য osservare una elevazione dei bicarbonati sierici in conseguenza di una insufficienza respiratoria cronica mentre l'elevazione dell'ematocrito può essere il riflesso dell'ipossiemia cronica.
La comparsa di una broncopolmonite acuta può portare alla elevazione dei globuli bianchi con una conseguente comparsa delle formme più অপরিপক্ক ডি গ্রানুলোসিটি।
La concentrazione di proteine sieriche ed albumina può essere, invece, bassa in presenza di malnutrizione.
La misurazione del suto elettrolitico del sudore ha costituito la tecnica standard per la conferma diagnostica della fibrosi cistica.
Dopo aver stimolato la secrezione del sudore esso viene raccolto a tenuta stagna e dopo la raccolta di circa 0.1 ml di sudore, si effettua la misurazione del sudo elettrolitico.
età pediatrica la diagnosi di fibrosi cistica viene posta in presenza di una concentrazione di cloro nel sudore superiore a 60 mEq/l, mentre in età adulta per poter porre tale diagnosi è necessario raggiungere una concentrazione/mEq/l.
Se la risposta a questo esame è dubbia (tra 50 ed 80 mEq/l), la ripetizione di tale misurazione può risolvere il dubbio diagnostico.
Sebbene la concentrazione elettrolitica nel sudore sia utile per confermare la diagnosi di fibrosi cistica, tale valutazione deve essere effettuata con meticolosa attenzione oppure i risultati posono essere fonte di confusione.
I pazienti affetti da fibrosi cistica presentano tipicamente microorganismi patogeni nell'espettorato; i 3 più frequentemente riscontrati sono lo Staphylococcus aureus, l'Haemophilus influenzae e la Pseudomonas aeruginosa.
Il ceppo di P. aeruginosa ritrovato Nei pazienti affetti da fibrosi cistica উত্পাদন, tipicamente, mucina.
Questa forma mucoide di P. aeruginosa è quasi unicamente riscontrata in pazienti con fibrosi cistica e si evidenzia quasi esclusivamente nelle vie aeree di coloro che sono affetti da form Avanzate di tale malattia.
Le esacerbazioni gravi possono essere comunque causate da numerosi diversi ceppi di P. aeruginosa produttori di mucina.
ফাইব্রোসি সিস্টিকা রোগ নির্ণয়: স্পিরোমেট্রিয়া
আমি ফানজিওনালিট্যা পোলমোনারে সোনো মল্টো ইউটিলি নেল ভ্যালুটারে ল'এস্টেশানে ডেল প্রসেসো প্যাটোলজিকো পোলমোনার ই নেল সেগুইরে লা ভেলসিটা ডি প্রগতি পরীক্ষা করি।
Seguendo la progressione del processo patologico si consente al clinico di aumentare la terapia nel caso in cui la funzionalità polmonare si deteriori in maniera inattesa.
La spirometria mostra tipicamente l'ostruzione delle vie aeree con riduzione del volume di espirazione forzata in 1 secondo (FEV1), mentre nelle fasi avanzate della malattia è possibile osservare, invece, la perdita della FàCapactazait (FEVXNUMX)।
Entrambe queste modificazioni possono, però, migliorare dopo la somministrazione di broncodilatatori.
Il ভলিউম অবশিষ্টাংশ aumenta precocemente nel corso della malattia e può essere validamente misurato utilizzando un pletismografo corporeo.
রোগ নির্ণয়: রোগ নির্ণয়
La radiografia del torace mostra caratteristicamente una iperespansione, diagnosticata dall'appiattimento degli emidiaframmi e dall'incremento dello spazio aereo retrosternale.
È di comune osservazione, inoltre, l'ispessimento della parete bronchiale sotto forma di linee parallele che si irradiano all'esterno a partire dall'ilo polmonare e che vengono chiamate a “binario di treno”.
Vengono inoltre evidenziate nella periferia del polmone piccole opacità rotondeggianti, le quali possono rappresentare piccoli ascessi situati distalmente alle vie aeree ostruite.
Queste aree solitamente vanno incontro a detersione lasciando piccole cisti residue del processo infettivo.
Altre anomalie osservabili alla radiografia del torace comprendono le atelettasie, la fibrosi, l'adenopatia ilare, la broncopolmonite e lo pneumotorace.
রোগ নির্ণয়: জেনেটিসি পরীক্ষা
La scoperta del gene della fibrosi cistica ha, inoltre, reso possibile l'esecuzione di test diagnostici genetici per alcune anomalie genetice associate alla fibrosi cistica.
La valutazione del solo gene delta F508 permetterà, infatti, di identificare circa il 70% dei geni anomali oppure circa il 50% dei pazienti affetti.
Poiché il test non è, comunque, in grado di identificare il 100 dei geni della fibrosi cistica, esso viene più correttamente riservato per la valutazione dei pazienti con sospetta fìbrosi cistica che mostrano risultati di identificare dibbidozaete susultatie susultatie ché mostrano risultati dubbizaetit susultatie dibgénética ইন কোয়ান্টো অ্যাড এলিভেটো রিসচিও প্রতি IL কনসেপিমেন্টো ডি ফিগলি কন ফাইব্রোসি সিস্টিকা।
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