Transfusions de sang en escenes de trauma: l’exemple d’Irlanda

Una hemorràgia important és una de les principals causes de mort per traumatisme important i el nou servei de transfusió sanguínia preveu reduir les taxes de mortalitat

Els pacients amb trauma a la regió de Dublin / Wicklow que pateixen hemorràgia que posa en perill la vida després d’un traumatisme important, ja no haureu d’esperar fins a la seva arribada al Servei d’Urgències (ED) abans de rebre una transfusió de sang.

El laboratori de transfusió de sang de l'Hospital Universitari St. Vincent's (SVUH), en col·laboració amb Wicklow Rapid Response (WWRR), un actiu declarat per al National Ambulància El servei (NAS) és capaç de subministrar sang i plasma d’emergència directament al lloc del trauma.

Aquesta és la primera vegada a Irlanda que es disposarà de sang per a la transfusió prehospitalària i suposarà una millora significativa en l’atenció que es pot lliurar als pacients immediatament després d’un trauma important.

Resposta ràpida de Wicklow és un servei d’atenció crítica prehospitalària, dirigit voluntàriament pel doctor David Menzies, consultor de medicina d’emergències de l’Hospital Universitari de Sant Vicent en col·laboració amb el Servei Nacional d’Ambulàncies. És un dels serveis a Irlanda on els metges tenen la tasca de la NAS a urgències mèdiques i de traumatismes greus on el pacient pot beneficiar-se d’un tractament d’atenció crítica a la carretera.

L’únic mètode per als metges prehospitalaris a reanimar pacients hemorràgics en escenes de trauma ha estat utilitzar solució salina però com que no porta oxigen ni coàguls, no és el tractament ideal.

Ara, en cas d’hemorràgia mortal, el metge d’atenció crítica de la WWRR podrà lliurar transfusions de sang per salvar la vida als pacients sense haver d’esperar fins a la seva arribada al Servei d’Urgències.

David Menzies, de l’Hospital Universitari de Sant Vicent, va dir: “Hi ha un grup de pacients que estan ferits de gravetat que tindrem sang que els esperaran a l’arribada al Servei d’Urgències per a una transfusió immediata. Una transfusió de sang prehospitalària reduirà significativament el temps que es triga a lliurar-se aquest tractament. El nostre casalet actual indica que un nombre reduït però important de pacients poden beneficiar-se d’aquest any. La possibilitat d’administrar transfusions per salvar la vida en un entorn prehospitalari ja és l’estàndard d’atenció als serveis d’atenció crítica prehospitalària al Regne Unit, Europa del Nord, Australàsia i EUA. És fantàstic que ara ho podem oferir aquí a Irlanda per primera vegada. "

Martin Dunne, director del Servei Nacional d'Ambulàncies, va dir: "El pacient està al centre de la nostra feina i la NAS valora molt la contribució dels serveis voluntaris d'atenció crítica prehospitalària a l'atenció al pacient. La NAS està encantada de donar suport a la millora de l’atenció als pacients que pot oferir la transfusió prehospitalària i espera ampliar aquest projecte ”.

Joan Fitzgerald, consultor hematòleg de l’Hospital Universitari de Sant Vicent, va dir: “Aquest emocionant nou desenvolupament ha estat preparant diversos mesos i marcarà una veritable diferència amb el tractament que podem oferir als pacients greument ferits de la regió. Els científics mèdics del laboratori de transfusió sanguínia han col·laborat estretament amb el servei d’emergències, el servei nacional d’ambulàncies i la resposta ràpida de Wicklow per assegurar que el sistema sigui segur i segur, sense malgastar productes sanguinis i traçabilitat completa 24 / 7 inclosos els períodes de vacances ”.

A més dels glòbuls vermells, WWRR portarà dues unitats de plasma per promoure la coagulació de la sang. Mentre que les cèl·lules vermelles porten oxigen, la transfusió de plasma en una relació 1: 1 amb els glòbuls és la millor evidència actual per promoure la coagulació de la sang, un problema reconegut en grans pacients amb trauma. La sang i el plasma d’emergència se subministren cada 48 hores des del laboratori de transfusió de sang a SVUH i es reomplen segons cal. Si no s’utilitzen, els productes es retornen en un termini de 48 hores al laboratori de transfusió de sang a SVUH per utilitzar-lo en qualsevol altre lloc, evitant que es produeixi pèrdua. Els productes sanguinis són un recurs preciós i s’han de conservar refrigerats. Els productes sanguinis s’emmagatzemen a les caixes de Credo © “Golden Hour”, que es convaliden per a un emmagatzematge prolongat a la WWRR RRV a 4oC, de manera que la sang i el plasma estan disponibles immediatament a les principals escenes de trauma.

Quan es requereix sang en escenes de trauma, s’ha d’escalfar a la temperatura corporal que és un pas clau per prevenir la hipotèrmia i altres complicacions en pacients que reben productes sanguinis.

Gràcies a la recaptació de fons i a les donacions, la Fundació St Vincent ha pogut adquirir recentment escalfadors de sang i líquids portàtils per a ús prehospitalari. La sang i escalfador de líquids Qinflow © Warrior és un dispositiu d’última generació, específicament dissenyat per a ús fora d’hospital. Aquesta serà la primera unitat d’aquest tipus que s’utilitza a Irlanda i té la capacitat d’escalfar fluids intravenosos i productes sanguinis de 4oC a la temperatura corporal en qüestió de segons. Estem molt agraïts als donants i recolzadors de fons que ho han fet possible

El doctor Stephen Field, director mèdic i científic del Servei Irlandès de Transfusió de Sang, va dir: "L'IBTS està encantada de donar suport a aquesta iniciativa, que salvarà la vida. Hi ha bones evidències científiques sobre transfusions prehospitalàries i és la norma en altres llocs. Els productes sanguinis sempre són demandats, si la gent vol donar-hi suport, una de les millors maneres de fer-ho és donar sang ells mateixos ”.