In Mga Departamento sa Emergency sa tibuok kalibutan, Intubation gihimo ug kini usa ka kritikal nga pamaagi tungod sa mga kahimtang niini ug siyempre, tungod sa grabidad sa pasyente.

Ang mga intubations sa ED kasagaran naglangkob sa paspas nga pagkasunud sa pagkasunud, nga adunay coadministration sa usa ka tambal nga ahente ug usa ka tambal nga paralytik, bisan pa adunay us aka ikaduha nga paagi sa pag-intubate, ie sa paggamit sa succinylcholine kumpara sa rocuronium.

Aron mapadali ang paspas nga paglampos sa una nga pagpasa ug aron mapauswag ang mga daotang mga panghitabo, hinungdanon ang dali nga pagkab-ot sa mga kondisyon nga labi ka intubating. Ang paralisis mahimo’g makaimpluwensya sa rate sa kalampusan kung ang paggamit sa succinylcholine ug rocuronium. Bisan kung ang literatura sa anesthesia nagsugyot nga labi ka maayo nga mga kahimtang alang sa tulin nga han-ay sa proseso nga adunay succinylcholine kaysa rocuronium, ang labing kaayo nga paralitiko alang sa paspas nga pagkasunod-sunod sa ED nagpabilin nga wala mailhi.

Pamaagi

Gisusi namon ang prospektibong nakolekta nga datos gikan sa National Emergency Airway Registry, usa ka rehistro sa multicenter nga nangolekta og datos sa tanan nga mga intubations nga gihimo sa 22 nga ED.

Naglakip kami sa mga pasyente nga mas tigulang sa 14 ka tuig nga nakadawat sa succinylcholine o rocuronium sa panahon sa tuig 2016. Gitandi namon ang kalampusan sa una nga pagpasa sa intubation tali sa mga pasyente nga nakadawat succinylcholine ug sa mga nakadawat sa rocuronium.

Gikumpara usab namo ang insidente sa dili maayong mga panghitabo (cardiac arrest, dental trauma, direct airway injury, dysrhythmias, epistaxis, esophageal intubation, hypotension, hypoxia, iatrogenic bleeding, laryngoscope failure, laryngospasm, lip laceration, main-stem bronchus intubation, malignant hyperthermia. sayop nga tambal, pharyngeal laceration, pneumothorax, endotracheal tube cuff failure, ug nagsuka-suka).

Gisusi namon ang subgroup nga nag-analisar sa stratified sa paralytic nga gibase sa gibug-aton nga gibug-aton.

Resulta

Adunay 2,275 kusog nga pagkasunud sa pagkasunod-sunod gipadali sa succinylcholine ug 1,800 sa rocuronium. Ang mga pasyente nga nakadawat succinylcholine mas bata ug lagmit nga nakaagi sa proseso pinaagi sa video laryngoscopy ug sa mas eksperyensiyadong taghatag.

Ang first-pass nga rate sa kalampusan mao ang 87.0% nga adunay succinylcholine kumpara sa 87.5% nga adunay rocuronium (nabag-o nga ratio sa posibilidad 0.9; 95% salabotan sa pagsalig 0.6 hangtod 1.3). Ang insidente sa bisan unsang daotang panghitabo gitandi usab tali sa mga ahente: 14.7% alang sa succinylcholine kumpara sa 14.8% alang sa rocuronium (nabag-o nga ratio sa 1.1%; 95% nga salabutan sa pagsalig 0.9 hangtod 1.3). Namatikdan namon ang susama nga mga resulta sa dihang gibuak sila sa dosis nga gibase sa gibug-aton sa paralytic.

Panapos

Sa niining daghan nga serye sa pag-obserba, wala namon nakita ang usa ka panag-uban tali sa pagpili sa paralitiko ug una nga pagpasa sa paspas nga pagkasunod-sunod nga pagkalampus o mga panghinabo sa peri-intubation.

Tigsulat

• • Michael D. April, MD, DPhil
  • Allyson Arana, PhD
  • Daniel J. Pallin, MD, MPH
  • Si Steven G. Schauer, DO, MS
    
  • Andrea Fantegrossi, MPH
  • Jessie Fernandez, BS
  • Joseph K. Maddry, MD
  • Shane M. Summers, MD
  • Mark A. Antonacci, MD