Què és el peritoneu? Definició, anatomia i òrgans continguts
El peritoneu és una membrana serosa mesotelial fina, gairebé transparent, que es troba a l'abdomen que forma el revestiment de la cavitat abdominal i part de la cavitat pèlvica (peritoneu parietal), i també cobreix una gran part de les vísceres que hi conté (peritoneu visceral). ), alhora que els uneix a les parets de la cavitat (lligaments de les vísceres)
El terme peritoneu deriva del grec περί (perì ) que significa al voltant i τονείος (tonéios) que significa cobert, que al seu torn prové del verb τείνω (téinō), cobrir: de fet, el peritoneu és l'òrgan que cobreix al voltant dels òrgans de l'abdomen i la paret abdominal.
El peritoneu és la més gran de totes les membranes seroses i, per la seva disposició, també la més complexa
Aquesta complexitat deriva sobretot del fet que en comptes de revestir un únic òrgan amb una superfície relativament uniforme, com és el cas de la pleura que cobreix els pulmons o el pericardi que recobreix el cor, del qual és l'equivalent abdominal, el peritoneu envolta diversos òrgans, disposats i orientats de les maneres més variades i també de formes força irregulars.
El peritoneu visceral, d'acord amb aquesta irregularitat, també forma grans plecs entre òrgans; un exemple cridaner és el gran omentum, que s'estén com un davantal sobre la massa intestinal, partint de la gran curvatura de l'estómac.
El peritoneu està format per una capa superficial de cèl·lules mesotelials suportades per capes fines de teixit conjuntiu extraperitoneal, que en determinades regions és especialment ric en lòbuls de greix, com ara el ronyó, la regió inguinal, certes duplicacions del peritoneu i l'exterior. superfície de l'intestí gros; sembla que aquestes acumulacions de greix fan una funció protectora i de suport per als òrgans. El peritoneu no només serveix com a revestiment i suport per a les vísceres abdominals, sinó també com a "conducte" per als vasos sanguinis i limfàtics i els nervis de la regió abdominal.
El peritoneu, com les altres membranes seroses, està format per una fina làmina continua
Segons la seva posició a la cavitat abdominal, es distingeix en
- el peritoneu parietal, la capa més externa, que recobreix la superfície interna de les parets de la cavitat abdominal-pèlvica;
- peritoneu visceral, la capa més interna, que cobreix la major part de les vísceres contingudes dins de la cavitat abdominal.
Entre aquestes dues capes hi ha un espai, anomenat cavitat peritoneal (o buit), que està completament tancat i, per tant, és una cavitat virtual plena només amb una petita quantitat (uns 50 ml) d'un líquid serós que actua com a lubricant, permetent les dues capes per lliscar juntes sense fricció excessiva.
El peritoneu visceral, amb els seus nombrosos plecs al voltant dels òrgans abdominals, redueix la cavitat peritoneal a un espai notablement petit, gairebé virtual.
Alguns òrgans de l'abdomen estan completament embolcallats pel peritoneu i estan proveïts d'un doble folíol, que s'anomena meso (per exemple, mesenteri per a l'intestí prim, mesocolon per al còlon, mesometri per a l'úter, etc.), que els uneix. al peritoneu parietal de la paret abdominal.
En alguns casos, com en el mesenteri, una capa formada per dues làmines soldades de peritoneu visceral tendeix a fusionar-se amb una altra làmina, donant lloc a un plec que s'insereix a la paret posterior de l'abdomen per una línia obliqua que va des del duodenal. -flexió digional cap a la fossa ilíaca dreta.
En altres òrgans, com el duodè i el còlon ascendent i descendent, el peritoneu forma un revestiment incomplet, deixant algunes zones descobertes en contacte amb la paret abdominal posterior.
El peritoneu està dividit en dues grans regions, connectades pel foramen epiploic
La gran cavitat peritoneal (o peritoneu de la cavitat peritoneal pròpiament dita).
El mesocolon transversal identifica:
- Espai supramesocòlic
- Espai submesocòlic, dividit en dues meitats asimètriques, dreta i esquerra, pel mesenteri. El dret és més petit, tancat a nivell del cec, mentre que l'espai submesocòlic esquerre és obert a la pelvis, dividit d'aquest pel mesosigma.
La bursa omental (o petita cavitat peritoneal)
Es pot distingir:
- El petit omentum (omentum gastrohepàtic o petit epíploon) està connectat amb la petita curvatura de l'estómac i el fetge (mitjançant els lligaments: hepatogàstric i hepatoduodenal, pars flàccida i pars densa respectivament).
- El gran oment (o epiplo gastrocòlic o gran epíploon o davantal epiploic) s'origina del peritoneu visceral que envolta la paret posterior i anterior de l'estómac, parteix de la gran curvatura de l'estómac i baixa com un davantal davant dels llaços de l'intestí prim fins a la línia teòrica que passa per les crestes ilíaques anterosuperiors, i després es corba per formar un bucle anteroposteriorment i connecta cap amunt amb el còlon transvers, (4 folíols en total); fa la funció d'aïllar i protegir l'intestí.
Fossetat inguinal
Les fossetes inguinals són compartiments del folíol parietal del peritoneu, que, recolzats a la fàscia transversal, creen fosses a la cara interna de la paret anterior de l'abdomen.
Es divideixen en:
- Fosseta inguinal externa: està situada lateralment als vasos epigàstrics inferiors.
- Fossetat inguinal mitjà: es troba entre els vasos epigàstrics inferiors i el lligament umbilical lateral (artèria umbilical obliterada);
- Fossetat inguinal intern: es troba entre el lligament umbilical lateral i el lligament umbilical mitjà (urac obliterat).
Classificació de les estructures peritoneals
Les estructures localitzades a l'abdomen es classifiquen en intraperitoneals, retroperitoneals o infraperitoneals en funció de si realment estan cobertes pel peritoneu visceral i de la presència o absència de mesenteris.
Les estructures intraperitoneals solen ser mòbils, mentre que les estructures retroperitoneals són relativament fixes en la seva posició.
Alguns òrgans, com els ronyons, es defineixen com a "principalment retroperitoneals", mentre que altres òrgans, com una gran part del duodè i el pàncrees (excepte la cua, que és intraperitoneal), es consideren "secundàriament retroperitoneals". , és a dir que aquests òrgans es van desenvolupar com a intraperitoneals i posteriorment, amb la pèrdua del seu meso, es van convertir en retroperitoneals.
Patologies
Com la resta d'òrgans, el peritoneu també està subjecte a patologies, que inclouen processos inflamatoris aguts o crònics, difusos o circumscrits (peritonitis, periviscereritis, abscessos), de caràcter inespecífic o específic.
Són força rars els tumors primaris, com fibromes, lipomes, mixomes, mesoteliomes, sarcomes i secundaris com a conseqüència de metàstasis d'altres òrgans.
El pneumoperitoneu, com el pneumotòrax a la cavitat toràcica, és la presència de gas dins de la cavitat peritoneal, que es pot produir en cas de perforacions de l'estómac o l'intestí; això crea una situació greument perillosa, ja que acompanyada de perforacions sovint hi ha fuites de líquid de l'estómac o l'intestí, que poden provocar una forma greu de peritonitis.
La peritonitis és una afecció inflamatòria de la membrana i/o de la cavitat peritoneal que es produeix en casos de perforacions o brots infecciosos de les vísceres abdominals, o ambdues juntes.
És una malaltia que condueix a un quadre clínic greu i sovint requereix una intervenció d'urgència.
L'ascite és un excés d'acumulació de líquid a la cavitat peritoneal.
Els ponts adherents són estructures fibròtiques reactives que provoquen alteracions en l'anatomia i la fisiologia normals de l'intestí prim.
Diàlisi peritoneal
En un tipus particular de diàlisi, anomenada diàlisi peritoneal, s'introdueix una solució per mitjà d'un catèter a la cavitat peritoneal.
Aquest líquid es deixa a l'abdomen durant un temps determinat per absorbir les toxines urèmiques, que després s'eliminen juntament amb la solució a través del catèter utilitzat prèviament.
Aquesta 'neteja' té lloc gràcies al gran nombre de capil·lars de la membrana peritoneal mitjançant el mecanisme de difusió molecular de substàncies.
Llegir també
Palpació a l'examen objectiu: què és i per a què serveix?
Abdomen agut: causes, símptomes, diagnòstic, laparotomia exploratòria, teràpies
Peritonitis: definició, causes, símptomes, diagnòstic, tipus i tractament
Regions abdominals: semiiòtica, anatomia i òrgans continguts
Acumulació de líquid a la cavitat peritoneal: possibles causes i símptomes de l'ascite
Què és Empyema? Com tractar un vessament pleural?
Ascites: què és i de quines malalties és un símptoma
Emergències de salut abdominal, signes i símptomes d'alerta
Ecografia abdominal: com preparar-se per a l'examen?
Emergències de dolor abdominal: com intervenen els rescatistes dels EUA
Abdominoplàstia (abdominoplastia): què és i quan es realitza
Valoració del traumatisme abdominal: inspecció, auscultació i palpació del pacient
Abdomen agut: significat, història, diagnòstic i tractament
Trauma abdominal: una visió general de les àrees de gestió i trauma
Distensió abdominal (abdomen distès): què és i per què és causada
Aneurisma aòrtic abdominal: símptomes, avaluació i tractament
Emergències d'Hipotermia: Com intervenir en el pacient
Emergències, com preparar la teva farmaciola de primers auxilis
Convulsions en el nounat: una emergència que cal abordar
Emergències de dolor abdominal: com intervenen els rescatistes dels EUA
Primers auxilis, quan és una emergència? Alguna informació per a la ciutadania
Gestió del dolor en un trauma toràcic contundent
Malalties renals, maniobra de votació renal: què és, com es realitza i per a què serveix
Maniobra i signe de rotació positiu o negatiu: què són i què indiquen?
Punt de Morris, Munro, Lanz, Clado, Jalaguier i altres punts abdominals que indiquen apendicitis