সমর্থন vitale di base (BTLS) e avanzato (ALS) al paziente traumatizzato

da ক্রিস্টিয়ানো আন্তোনিও il ম্যাগ 12, 2022

সাপোর্টো ভিটাল ডি বেস (বেসিক ট্রমা লাইফ সাপোর্ট ও বিটিএলএস): আইএল supporto vitale di base al paziente traumatizzato, (da cui l'acronimo SVT) ইংরেজিতে মৌলিক ট্রমা লাইফ সাপোর্ট (da cui l'acronimo বিটিএলএফ), è un protocollo di soccorso utilizzato generalmente dai soccorritori e finalizzato al primo trattamento di infortunati che hanno subito un trauma, cioè un evento causato da una considerevole quantità di energia che agisce sull'vocannisanisoni

Questo tipo di soccorso è quindi rivolto non solo a infortunati politrauma che hanno subito ad esempio eventi stradali, ma anche a persone annegate, folgorate, ustionate, o che hanno subito ferite da arma, poiché in tutti questi casi dasi levocatella disiopazione energia sul corpo.

SVT e BTLF: গোল্ডেন আওয়ার, la rapidità salva una vita

আন মিনিটো ইন পিউ ও ইন মেনো è স্পেসো লা ডিফারেনজা চে সি'য়ে ট্রা লা ভিটা ই লা মর্তে দেল পাজিয়েন্টে: ciò è ancor più vero in caso di pazienti che hanno subito gravi traumi: è di grande importanza il tempo che intercorre tral' Evento del trauma e il soccorso, poiché ovviamente minore è l'intervallo di tempo dall'evento all'intervento e maggiore è la possibilità che il traumatizzato possa sopravvivere o comunque riportare i minori danini.

প্রতি গল্পের উদ্দেশ্য è importante il concetto della গোল্ডেন আওয়ার (ora d'oro), che sottolinea come il tempo tra l'evento e l'intervento sanitario non debba essere superiore ai 60 minuti, limite oltre il quale si ha delleitàbiaument di অ সালভারে লা ভিটা দেল পাজিয়েন্টে।

L'espressione “Golden hour” non si riferisce tuttavia necessariamente ad un'ora, bensì esprime il concetto Generale che: “prima si interviene, più possibilità ci sono di salvare la vita del paziente”.

এলিমেন্টি ডি ডাইনামিকা ম্যাগিওর ডেল ট্রমা

Quando un cittadino chiama il Numero Unico per le Emergenze, l'operatore gli pone alcune domande sulla dinamica dell'evento, che servono per:

- ভ্যালুটারে লা গ্র্যাভিটা ডেল ট্রমা;

- stabilire un codice di priorità (verde, giallo o rosso);

- inviare la squadra di soccorso più per le necessità.

Esistono degli elementi che predicono una supposta maggiore gravità del trauma: tali elementi prendono il nome di “elementi di dinamica maggiore”. আমি প্রধান উপাদান ডিনামিকা ম্যাগিওর, সোনো:

- età del paziente: l'età minore di 5 e maggiore di 55 anni è generalmente indice di maggiore gravità;

- violenza dell'impatto: uno scontro frontale o l'eiezione di una persona fuori dall'abitacolo sono ad esempio indici di maggiore gravità;

- scontro tra mezzi di dimensioni বিপরীতে: bicicletta/camion, auto/pedone, auto/moto sono ad esempio indici di maggiore gravità;

- persone decedute sullo stesso veicolo: ciò innalza l'ipotetico livello di gravità;

- এস্ট্রিকাজিওন কমপ্লেসা (টেম্পো ডি এস্ট্রিকাজিওন প্রিভিস্টো সুপারিওর এআই ভেন্টি মিনিটি): qualora il soggetto sia incastrato ad esempio tra le lamiere, l'ipotetico livello di Gravità si innalza;

- caduta da altezze maggiori di 3 metri: ciò innalza l'ipotetico livello di gravità;

- ঘটনা টিপো: traumi da folgorazione, ustione di secondo o terzo grado molto estesa, annegamento, ferite d'arma da fuoco, sono tutti eventi che innalzano il livello di Gravità previsto;

- মানসিক আঘাত: politraumi, fratture esposte, amputazioni, sono tutte lesioni che innalzano il livello di gravità;

- পার্সিটা ডি কোসেসিঞ্জা: qualora uno o più soggetti abbiano perdita di coscienza o vie aeree non pervie e/o arresto cardiaco e/o arresto polmonare, il livello di gravità di alza considerevolmente.

Obiettivi dell'operatore della Centrale Operativa

Gli obiettivi dell'operatore telefonico saranno quelli di:

- ব্যাখ্যা করা la descrizione dell'accaduto e dei segni clinici, spesso esposti in modo piuttosto impreciso del cittadino che chiama, che ovviamente non sempre avrà basi di medicina;

- capire la gravità della situazione nel minor tempo possibile;

- inviare i soccorsi più adeguati (una sola অ্যাম্বুলেন্স? কারণে অ্যাম্বুলেন্স? ইনভায়ার ইউনো বা পিউ মেডিসি? ইনভায়ারে আনছে দমকলকর্মীরা, carabinieri o polizia?);

- rassicurare il cittadino e spiegargli a distanza cosa può fare durante l'attesa dei soccorsi.

Sono obiettivi facili a dirsi, ma ben complessi vista la concitazione e l'emozione di chi chiama, che spesso si trova davanti ad inccidenti traumatici o lui stesso ne è rimasto coinvolto e quindi la sua stessa descrizione fòreducamenteria dell'emozione ( বিশেষভাবে বিজ্ঞাপন আলোড়ন, o di uso di alcolici o droghe)।

এসভিটি ই বিটিএলএফ: আমি প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক

ইভেন্টের প্রশ্নে, প্রাথমিক ও মাধ্যমিকের জন্য আলাদা আলাদা করা হয়েছে:

- ড্যানো প্রাইমারিও: è il danno (oi danni) che viene causato direttamente dal trauma; একটি ঘটনা stradale i danni primari che può subire una persona possono essere le fratture o le amputazioni di arto তে বিজ্ঞাপন;

- ড্যানি সেকেন্ডারি: sono i danni che il paziente riporta a seguito di un trauma; infatti l'energia del trauma (cinetica, termica, ecc…) agisce anche sugli organi interni e può procurare danni più o meno gravi. I danni secondari più frequenti possono essere l'ipossia (mancanza di ossigeno), l'ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa dovuta all'instaurarsi di uno stato di shock), l'ipercapnia (aumento dell'sanel'anica) আইপোটেমিয়া (অ্যাব্বাসামেন্টো ডেলা টেম্পের্যাটুরা কর্পোরিয়া)।

প্রোটোকলি SVT ই BTLF: la Catena di sopravvivenza del traumatizzato

ইন caso di trauma esiste una procedura che serve per coordinare le azioni di soccorso, chiamata catena di sopravvivenza del traumatizzato, la quale si divide in cinque fasi principali:

- chiamata di জরুরি অবস্থা: allertamento precoce tramite numero d'emergenza (ইতালিয়াতে è il Numero Unico di Emergenza 112);

- triage effettuato per valutare la gravità dell'evento e il numero delle persone coinvolte;

- supporto vitale di base precoce;

- Centralizzazione precoce presso ট্রমা সেন্টার (entro la সোনার ঘন্টা);

- attivazione supporto vitale avanzato precoce (vedi ultimo paragrafo)।

Tutti gli anelli di questa catena sono ugualmente importanti per una buona riuscita dell'intervento.

Squadra di soccorso

ইউনা স্কোয়াড্রা চে এজিস সু আন এসভিটি ডভরেবে এসসেরে কম্পোস্টা ডা আলমেনো ট্রে ব্যক্তিত্ব: ক্যাপো স্কোয়াড্রা, প্রিমো সকোরিটোর এবং অটিস্টা সকোরিটোর।

Lo schema seguente è puramente ideale, in quanto l'equipaggio può variare a seconda dell'Organizzazione, della legge regionale in materia di soccorso e del tipo di urgenza.

- Il Capo Squadra (detto anche con il termine inglese team leader) è in genere il soccorritore con più esperienza o anzianità e gestisce e coordina le operazioni da eseguire durante un servizio. Il capo squadra è inoltre colui che effettua tutte le valutazioni. ইন ইউনা স্কোয়াড্রা ইন cui è presente un infermiere o un medico del 112 il ruolo di caposquadra passa automaticamente a loro.

- L'Autista Soccorritore, oltre a guidare il mezzo di soccorso, si occupa della sicurezza dello দৃশ্যকল্প ed aiuta gli altri soccorritori nelle manovre di imobilizzazione। [2]

- Il Primo Soccorritore (detto anche leader di manovra) si posizione alla testa del paziente traumatizzato e ne immobilizza la testa, tenendola in posizione neutra fino al completamento dell'immobilizzazione su tavola spinale. Nel caso in cui il paziente indossi un casco, il primo soccorritore e un collega si occupano della rimozione, mantenendo la testa per quanto possibile ferma.

"থাক এবং খেলুন" বা "স্কুপ এন্ড রান"

এসিস্টোনো স্ট্র্যাটেজি di approccio al paziente e vanno scelte in base alle caratteristiche del paziente e della realtà sanitaria locale:

- কৌশলী ডেলো স্কুপ অ্যান্ড রান ("র্যাকোগলি ই করি"): কয়েস্ট স্ট্র্যাটেজি va অ্যাপ্লিকেশন একটি প্যাজিয়েনটি সমালোচনার জন্য অ gioverebbero di intervento sul luogo, seppure in presenza di Advanced Life Support (ALS), ma necessitano di ospedalizzazione inmediata e trattamento in sede ospedaliera. Tra le condizioni che necessita di Scoop & run vi sono le ferite penetranti al tronco (torace, addome), radice degli arti e collo, ovvero siti anatomici le cui ferite non sono comprimibili in modo efficiace;

- স্ট্র্যাটেজিয়া ডেলো স্টে অ্যান্ড প্লে ("স্টেই ই এগিসি"): questa কৌশল è indicata a quei pazienti che necessitano di stabilizzazione sul posto prima di essere trasportati (è il caso delle emorragie massive comprimibili o situazioni più gravi che urgenti)।

BLS, সমর্থন জীবন ট্রমাটিজাটো: le কারণে ভ্যালুটাজিওনি

Il supporto vitale di base al traumatizzato parte dagli stessi principi del normale BLS.

Il BLS আল ট্রমাটিজাতো প্রাইভেড ডিউ ভ্যালুটাজিওনি: quella primaria e quella Secondaria.

È fondamentale l'immediata valutazione della Coscienza del traumatizzato, qualora questa sia assente deve essere applicato inmediatamente il protocollo BLS.

Nel caso di infortunati incarcerati è determinante una rapida valutazione delle Funzioni Vitali di Base (অ আ ক খ) che è necessaria per indirizzare l'équipe di soccorso verso un'estricazione rapida (in caso di incoscienza o compromissione di una delle FV) o un'estricazione convenzionale utilizzando il ডিসপোজিটিভো ডি এস্ট্রিকাজিওন কেইডি।

ভ্যালুটাজিওন প্রাইমারিয়া: লা রেগোলা এবিসিডিই

Dopo aver effettuato la valutazione rapida ed una eventuale estricazione se necessario, si esegue la valutazione primaria che è suddivisa in cinque punti: A, B, C, D ed E.

শ্বাসনালী এবং মেরুদণ্ড নিয়ন্ত্রণ (এয়ারি এবং স্টেবিলিজাজিওন ডেল রাচাইড সার্ভিকাল)

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Il Primo Soccorritore si position alla testa stabilizzandola manualmente mentre il Capo Squadra il আবেদন কোলরে সার্ভিকালে. ইল ক্যাপো স্কোয়াড্রা ভ্যালুটা লো স্ট্যাটো ডি কোসিয়েনজা চিয়ামান্ডো লা পার্সোনা ই স্টেবিলেন্ডো আন কনটাটো ফিসিকো, প্রতি ইসেম্পিও টোকান্ডোল লে স্প্যালে; se lo stato di coscienza risulta alterato è fondamentale darne rapida comunicazione al 112.

Semper in questa fase il টিম লিডার scopre il torace del paziente e controlla le vie aeree, positionando, se il paziente è incosciente, una cannula oro-faringea.

È গুরুত্বপূর্ণ somministrare sempre ossigeno ad alti flussi (12-15 litri/minuto) al traumatizzato, poiché il medesimo è sempre da considerarsi in shock ipovolemico.

B - শ্বাস প্রশ্বাস (respirazione)

Se il paziente risulta incosciente, dopo aver allertato il 112, il capo squadra procede con la manovra del GAS (Guardare, Ascoltare, Sentire) che per valutare se la persona respira.

ইন caso di respiro assente viene eseguito il classico BLS effettuando due ventilazioni (সম্ভাব্যতা collegando il pallone autoespandibile alla bombola dell'ossigeno facendola erogare ad alti flussi) e si passa poi alli fase C.

Nel caso in cui il respiro sia presente o nel caso in cui il paziente sia cosciente si posiziona la mascherina somministrando ossigeno e si esegue l'OPACS (Osservo, Palpo, Ascolto, Conto, Saturimetro)।

Il capo squadra con questa manovra valuta diversi parametri del paziente: infatti osserva e palpa il torace verificando che non vi siano avvallamenti o anomalie, ascolta il respiro controllando che non vi siano gorgoglii o la rumoiliturare per rumoiliturareme , rumoilrizaatore per us 'ossigenazione nel sangue.

সি - সার্কুলেশন (সার্কোলজিওন)

ইন questa fase viene verificato se il paziente ha riportato emorragie massive che necessitano quindi un'emostasi immediata.

Se non vi sono emorragie massive, o comunque dopo averle tamponate, vengono valutati diversi parametri riguardanti la circolazione, il battito cardiaco e il colorito e la temperatura della cute.

Se il paziente nella fase Bè incosciente e non respira – dopo avergli effettuato due ventilazioni – si passa alla fase C che consiste nel controllo della presenza del polso carotideo, positionando due dita sulla carotide e contando fino a 10.

Se non c'è polso si passa alla rianimazione cardiopolmonare praticata nel BLS effettuando massaggi cardiaci.

Se c'è polso e non c'è respiro si Assistante la respirazione effettuando circa 12 insufflazioni al minuto con il pallone autoespandibile collegato alla bombola dell'ossigeno che eroga ad alti flussi.

Se il polso carotideo risulta assenta la valutazione primaria si ferma a questo punto. Il paziente cosciente viene trattato in maniera differente.

Viene valutata la pressione arteriosa tramite lo sfigmomanometro e il polso radiale: se quest'ultimo risulta assenta significa che la Masima (sistolica) è minore di 80 mmHg.

ডাল 2008 le fasi B e C sono state unificate in un'unica manovra, per cui la verifica di presenza del polso carotideo è contemporanea a quella del respiro.

D - অক্ষমতা (অক্ষমতা)

একটি ডিফারেনজা ডেলা ভ্যালুটাজিওন ইনিজিয়াল ইন কুই ভিয়েন ভ্যালুটাটো লো স্ট্যাটো ডি কোসিয়েনজা ট্রামাইট লা স্কালা AVPU গ্লাসগো কোমা স্কেল), ইন questa fase viene valutato lo Stato neurologico della persona.

Il soccorritore effettua delle semplici domande al paziente valutando:

- মেমোরিয়া: si domanda se si ricorda l'accaduto;

- orientamento spazio-temporale: si domanda al paziente in che anno siamo e se sa dove si trova;

- ড্যানি নিউরোলজিসি: সি ভ্যালুটানো ট্রামাইট লা স্কালা ডি সিনসিনাটি।

ই - এক্সপোজার (এসপোজিওন)

ইন questa fase si valuta se il paziente ha riportato lesioni più o meno gravi.

ইল ক্যাপো স্কোয়াড্রা স্পোগ্লিয়া ইল প্যাজিয়েন্টে (ট্যাগলিয়ান্ডো আই ভেস্টিটি সে নেসেস্যারিও) ই ফা উনা ভ্যালুটাজিওন ডাল্লা টেস্টা আই পিডি, কন্ট্রোলল্যান্ডো ইভেন্টুয়ালি লেসিওনি ও ইমোরাজি।

I protocolli prevedono di controllare anche i genitali, ma spesso ciò non risulta possibile sia per volontà del paziente, sia perché risulta più semplice chiedere al paziente se sente egli stesso dei dolori.

লা স্টেসা কোসা ভ্যালে পার কোয়ান্টো রিগার্ডা লা পার্টে ইন কুই আন্দ্রেবেরো ট্যাগলিয়াতি আই ভেস্টিটি; può capitare che il paziente sia contrario e alcune volte gli stessi soccorritori decidono di non farlo se il paziente non riporta dolori, muove bene gli arti e assicura di non aver subito colpi in una determinata zona propodel.

A seguito del controllo testa-piedi il paziente viene ricoperto con un telo termico per evitare una possibile ipotermia (in questa eventualità, l'aumento della temperatura deve essere graduale)।

Al termine di questa fase, se il paziente è sempre stato cosciente, il টিম লিডার কমিউনিকা টুটি আমি প্যারামেট্রি ডেল'ABCDE alla Centrale operativa del 112, la quale gli dirà che cosa fare e in quale ospedale trasportare il paziente. Ogniqualvolta avvengano dei cambi sostanziali nei parametri del paziente, il capo squadra deve comunicarli subito al 112.

Valutazione Secondaria

ভ্যালুটারে:

- dinamica dell'evento;

- meccanismo del ট্রমা;

- anamnesi del paziente.Dopo aver completato la valutazione primaria ed aver avvertito il 112 delle condizioni, la Centrale operativa সিদ্ধান্ত se far trasportare il paziente in ospedale oppure se inviare un altro mezzo di soccorseumedio, unaltro mezzo di soccorseumedio come.

প্রতি il protocollo PTC, il caricamento sulla spinale deve essere fatto con la খালি cucchiaio; altre letterature ei costruttori delle barelle affermano invece che si devono fare meno movimenti possibile e quindi il caricamento sulla spinale dovrebbe essere effettuato con il Log roll (legare prima i piedi), in modo da potere lachezena is.

Supporto vitale Avanzato (এএলএস এ উন্নত জীবন সমর্থন)

বিরূদ্ধে সমর্থন vitale avanzato (SVA), ইংরেজি উন্নত জীবন সমর্থন (ALS) è il protocollo utilizzato dallo staff medico e infermieristico come estensione, e non sostituzione, del BLS (বেসিক লাইফ সাপোর্ট)।

La finalità di questo protocollo è il monitoraggio e la stabilizzazione del paziente, anche attraverso la somministrazione di farmaci e l'attuazione di manovre invasive, fino all'arrivo in ospedale.

ইতালিয়ায় questo protocollo è riservato a medici ed infermieri, mentre in altri stati, questo protocollo, può essere applicato anche da personale detto "paramedico", figura professionale assente in Italia.