Psicopatologies de guerra i presoners: etapes de pànic, violència col·lectiva, intervencions mèdiques

By Cristiano Antonino On Juny 4, 2022

El terme "psicopatologia de guerra" en psiquiatria i psicologia fa referència a totes les manifestacions psíquiques patològiques, tant individuals com col·lectives, d'inici immediat o retardat, i amb evolució transitòria o de llarga durada, que tenen una relació directa, si no exclusiva, amb esdeveniments excepcionals. de guerra

Psicopatologies de guerra, aspectes clínics i patogènics

Els trastorns psicopatològics solen aparèixer conjuntament amb el combat.

Poden aparèixer o bé a l'inici del conflicte, quan la tensió acumulada durant l'espera esdevé intolerable, o mentre el conflicte està en ple apogeu.

En aquest sentit, té una gran importància el paper de l'acumulació d'emocions, que en casos particulars pot explicar l'aparició retardada de determinades reaccions: el temps de latència pot durar mesos o anys, segons la modalitat traumàtica.

Les manifestacions individuals de les psicopatologies de guerra

De manera similar a les reaccions fisiològiques, les manifestacions individuals es consideren reaccions a estats particulars de deconstrucció aguda de la consciència.

Es poden identificar esquemàticament quatre formes elementals, que s'enumeren a continuació:

1) Formes d'angoixa

Considerada com un fenomen irracional, l'ansietat és tant més intensa com més desconegut és el perill amenaçador.

L'experiència de lluites anteriors no sempre permet superar-la, i sovint es pot produir el fenomen contrari.

L'ansietat pot desaparèixer o disminuir en el transcurs del conflicte, ja que una millor valoració de la situació permet que el subjecte recuperi la calma.

Si no és així, l'ansietat pot provocar trastorns de conducta extremadament greus, com la falta d'aire i les descàrregues motores incontrolades.

En el primer cas, s'estableix un marc d'inhibició amb immobilitat, estupor, mutisme, rigidesa muscular i tremolors.

En el segon cas, el súbdit, cridant i amb cara d'angoixa, fuig a l'atzar, de vegades cap endavant cap a les línies enemigues, o busca un refugi il·lusori, descuidant les precaucions elementals de seguretat.

L'ansietat també pot desencadenar un comportament extremadament agressiu caracteritzat per una agitació violenta, similar a la ràbia epilèptica.

Aquest últim pot ser la causa de violència i lesions cap als oficials o companys de guerra, o pot provocar l'automutilació, raptes suïcides i una bogeria homicida furiosa contra els presos.

Aquests estats solen anar acompanyats d'un enfosquiment de la consciència i fenòmens d'amnèsia.

Un període d'ansietat excessivament prolongat pot provocar una condició d'estrès negatiu que pot conduir al suïcidi.

2) Formes confusionals i delirants

Aquesta síndrome es pot reduir a simples alteracions de l'atenció, o pot donar lloc a un veritable estat de confusió mental amb desorientació espacio-temporal, comportament d'inhibició cap a la realitat i estats agitats de contingut terrorífic i sensacions psicosensorials.

El psiquiatre alemany K. Bonhoeffer (1860) va distingir tres tipus de psicosi de por: una forma superficial inicial amb alteracions del sistema motor i vascular, una forma amb estupor emocional i una fase final en què la consciència tendeix a eliminar certs records.

La confusió mental per la guerra s'ha estudiat a molts països, ja que és una síndrome molt freqüent.

Durant la Segona Guerra Mundial i els conflictes posteriors, aquesta confusió bèl·lica va donar pas a psicosis delirants agudes; tanmateix, es va veure que durant la darrera guerra mundial algunes d'aquestes psicosis tenien un aspecte esquizofrènic més inquietant. Normalment retrocedeixen molt ràpidament.

Tots aquests quadres clínics aguts van acompanyats de manifestacions somàtiques d'esgotament i van seguits d'amnèsia més o menys important.

3) Formes histèriques

S'han descrit abundantment des de la Primera Guerra Mundial.

“Es pot dir, que la clientela dels centres neurològics estava formada principalment per subjectes que patien trastorns funcionals. Aquest gran nombre d'immobles, d'impotents perseverants, va sorprendre molt els metges neurològics de la guerra, poc acostumats a la presència d'histèrics als hospitals.

(Psicòleg André Fribourg-Blanc, d'Histeria a l'exèrcit)

En els conflictes moderns, les formes histèriques tendeixen a ser substituïdes per afeccions psicosomàtiques.

4) Formes depressives

Normalment, les formes depressives es produeixen al final d'un període de combat actiu, per això s'observen més fàcilment en les tropes en repòs.

Hi ha moltes causes, entre elles la fatiga, l'insomni o la sensació de dolor per la pèrdua de companys.

Els estats de malenconia amb risc de suïcidi no són estranys, sobretot en soldats que perden un company de guerra amb qui no tenien una bona relació.

Aquestes formes depressives també poden ocórrer en un oficial que es considera responsable de la mort d'un soldat subordinat, a qui havia exposat al foc.

Psicopatologies de guerra, manifestacions col·lectives: pànic

El pànic es defineix com un fenomen psicopatològic col·lectiu, que sorgeix amb motiu del perill mortal i a causa de les incerteses de la batalla; sempre ha format part del món del combatent i fa que el soldat perdi el control de les seves emocions i enfosqui els seus pensaments, provocant sovint reaccions catastròfiques.

L'estudi d'aquest fenomen ha passat de la simple descripció històrica a la recerca científica objectiva.

El pànic sorgeix d'una percepció inexacta (la majoria de les vegades intuïtiva i imaginària, o en relació a representacions mentals arcaiques), d'un perill aterridor i imminent, contra el qual és impossible resistir-se.

És altament contagiós i porta a la desorganització del grup, moviments de masses desordenats, fugides desesperades en totes direccions o, per contra, a la paràlisi total del grup.

De vegades, hi ha comportaments antinaturals que van en sentit contrari a l'instint de preservació i supervivència, com els suïcidis en massa en situacions jutjades com a desesperades: durant la Primera Guerra Mundial, després del torpedeig del vaixell francès Provence II, nou-cents soldats , que podria haver estat salvat, es va llançar al mar i es va ofegar.

Les quatre fases del pànic

L'evolució del fenomen del pànic es desenvolupa de manera estereotipada.

Normalment s'observen quatre fases:

Un període inicial de preparació o "alerta", caracteritzat per pors i sensació de vulnerabilitat, combinat amb altres factors (fatiga, desmoralització). Es difonen notícies falses, alimentades per agitadors, creant situacions ambigües i poc definides en què tothom està a la recerca d'informació. La capacitat crítica és absent tant en els que la transmeten com en els que la reben.
Una segona fase, de 'xoc', brutal, ràpida i explosiva, però breu, per l'esclat de l'angoixa, que esdevé terror, davant el perill que sembla que s'està concretant. S'inhibeixen les capacitats de judici i censura, però sense afectar la disposició a actuar.
Una tercera fase, de "reacció" o pànic pròpiament dita, durant la qual es manifesta un comportament anàrquic de sorpresa i fugida. Comença a sorgir una constatació que pot donar lloc a una sensació de la inutilitat de la vida i donar lloc a reaccions suïcides individuals o col·lectives.
Una quarta fase, de 'resolució' i interacció. La tempesta es calma, la por disminueix, apareixen els primers comportaments de suport mutu i s'organitzen els esforços per restablir l'ordre; es designen líders i, en conseqüència, bocs expiatoris sobre els quals s'atribueix la venjança i la culpa. La tensió emocional de vegades pot desafogar-se en formes de violència i vandalisme. Aquesta violència es manifesta en proporció a l'angoixa, les execucions i les atrocitats.

Les causes

El fenomen del pànic es desenvolupa entre els soldats quan la tropa es troba en un estat d'alerta i por forçada, amb provisions escasses, privades de son, provades per pèrdues patides, bombardejos, vetlles nocturnes i derrotes.

Sovint, un simple soroll o el crit d'un soldat temorós n'hi ha prou per desencadenar la consternació i el terror, provocant malentesos fatals.

L'ús d'armes desconegudes fins ara, la sorpresa, les condicions de mala visibilitat i l'atmosfera sonora poden precipitar el terror. Les tècniques de guerra psicològica utilitzen l'efecte del pànic com a arma per induir els enemics a fugir.

Més concretament, a la guerra NBC (nuclear, biològica i química), el terror s'utilitza com a element dissuasiu.

Això es deu al fet que el pànic es produeix amb més freqüència a la rereguarda, ja que les tropes que participen en l'acció tenen més tendència a lluitar que a fugir.

Sembla que el pànic s'observa millor a nivell de grups reduïts, on la regulació d'aquest comportament està estretament lligada a les interaccions individuals.

És a nivell d'això, de fet, on es determinen les motivacions; la seva existència es verifica en la vida quotidiana, davant les necessitats immediates que requereixen el recurs a líders i companys.

A nivell antropològic, cal prevenir les incerteses que comporta l'ansietat individual mitjançant la revalorització dels factors humans, el reforç de la solidaritat i la identificació dels individus amb el seu grup; per fer-ho, s'han d'aplicar mesures tant individuals com col·lectives.

A continuació, recordarem la noció que la por juga un paper com a estímul social, la qual cosa explica per què aquesta emoció és extraordinàriament transmissible.

Contràriament a la visió tradicional, no és l'exteriorització de la por per part de determinats individus el que contaminen els altres: si ells al seu torn la experimenten, és perquè han après a interpretar els signes visibles de la por com a indicis de la presència d'una situació de perill desconeguda. a ells.

No senten més que la seva pròpia por, a causa d'un reflex condicionat prèviament adquirit que determina el reforç de l'acció.

Formes de psicopatologies induïdes per la violència col·lectiva

S'ha demostrat que molts fenòmens de violència col·lectiva, com ara la guerra i el conflicte, provoquen formes molt greus de psicopatologia.

Articles Relacionats

La despesa sanitària a Itàlia: una càrrega creixent per a les llars

Abril 11, 2024

Alerta d'aviari: entre l'evolució del virus i els riscos humans

Abril 4, 2024

Un dia de groc contra l'endometriosi

Mar 28, 2024

Esperança i innovació en la lluita contra el càncer de pàncrees

Mar 27, 2024

Podem identificar-ne alguns:

Els traumes intencionats són induïts per éssers humans sobre altres éssers humans. Aquí, la intencionalitat maligna és fonamental per provocar un patiment psíquic sever: en casos extrems, sorgeixen traumes greus amb formes al·lucinògenes, records traumàtics i deliris de persecució o influència. A causa de l'extrema violència i ferocitat dels conflictes, aquestes formes de violència psíquica són cada cop més freqüents.
Els estats esquizoides o esquizofrènics es produeixen després d'un fenomen de privació. A la pròpia literatura científica, les formes esquizofrèniques es descriuen com a "privació sensorial total". A causa de les dures condicions i els ritmes forçats que imposa la guerra, es donen casos de despersonalització, dissociació i confusió identitària entre els soldats; renuncien a la seva pròpia identitat per defensar-se de l'aniquilació.
Els trastorns psicosomàtics inclouen, per exemple, els trastorns musculars i esquelètics deguts als ritmes inhumans i violents de la guerra.

Les condicions sociològiques generals han estat especialment estudiades en combatents

La moral és aquí el factor determinant, lligat a l'entusiasme patriòtic i un ideal pel qual s'està disposat a morir si cal.

És evident que els soldats presentaran menys risc d'avaria psicològica, depenent de com hagin estat seleccionats i entrenats.

Al contrari, s'observa com un estat d'ànim pessimista, l'absència de motivació i la falta de preparació dels soldats creen condicions favorables per a les ruptures individuals i sobretot col·lectives, com en el fenomen del pànic examinat més amunt.

És analitzant aquests factors que els psicòlegs nord-americans n'han explicat els nombrosos psiquiàtric trastorns que es van produir a l'exèrcit nord-americà durant la Segona Guerra Mundial.

Aquests trastorns es van produir en un nombre tan gran perquè els homes joves dels EUA no havien rebut una formació psicològica adequada.

Sense haver estat mai incitats i acostumats a viure en perill, convençuts que la guerra es tractava de civils més que de militars, els joves reclutes estaven convençuts que no tenien res a fer més que ajudar les tropes escollides (fusilers).

En aquests casos, el grup es veurà influenciat de manera més o menys directa pels models socioculturals, les tendències ideològiques i tots aquells condicionants fruit d'una llarga educació.

Les causes de la psicopatologia de guerra

Les causes que porten a l'aparició de psicopatologies són moltes; entre ells, es considera prioritària una actitud general massa simpàtica, per no dir permissiva, envers els trastorns mentals.

A l'exèrcit del Tercer Reich a la Segona Guerra Mundial i als països totalitaris, per contra, els soldats que manifestaven reaccions histèriques, trastorns de personalitat o depressió eren sotmesos a mesures fortament punitives, perquè es pensava que podien desmoralitzar i contaminar el grup. mateix.

Quan els seus trastorns es van fer més pronunciats, es tractaven de la mateixa manera que les malalties orgàniques i es consideraven només amb referència als subjectes individuals, i no a les condicions psicològiques generals, que no es podien qüestionar.

En particular, els psiquiatres alemanys estaven obsessionats amb l'aspecte intencional del trastorn, en la mesura que la malaltia allibera l'home dels seus deures i responsabilitats.

A Amèrica, en canvi, els trastorns es van duplicar respecte als anys de la Primera Guerra Mundial, sens dubte perquè es va prestar més atenció als aspectes psicològics i potser perquè l'organització militar nord-americana menys rígida permetia als soldats expressar-se amb més llibertat.

Per explicar l'escassetat de trastorns mentals a les forces armades alemanyes, els psicòlegs alemanys es refereixen a l'acció positiva de la guerra del moviment.

De fet, la guerra de moviment, sobretot quan és victoriosa, és menys psicogènica que la guerra de posicions o de trinxeres.

Contràriament al que es podria pensar, certes accions violentes i molt dures que es van produir en un clima de derrota no sempre donen lloc a una gran disrupció.

Durant l'encerclament de Stalingrad durant la Segona Guerra Mundial, per exemple, malgrat les espantoses condicions de combat, els homes no es podien permetre sucumbir a la malaltia: això els hauria separat del grup, amb la conseqüència de ser abandonats al fred. , presó i mort segura.

Com els animals ferits, van mobilitzar les seves últimes energies per sobreviure. En condicions crítiques, per tant, pot passar que la "sang freda" i l'instint de supervivència permetin resoldre situacions que d'altra manera es perdrien, o dominades per la por.

Pel que fa a condicions sociològiques particulars, hi ha diferències en la freqüència i la simptomatologia de la patologia mental dels individus sotmesos a les tensions de la guerra, segons les èpoques, les nacions i els modes de combat.

Amb aquesta finalitat, s'han fet estudis comparatius per intentar concretar els tipus de trastorns i patologies dins dels diferents marcs sociològics.

Psicopatologies de guerra: trastorns mentals dels presos

A més d'una sèrie de patologies conegudes, s'han estudiat especialment certs quadres clínics perquè són més específics:

Psicosis nostàlgiques en què l'ansietat es centra en la separació de la família i el país d'origen. Afecten principalment a determinats grups ètnics especialment vinculats als seus països i tradicions.
Estats reactius d'alliberament, que es manifesten en forma d'esclats melancòlics o maníacs ('mania de retorn').
Els estats astènics de captivitat, observats després de la repatriació, caracteritzats per astènia rebel, hiperemocionalitat, paroxismes d'ansietat, símptomes somàtics i trastorns funcionals.

La conducta obsesiva es manifesta com a comportament obsessiu per a tota la vida. En adaptar-se a la vida fora de la presó, aquests individus acaben oblidant els anys que van passar a la presó i la resta de persones que hi van marxar o van morir. En aquests casos, l'únic remei és actuar sobre el gran sentiment de culpabilitat de l'expresó.

Aquests estats, des del punt de vista evolutiu, es curen lentament i també es poden manifestar en individus sense antecedents psiquiàtrics; tanmateix, poden repetir-se periòdicament o amb motiu d'esdeveniments traumàtics (l'anomenada 'neurosi traumàtica').

La psicopatologia dels camps de concentració i deportació mereix un lloc propi. Caracteritzada per trastorns nutricionals i endocrins, les conseqüències de privacions excepcionals, la tortura i la misèria física i moral, va deixar rastres indelebles en la psique de les seves víctimes.

Els presos sotmesos a detenció prolongada en una presó presenten trastorns com astènia intel·lectual, abulia, resistència reduïda als contactes socials i tota una sèrie de símptomes funcionals, entre els quals no sempre es poden distingir trastorns de base orgànica. En particular, el reajustament a la vida familiar, social i professional és extremadament difícil per a aquests subjectes perquè les condicions pràctiques i psicològiques es veuen compromeses per les tortures patides als camps.

En aquest sentit, es descriu la 'síndrome d'ecmesia paroxística tardana' (observada principalment en antics deportats), que consisteix a reviure dolorosament determinades escenes de la seva existència en la realitat atroç del camp de concentració.

Els subjectes que van ser rescatats dels camps de concentració, tot i semblar en bon estat, en una inspecció més atenta, darrere del seu comportament "tranquil i cortès", amagaven preocupants fenòmens d'abandonament en la roba i la cura del cos, com si haguessin perdut tota noció de higiene.

Tota espontaneïtat havia desaparegut i la seva esfera d'interessos es va reduir, incloent, en particular, l'interès per l'esfera sexual. En concret, es van examinar 4,617 homes que havien suportat trenta-nou mesos de presó en condicions molt dures.

Va ser només gràcies al seu gran coratge personal que aquests súbdits van aconseguir vèncer la mort i sobreviure.

Observacions semblants van fer, pels nord-americans, sobre els seus presoners repatriats de Corea o Indoxina.

Van tenir particulars dificultats, fins i tot quan tornaven aparentment amb bona salut, per reconnectar els seus llaços afectius anteriors i crear-ne de nous; en canvi, van manifestar un vincle patològic amb els seus antics companys de presó.

En aquests retornats s'estudien les conseqüències del 'rentat de cervell'.

En les hores posteriors al llançament s'observa la 'reacció zombi', caracteritzada per l'apatia; en aquests temes, malgrat el contacte suau i afable i les expressions d'afecte adequades, la conversa es manté vaga i superficial, sobretot pel que fa a les condicions de captura i la "marxa a la mort".

Al cap de tres o quatre dies hi ha una millora caracteritzada per una major cooperació: el subjecte expressa, de manera estereotipada i sempre molt vaga, les idees rebudes durant l'adoctrinament. El seu estat d'angoixa es deu a les noves condicions de vida, tràmits administratius, comentaris a la premsa sobre 'adoctrinament' i a la por generalitzada de ser rebutjat per la comunitat.

Alguns exèrcits, per exemple, l'exèrcit dels EUA, han començat a preparar els seus soldats, fins i tot en temps de pau, per a les condicions de captivitat, de manera que prenguin consciència del risc de patiment i manipulació psíquica en què podrien incórrer.