La gestió avançada de les vies aèries és un component fonamental de l'atenció prehospitalària avançada. Quins són els factors principals per a la decisió de realitzar la intubació?

La intubació de seqüència ràpida és un mètode per controlar les vies respiratòries i minimitzar el risc de vòmits i fluids regurgitació nascuda a 1970 (Stept | Safar) aplicar la pressió cricoide durant els procediments de gestió de les vies respiratòries (Sellick). La intubació per seqüència ràpida és una de les maniobres més importants de l'ELA perquè ha de preservar l'eficiència de les vies respiratòries. És el component essencial del habilitats tècniques mèdiques, per operar en un emergència prehospitalària. Però des de 2010, hi ha preguntes sobre Maniobra de Sellick que els investigadors investiguen.

El HEMS, zona de Sydney és un dels equips més qualificats sobre procediments pre-hospitalaris de SLA al món. Segueixen Protocols #FOAMED proporcionar a tothom informació sobre les seves experiències, especialment sobre la gestió de vies respiratòries. Havien creat el Registre de vies aèries aquest és un punt de referència important per aprendre una millor pràctica. Tots els casos registrats al registre de les vies respiratòries s’expliquen de manera no simultània, anonimitzades i amalgamades durant un període de temps per tal d’associar els missatges unificadors.

El Zona de Gran Sydney HEMS en 2010 va crear un manual d’intubació de seqüència ràpida. Aquest manual descriu un sistema d’anestèsia d’urgència prehospitalària. És un llibre realment interessant per a professionals que operen en entorns amb habilitats limitades on l'equip de recuperació equip i és possible que es requereixin coneixements per proporcionar una gestió avançada de la via aèria més segura i ràpida.

El manual HEMS de Greater Sydney Area descriu els procediments que cal seguir anestèsia pre-hospitalària d'emergència. La idea australiana és donar suport a l’estratègia de laringoscòpia planificada prèviament per a l’èxit del primer aspecte. “Això evita intents múltiples i perllongats i les consegüents complicacions. Té com a objectiu garantir un tècnica normalitzada segura per a l'anestèsia pre-hospitalària tot reconeixent les diverses circumstàncies, entorns i patologies trobades en l’àmbit prehospitalari. Els consells donats es deriven de l’experiència combinada d’un ampli ventall de metges en atenció al trauma prehospitalari i, si és possible, es basen en evidències. El manual descriu les competències teòriques i pràctiques clau que s’avaluen a la moneda clínica d’anestèsia d’emergència ”. Igual que amb tots els procediments, la decisió de procedir amb l'anestèsia pre-hospitalària d'urgència s'ha de basar en una valoració informada del risc del procediment enfront dels beneficis clínics. Les indicacions de anestèsia pre-hospitalària d'emergència són:

• Fracàs de la permeabilitat de les vies respiratòries
• Fracàs de la protecció de les vies respiratòries
• Fracàs de ventilació / oxigenació
• Curs clínic previst
• Motius humanitaris
• Per facilitar el transport segur

Gestió avançada de la via aèria, inclosa l’anestèsia d’emergència, és un component fonamental de l’atenció prehospitalària avançada. Assegurar la protecció i protecció de les vies respiratòries és una habilitat essencial per tenir cura del pacient ferit multiplicat. Maximitza l’oxigenació dels pacients ferits crítics, permet el seu transport segur a un hospital, facilita la neuroprotecció així com una ràpida investigació i hospitalització hospitalària i hospitalària.

El temps addicional dedicat a escena en la seguretat aèria (fins i tot per metges especialistes) és una de les majors controvèrsies en l’atenció prehospitalària. El temps dedicat a la gestió de la via aèria es compensa amb el temps estalviat durant el transport i les fases de reanimació hospitalària sempre que es realitzi de forma segura i ràpida. Es poden assolir temps de menys anada de 20 minuts en anestèsia d’urgència prehospitalària i haurien de ser l’objectiu durant l’entrenament.

L'anestèsia prehospitalària és potencialment més arriscada que l'anestèsia general hospitalària a causa dels reptes que planteja l'entorn prehospitalari i, per tant, caldrà fer tot el possible per garantir la seguretat del procediment. En els contextos aeronàutic i militar, és ben acceptat que, com més gran sigui l’agudesa de la situació, més gran és la necessitat d’eliminar les preferències procedimentals individuals i la necessitat d’acceptar un procediment operatiu estàndard.

La decisió d’intubació: la llista de consideracions de Sydney HEMS

DESCARREGAR I LLEGIR EL MANUAL AQUÍ