Taquicàrdia significa simplement una freqüència cardíaca més ràpida del normal. Amb el node sinoatrial, que és el marcapassos innat del cor, la taxa intrínseca oscil·la entre els 60 i els 100 batecs per minut. Quan la taxa supera els 100 batecs per minut, hi ha taquicàrdia.

Quan es tracta la taquicàrdia, és important tenir en compte primer un causa compensatòria. El cos tendeix a utilitzar un augment de la freqüència cardíaca com a mecanisme compensatori freqüent quan detecta una disminució de la perfusió.

Dues de les millors disrítmics a l’EMT i paramédicoLa caixa d 'eines són OXIGEN i SAL SAL NORMAL. Aquests dos tractaments s’han d’intentar abans d’utilitzar qualsevol altre medicament. No és avantatjós eliminar una taquicàrdia compensatòria en un pacient que la necessiti per perfondre. Localitzar la causa de la disminució de la perfusió seria òptim.

Una altra cosa a tenir en compte és l’estabilitat hemodinàmica del pacient. Amb ritmes taquicàrdics organitzats en pacients inestables, s’indica la cardioversió sincronitzada. Sembla que hi ha por entre els proveïdors prehospitalaris quan es tracta xocant persones.

El paramédico sembla ser molt més còmode regalar medicaments antiarítmics / disrítmics que realitzen cardioversió. Això és de fet pensar enrere. Penseu en les perspectives de Kelly Grayson sobre els fàrmacs disrítmics: són cardiotoxines selectives. En primer lloc, no es troben de manera natural al cos. En segon lloc, es metabolitzen amb el pas del temps i la reacció pot ser imprevisible. En tercer lloc, s’utilitzen per contrarestar la despolarització cel·lular.

Saps què passa en absència de despolarització cel·lular al miocardi? Asistola - no és un efecte secundari habitual, però no és cert? També es poden presentar altres complicacions, com ara blocs auriculoventriculars d’alt grau i síndrome QT llarga.

Per contra, la cardioversió sincronitzada no té gairebé tants efectes no desitjats. Funciona ràpidament i se’n va. El medicament que hauríeu de tenir en compte és una mena de sedant o benzodiazapina abans de la cardioversió.

A continuació, després de determinar l’estabilitat hemodinàmica del pacient, s’ha de considerar l’amplada del QRS. Si el pacient és estable i es troba a taquicàrdia sostinguda, es poden considerar medicaments antirítmics.

És important determinar l’amplada del QRS, perquè medicaments com Cardizem (diltiazem) o Adenocard (adenosina) que es poden administrar a ritmes complexos reduïts poden matar efectivament a persones amb ritmes QRS amplis.

Noteu que no hi ha un algorisme de "taquicàrdia ventricular"? Indica "QRS ampli" i llista "ritme incert" a continuació. Aquest és un concepte important. Si és ampli i no sabeu quin és l’origen, ho és taquicàrdia ventricular fins que no es provi de manera concloent el contrari.

Una altra raó per la qual és un Guia WCT i no a guia de taquicàrdia ventricular es deu a afeccions com WPW (síndrome del blanc de Parkinson blanc). Amb WPW, pot haver-hi una ona delta que provoqui l'ampliació del complex QRS.

Això és important perquè l’adenosina i Cardizem no s’han d’administrar a pacients amb WPW. Hi ha controvèrsia sobre si Amiodarona és segura amb WPW, però a hores d’ara l’American Heart Association ho considera una opció segura.

Punts a recordar:

• O2 i fluids per a taquicàrdia compensatòria
•  La cardioversió sincronitzada és l'opció SAFER
• Si el QRS és ampli com a V-tach