Urgències d'hipotermia: com intervenir en el pacient
El canvi climàtic i la gestió de desastres han augmentat la importància dels protocols relatius a les emergències d'hipotèrmia, que ha de ser conegut pel socorrista també per a la gestió de la vida quotidiana.
De fet, el coneixement dels procediments d'hipotèrmia no és superflu, atesos els fràgils grups de població que han de fer front als rigors del fred a totes les parts del món.
Què és la hipotèrmia?
La hipotèrmia és una afecció mèdica severa on el cos perd calor més ràpidament del que crea.
La temperatura corporal mitjana en repòs és de 98.6 ºF (37 °C), i si la temperatura central del cos baixa per sota dels 95 ºF, es produeix hipotèrmia.
A mesura que la temperatura corporal es manté per sota dels 95 ºF (35 °C) o continua baixant, el cos començarà a tancar els òrgans no vitals per mantenir el nucli calent.
Si no es tracten, els òrgans vitals es tancaran, provocant una aturada cardíaca i la mort.
Quines són les causes i els símptomes de la hipotèrmia?
La hipotèrmia es produeix normalment quan una persona està exposició prolongada a un ambient extremadament fred durant un període prolongat.
A temperatures fredes, la hipotèrmia es pot produir en pocs minuts.
Tanmateix, també pot passar quan una persona està exposada a condicions lleugerament fredes, com ara aigua per sota dels 70 °C (21 °F).
L'aigua freda pot ser una causa molt comuna i mortal d'hipotèrmia, ja que l'aigua pot canalitzar ràpidament la calor lluny del cos.
La millor defensa contra la hipotèrmia en un ambient fred és limitar la quantitat de pell exposada.
Quan trucar al número d'emergència
La hipotèrmia s'identifica fàcilment; tanmateix, la gravetat de la hipotèrmia pot ser més difícil de determinar.
La manera més eficaç de mesurar la gravetat de la hipotèrmia d'una persona és comprovar el seu estat mental.
Fins i tot en les primeres etapes, els pacients poden estar confosos o no responen.
En les últimes etapes de la hipotèrmia, el pacient pot començar a treure la roba, la qual cosa augmenta la taxa de pèrdua de calor.
Això es coneix com a despullament paradoxal, que normalment es produeix durant la hipotèrmia moderada i severa, ja que la persona es torna més desorientada i confusa.
A mesura que la hipotèrmia es torna més greu, pot ser difícil mesurar els signes vitals.
Comproveu els nivells de glucosa en sang, ja que els tremolors poden fer que la glucosa s'utilitzi més ràpidament.
Quan es revisa el pols del pacient, és fonamental ser exhaustiu i prendre temps.
La baixada de la temperatura del cos provoca vasoconstricció, fent que el pols sigui menys pronunciat i més difícil de detectar.
Preneu entre 30 segons i un minut per trobar el pols.
Si una persona té una temperatura corporal inferior a 95 ºF (35 ºC), això pot provocar una emergència mèdica i es pot requerir atenció mèdica immediata.
Si no es pot prendre una temperatura, el símptoma més alarmant seria un lapse en l'estat mental d'una persona. Si una persona tremola, té fred, pupil·les dilatades, músculs rígids, respira lenta o ritme cardíac lent, aquests símptomes també poden causar atenció mèdica immediata.
Si no hi ha atenció mèdica disponible, la millor acció és retirar-se de l'ambient fred i començar el tractament.
Com tractar la hipotèrmia
Haureu de restaurar la temperatura central del pacient per combatre la hipotèrmia.
El primer pas per tractar la hipotèrmia és sempre treure el pacient de l'ambient fred.
Això inclou treure la roba mullada, assecar la pell i cobrir el pacient amb una manta o utilitzar paquets de calor a les aixelles i a l'engonal i l'abdomen, a més de líquids IV calents per començar a generar calor.
Com que el cor està en risc de patir un ritme cardíac maligne, no s'ha de sotmetre a cap estrès excessiu.
Eviteu moure el pacient tant com sigui possible i centreu-vos en generar calor per al cos del pacient.
Com tracten els EMT i els paramèdics la hipotèrmia als EUA?
Els EMT i els paramèdics han de tenir la formació adequada i equip per tractar la hipotèrmia amb èxit.
La hipotèrmia lleu sovint es pot tractar amb escalfament passiu; simplement cobrir el pacient amb mantes, aïllar-los de l'ambient fred i proporcionar una beguda calenta pot ajudar a restaurar la temperatura central del pacient.
Normalment es necessiten equips més sofisticats per restaurar una temperatura central adequada en casos greus.
Una solució eficaç per restaurar la temperatura del cos pot ser el reescalfament de la sang.
La sang del pacient s'extreu, s'escalfa en una màquina d'hemodiàlisi i després es torna a introduir al cos.
Per als EMT presentats que no tenen accés a una màquina d'hemodiàlisi, el reescalfament de les vies respiratòries és una tècnica que pot ajudar a reescalfar la temperatura central d'un pacient.
El reescalfament de les vies respiratòries utilitza una màscara d'oxigen humidificat o un tub nasal que s'ha escalfat per augmentar la temperatura del cos.
Quines són algunes de les eines necessàries que necessiten els EMT i els paramèdics per diagnosticar i tractar la hipotèrmia
- En primer lloc, un EMT ben preparat hauria de tenir un termòmetre per fer un seguiment de la temperatura del pacient. Més enllà de l'equip bàsic necessari per controlar el pacient, hi ha alguns equips útils per al tractament de camp de la hipotèrmia:
- Termòmetre: Per mesurar la temperatura corporal.
- Manguit de pressió arterial: per controlar la pressió arterial, que pot baixar en pacients hipotèrmics.
- Màscares d'oxigen: per proporcionar oxigen suplementari, sovint necessari en pacients hipotèrmics que lluiten per respirar.
- Fluids IV: per substituir els líquids perduts a causa de l'exposició al fred i per ajudar a escalfar el cos des de dins cap a fora.
- Mantes calefactores: per escalfar el pacient i evitar més pèrdues de calor.
- Equip de monitoratge: per controlar la freqüència cardíaca, la respiració i altres signes vitals del pacient.
- Llitera: Per transportar el pacient de manera segura i còmoda a l'hospital.
- Medicaments: per tractar qualsevol afecció o complicació associada, com ara dolor, ansietat o problemes cardíacs.
- Assegureu-vos que el vostre kit estigui equipat amb els conceptes bàsics per ajudar a tractar la hipotèrmia pot significar la diferència entre la vida i la mort per als vostres pacients.
Entrenament de resposta EMT per a la hipotèrmia
La formació EMT prepara les persones per respondre a diverses emergències, incloses emergències cardíaques com ara atacs cardíacs, traumes com fractures òssies, luxacions, laceracions i emergències ambientals, com ara condicions causades per l'exposició a substàncies perilloses, temperatures extremes i altres factors ambientals.
La formació en EMT inclou components didàctics i pràctics, on les persones aprenen a avaluar pacients, estabilitzar-los i transportar-los de manera segura a l'hospital.
Els EMT també estan formats en control d'infeccions, comunicació i consideracions ètiques i legals.
L'EMTS ha de continuar la seva educació i formació per estar al dia de les últimes tècniques i tecnologies en medicina d'emergències.
Com evitar/prevenir la hipotèrmia
La hipotèrmia es pot evitar fins i tot en ambients freds aïllant el cos de l'aire exterior més fred.
La recirculació de la calor corporal i la reducció de la quantitat de pell exposada poden reduir dràsticament les possibilitats d'hipotèrmia fins i tot en ambients freds durant un període prolongat.
La hipotèrmia és una condició comuna i potencialment mortal.
Com a EMT o paramèdic, identificar i ser capaç de tractar la hipotèrmia és una necessitat.
La hipotèrmia pot ser causada per una exposició curta a temperatures extremes o una exposició prolongada a temperatures suaus.
El tractament bàsic de la hipotèrmia inclou escalfar el cos a una temperatura normal per evitar més danys.
Les mantes i una beguda calenta poden ajudar en molts casos lleus, però en tots els casos, sempre es requereix una atenció ràpida i eficaç al pacient per evitar que la seva hipotèrmia es torni més severa.
Llegir també
Tractament de la hipotèrmia: les directrius de l'Associació de Medicina de Wilderness
Hipotermia lleu o severa: com tractar-les?
Emergències de lesions traumàtiques: quin protocol per al tractament del trauma?
Què és la lesió cerebral traumàtica (TCE)?
Fisiopatologia del trauma toràcic: lesions al cor, grans vasos i diafragma
Maniobres de reanimació cardiopulmonar: gestió del compressor toràcic LUCAS
Traumatismo toràcic: aspectes clínics, teràpia, via aèria i assistència ventilatòria
Punxada al pit precordial: significat, quan fer-ho, directrius
Ambu Bag, salvació per a pacients amb falta de respiració
Dispositius d'inserció cega de les vies respiratòries (BIAD)
Regne Unit / Sala d'urgències, intubació pediàtrica: el procediment amb un nen en estat greu
Quant de temps dura l'activitat cerebral després de l'aturada cardíaca?
Guia ràpida i bruta per al traumatisme toràcic
Aturada cardíaca: per què és important la gestió de les vies respiratòries durant la RCP?
Xoc neurogènic: què és, com diagnosticar-lo i com tractar el pacient
Emergències de dolor abdominal: com intervenen els rescatistes dels EUA
Ucraïna: "Així és com proporcionar els primers auxilis a una persona ferida per armes de foc"
6 fets sobre la cura de cremades que haurien de conèixer les infermeres de trauma
Lesions per explosió: com intervenir en el trauma del pacient
Què hauria d'haver en una farmaciola de primers auxilis pediàtrics
Primers auxilis i tractament de descàrrega elèctrica
Tractament RICE per a lesions de teixits tous
Com dur a terme una enquesta primària utilitzant el DRABC en primers auxilis
Maniobra de Heimlich: esbrineu què és i com fer-ho
El pacient es queixa de la visió borrosa: quines patologies es poden associar?
12 articles essencials per tenir a la teva farmaciola de primers auxilis
Primers auxilis per a les cremades: classificació i tractament
Xoc compensat, descompensat i irreversible: què són i què determinen
Cremades, primers auxilis: com intervenir, què fer
Primers auxilis, tractament per a cremades i escaldades
Infeccions de ferides: què les causa, amb quines malalties estan associades
Patrick Hardison, la història d'una cara trasplantada en un bomber amb cremades
Cremades als ulls: què són, com tractar-les
Burn Blister: què fer i què no fer
Ucraïna: "Així és com proporcionar els primers auxilis a una persona ferida per armes de foc"
Tractament d'emergència per cremades: rescatar un pacient cremat