Asa magsugod kung naghisgot bahin sa EMS sa Africa? Gigamit kami sa paghunahuna bahin sa mga ER ug mga serbisyo sa ambulansya nga basehan sa bisan unsang emerhensya. Bisan pa, kinahanglan nga molihok sila sa hustong paagi aron garantiya ang hapsay nga pag-atiman ug kini dali nga isulti kaysa nahimo.

EMS sa tibuuk kalibutan: ang tinuud nga problema sa pipila nga mga rehiyon sa kalibutan, sama sa EMS sa Africa, ang sistema. Kung wala ang episyente nga sistema sa medikal nga emerhensya, serbisyo sa ambulansya, mga departamento sa emerhensya ug pasilidad dili molihok sa husto nga paagi, ug kung wala’y husto nga programa sa edukasyon ug pagbansay, kinsa ang magtrabaho sa sistema? Dugang pa, kinsa ang magtrabaho sa ambulansya?

Ang tanan niini nga mga pangutana nagdepende sa laing talagsaong pangutana: unsaon pagbuhat niini? Kami nakigsulti Prof. Terrence Mulligan, Co-founder ug Bise Presidente sa IFEM Foundation, nga naghimo sa usa ka komperensya sa panahon sa Africa Health Exhibition 2019 mahitungod sa Pag-uswag sa Emergency Medicine sa Global.

Unsa ang kahimtang sa EMS sa Africa?

"Ako gibansay sa US sa Emergency Medicine. Adunay mga 6 o 7 nga mga nasud ang emerhensiyang medisina nahuman na, daghan pang mga nasud anaa sa tunga-tunga sa kalamboan, samtang ang kadaghanan sa mga nasud mao ang sinugdanan niini o sila dili magsugod, sama sa mga rehiyon sa Aprika. Human sa pagbansay sa Emergency Medical Specialist, Ako usab makakuha og dugang nga pagbansay human niana sa unsaon pag-set up sa sistema.

Sa kadaghanan sa mga tunghaan, gitudloan ka nila kung unsaon pag-atiman sa mga pasyente apan wala sila magtudlo kanimo kung unsaon pagtukod sa sistema, mao nga lain kini nga matang sa kahanas. Alangan, pag-atiman sa mga pasyente mao ang hugot nga hinungdan, apan nahibal-an usab kung unsaon pagtukod ang usa ka training program system, unsaon pagtrabaho sa mga lawas sa National Government, unsaon pag-ila sa mga espesyal nga pag-ila ug mga butang sama sa pondo ug mga estratehiya sa panalapi alang sa seguro, pananglitan. Usab alang sa mga palisiya sa balaod, mga regulasyon sa panglawas. Tingali adunay mga tubag sa bisan unsang natad sa emergency medicine. Busa ang pagtukod sa usa ka emergency nga medikal nga sistema susama pagtukod sa usa ka sistema ngadto sa usa ka sistema.

Sa sentro nga naa nimo mga tawo nga pagtratar ug edukasyon sa mga doktor, samtang sa laing bahin, ikaw adunay kahibalo unsaon pagdumala sa usa ka departamento sa emerhensiya, unsaon pagtukod sa usa ka training program. Pagpalambo sa emergency medical care lapas sa kahibalo sa pag-atiman mismo. Naglakip kini sa tibuok nga sistema.

Giunsa ka naapil sa pagpalambo sa medikal nga pag-atiman sa mga nasud sa tibuuk nga Africa?

Naapil ko Pag-atiman sa emerhensiyang medikal, nagtrabaho sa South Africa diin didto sa 2004 nga akong gisugdan ug didto atong makita ang labing abante nga mga sistema sa tibuok nasud sa Aprika. Gitabangan nako sila sa paghimo og mga programa sa pagbansay apan usab sa pagdumala ug pagdumala ug paghatag sa uban pa abanteng pagbansay. Apan sa diha nga ako nagsugod uban kanila, sila wala dayon moabut. Tungod kay dugay na silang nagtrabaho kauban nila, sa 2008 gipahimutang ang Federation of Emergency Medicine sa Aprika (AFEM) ug gisugdan kini sa usa ka proyekto nga mahimong usa ka katilingban sa mga katilingban sa emerhensya. Kinsa ang nagabuhat niining tanan? Unsang mga plano sa nasud ang magsugod sa pagtukod sa emergency medical system? Kinsa ang responsable niana nga buhat? Ang mga tubag mahimong pipila sa mga pioneer, apan ang kasagaran nila nga gihimo mao ang emerhensiyang medikal nga katilingban.

Sa diha nga among gitukod ang AFEM, kami nagtinguha nga makatabang sa pagtukod sa usa ka emergency nga medikal nga katilingban sa mga nasud sa Aprika. Sa higayon nga gitukod ang mga emerhensyang medikal nga mga katilingban, nan ang matag usa nga nasud mahimo nga mag-ugmad sa kaugalingong mga programa. Karon, ang mga nasud sa 8 sa Africa adunay mga emerhensya nga medikal nga mga katilingban, ug sa akong hunahuna ang 9 dunay espesyalista sa emergency medicine. Ang mga estadistika makapadasig ug ang mga butang mas paspas nga nag-uswag, ug matag tuig, usa ka bag-ong nasud sa Africa ang nagpadulong. Samtang sa ubang mga bahin sa kalibutan adunay mga nasud nga 60 diin ang emerhensiyang medisina giila ingon nga usa ka espesyalidad, nanghinaut kami nga sa sunod nga mga tuig sa 15 sa Africa makahimo sa pagsugod sa usa ka bag-ong panahon sa emerhensyang medisina salamat sa kini nga kalamboan. "

Ang laing kalisud mao ang pagkalainlain taliwala sa mga nasud sa Aprika. Sa unsang paagi nga ang pinulongan ug kultura mahimo nga mga babag sa pag-istandardar?

"diversity mao ang usa ka bili nga kinahanglan nga atong konsiderahon, sama lainlaing pinulongan, mga diyalekto ug kultura. Bisan pa, kon kita motan-aw niini, atong mahibal-an nga kini mas susama kay sa talagsaon nga dili managsama. Sukad sa Africa adunay nagkadaghang demograpiya ug usa ka pagpakaylap sa epidemiological nga sitwasyon kay sa uban pang mga siyudad sa Kasadpang Bansa, dili kaayo ang 100% nga nagkalainlain, dili bisan 50%, usab tungod mga lagda gitukod aron sa kasagaran kadaghanan sa mga nasud.

Sa mga dapit diin kini gipalambo, aduna nay mga solusyon. Sama pananglitan, sa kinatibuk-an, sa mga problema sa 700, ang 200 mga suliran sa tanan, samtang ang lain nga 500 mga imoha lamang ug kini anaa kanimo aron mahibal-an kini. Sa daghang mga nasod sa Africa, sa partikular, kinahanglan mo usab tahuron ang ilang mga tradisyon. Ang mga 30% sa mga nasud kinahanglan nga mapasig-uli sa matag aspeto, samtang Ang 70% aduna nay standard.

Kita nahibal-an na kung unsa pa mga doktor adunay buhaton, unsa an emergency department kinahanglan nga tan-awon, usa ka ideya kung unsa ang kinahanglan nga pag-apil sa Gobyerno, ug kung unsa ang mga benepisyo nga mapaabut. Mao nga gihiusa namon ang kurikulum sa tambal sa emerhensya alang sa Africa Federation. Ang kurikulum mao ang kinahanglan nimo nga itudlo ug ang kurikulum sa Africa halos usa ka modelo sa International Federation of Emergency Medicine ug 10 mga tuig na ang milabay naghimo kami og kurikulum alang sa medikal nga mga estudyante, doktor ug alang sa espesyal nga pagbansay.

Busa naghimo kami skeleton curriculum ug alang sa gusto nga magtukod og usa ka kurikulum sa usa ka nasud, mahimo nila nga sundogon ang kurikulum sa AFEM. Gigamit sa AFEM ang kurikulum ug gibag-o kini gamay alang sa kahimtang sa Africa tungod kay sa pipila ka mga lugar lahi kini kaysa sa Europa o North America, nga nagsugod gikan sa mga kahinguhaan nga magamit sa daghang mga nasud sa Kasadpan nga lahi sa Africa. Tingali nahibal-an nila kung unsaon paghatud taas nga kalidad nga pag-atiman human maedukar sa kini nga kurikulum, apan sila dili makahimo sa pagbuhat niini, tungod kay kini tingali daghan ra kaayo nga mga problema sa departamento sa emerhensya, busa ang kurikulum kinahanglan nga usbon sumala sa mga panginahanglan. Kon nagsugod ka sa usa ka programa sa pagbansay kinahanglan nga imong hunahunaon ang pagbag-o sa pipila ka mga aspeto, sama sa ngalan sa mga tambal. Ang IFEM kauban ang AFEM nagtrabaho kauban ang KINSA aron sa pagtukod sa husto nga dibisyon sa emerhensiyang pag-atiman. Ang pagtrabaho kauban sa WHO, IFEM ug AFEM nakamugna karon og mga himan sa pag-usisa aron tugotan ang pormal nga hangyo sa usa ka ospital; what state of emergency medicine development naa ka karon? Unsa man nga klase ekipo kinahanglan nimo? Sa higayon nga ang mga pamaagi gipamatud-an sa WHO nga sila nahimo nga mga prayoridad sa kalibutan. ”

Niini nga pag-uswag nga mag-focus sa pag-atiman sa pre-ospital, hain nga lugar ang adunay mga kalihokan sa ambulansya?

"Ang nag-unang kalainan nga kinahanglan nga usahon nato kini serbisyo sa ambulansya usa lamang ka bahin sa sistema sa pag-atiman sa prehospital. Ang gipaningkamotan natong mapalambo ang kahibalo sa Africa mao ang kadena sa pag-atiman. Sa panguna, ang kadena sa kaluwasan. Ang butang mao ang: sa pipila ka mga rehiyon, tingali ambulansya (o motorsiklo) nga nagdala sa una nga pag-atiman, apan Ang mga tripulante tingali dili gibansay sa pag-atubang sa emerhensya sila gipadala na, o tingali wala gani sila mahibal-an unsaon sa paggamit sa mga ekipo. Dugang pa, pipila ka mga kahinguhaan ug mga pasilidad ang naghimo niini nga proseso nga mas komplikado.

Ang pag-atiman sa ambulansya kabahin sa pag-atiman sa emerhensya ug trauma apan dili kini ang unang butang nga atong pagatutukan. Kinahanglan kita maghunahuna mahitungod sa emergency care system ingon nga usa ka piramid, ug ang matag bloke adunay kaugalingong panahon nga mahuman. Pananglitan, ang pipila nga mga buluhaton mahimo usab nga mga tuig nga mahuman. Ug siyempre kung gikinahanglan ang napulo ka tuig, dili ka maghulat sa napulo ka tuig nga buhaton kana, mahimo ka magsugod karon. Kanunay kini mahitabo nga sa diha nga daghan ang naghunahuna mahitungod sa emerhensya sila naghunahuna mahitungod sa serbisyo sa ambulansya. Kami adunay kini nga diskusyon sa daghang mga nasud diin ang Gobyerno nakontak kanamo ug miingon nga sila adunay usa ka sakyanan sa ambulansya nga ihatag ug kung mahimo emergency nga serbisyo. Apan, kini dili sayon.

EMS sa Africa: ang kamahinungdanon sa mga kagamitan sa ambulansya ug nabansay nga mga tawo

Ang mga ambulansya kinahanglan nga mahimong ikaduha sa proseso tungod kay ang mga pangutana mao: kinsa ang magtrabaho didto? Unsa nga matang sa ekipo ang anaa kanimo? Nabansay ba kining mga tawhana? Usab tungod kay kita kinahanglan nga maghunahuna nga sa palibot sa 70% sa mga pasyente moabut mga ospital nga walay ambulansya. Sila kasagaran moabut sa ilang kaugalingon. Ang mga rason mahimong daghan ug magkalainlain, ang mga problema dili kaayo kritikal, sila nagpuyo sa nahilit nga mga lugar, gipaubos nila ang tinuod nga mga sitwasyon. Apan, ang tinuod nga kamatuoran mao nga pipila ka mga tawo ang naggamit sa serbisyo sa ambulansya. Ingon usab kung nganong ang importante nga butang mao ang pag-uswag ug, sa pipila ka mga dapit, pagmugna pinaagi sa pagkalot sa tibuok sistema sa pag-atiman.

Pagbansay sa mga trainer, nga nagtudlo sa mga magtutudlo. Mao kini ang pagsugod. Mahimo nato kini sa usa ka ospital, o sa unibersidad, o bisan sa mas nagkatibulaag nga paagi sa tibuok nasud nga adunay mga piho nga mga programa. Busa ang mga doktor sa operasyon makakat-on nga mahimong mga doktor sa usa ka emerhensya tungod kay sila mahimong interesado sa pag-anhi sa EM medic, apan dili sila makahibalo sa emergency pediatric. Busa mahimo natong bansayon ​​ang unang mga magtutudlo ug kini nga mga trainer magsugod sa pagbansay sa ilang kaugalingong mga tawo ug mahimo natong tabangan sila nga ibutang ang mga programa sa pagbansay.

Ang pag-alagad sa ambulansiya dili mao ang unang lakang nga imong gihunahuna nga husto nga makuha. Sa ubang mga nasud, adunay mga serbisyo sa ambulansya, sama sa St. John Ambulance, Red Cross, ug uban pa. Busa karon, unsa ang mga kalamboan nga kinahanglang pagabuhaton sa mga nasud diin kini nga mga katinuud molihok? Dili kini usa ka pagsabut nga adunay maayo nga serbisyo sa ambulansya kon wala ka'y ​​maayo nga sistema sa emerhensya. Ang mga katinuud sa Africa daghan kaayo. Pananglitan, sa Cape Town, dunay maayo kaayo nga serbisyo sa emerhensya. Ang uban gidagan sa gobyerno, ang uban mga pribado. Apan ang kadaghanan sa mga serbisyo sa emerhensya sa Africa hilabihan nga gihatud. Asa kita gusto magsugod - diin sa atong hunahuna mas maayo nga magsugod - gikan sa pagtukod sa mga departamento sa emerhensya.

Kinahanglan nga hinumdoman nga ang 30 lamang sa mga tawo nga moadto sa mga ospital nga adunay ambulansya. Ilabi na sa Aprika, diin walay serbisyo sa pre-ospital ug ang mga tawo nagpuyo labaw pa sa 30 minutos gikan sa pinakaduol nga ospital, busa sila kinahanglan nga maglakaw o magdala og mga motorsiklo, mga bisikleta aron makab-ot kini. Sa dihang nagtrabaho ko sa India, nakakita ko og susama nga mga problema ug kami adunay maayo nga trabaho didto. Mahimo kang moadto sa usa ka ospital sa Africa ug kini usa lamang ka ER. Diyutay ra nga nahibal-an ang mga ekipo, kahanas apan kini usa ka dapit diin ang mga tawo moila nga kinahanglan silang moadto didto. Busa kung atong mahibal-an ang mga pader sa 4 isip usa ka ospital magsugod kita sa pagbansay sa mga tawo didto mismo, aron mahimo kini nga dili lamang usa ka dapit diin ang pag-amuma gipadala apan usa ka dapit diin ang nurse ug mga doktor makat-on unsaon pagbuhat niini. "

EMS Africa: unsa ang una nga mga lakang sa proyekto ug diin kini miabot?

"Ang mga tawo nga nalambigit o interesado nga anaa sa trauma o ambulansya nga sistema, sila kinahanglan nga makaamgo nga adunay usa ka dako nga komunidad sa mga tawo nga dili lamang mga eksperto sa EM ug emerhensiyang trauma apan mga tawo nga eksperto sa pagtukod og sistema sa nasud. Ang mga tawo nga gikan sa tibuok kalibutan nga nagtudlo kanimo kung unsaon pagtukod ang usa ka emergency nga sistema sa medisina diin walay bisan unsa, kung unsaon kini buhaton kung diin adunay butang. Niining napulo ka tuig, ang eksperto sa AFEM nakahimo sa bag-ong mas maayo nga lebel sa EMS sa daghang nasud sa Aprika. Pananglitan, karon ang Tanzania adunay 2 nga mga programa sa pagbansay, ang Ghana adunay 4 ug Kenya adunay 2. Ug lisud kaayo kini. Usahay mas sayon ​​ang pagtukod sa tibuok nga sistema diin wala'y bisan unsa. "