U pneumotorax traumaticu hè a prisenza di l'aria in u spaziu pleurale per u risultatu di un traumu, chì causa un colapsu parziale o cumpletu di u pulmone.

I sintomi includenu u dolore di pettu causatu da a ferita è à volte dispnea. U diagnosticu hè fatta da a radiografia di u pettu.

Pneumotorax traumaticu, generalmente trattatu cù drenaje di u pettu

Pneumotorax pò esse causatu da un traumu blunt o penetrante; assai pazienti anu ancu un hemothorax (haemopneumotorax).

In i malati cù ferite penetranti à traversu u mediastinu (per esempiu, ferite mediali à i capezzoli o scapulae), o cù un traumu severu blunt, un pneumothorax pò esse causatu da a rupture di l'arbulu tracheobronchial.

L'aria da u pneumotorax pò entre in i tessuti molli di u pettu è / o u collu (enfisema subcutaneous), o u mediastinu (pneumomediastinum).

Un pneumotorax unilaterale simplice, ancu un grande, hè ben toleratu da a maiò parte di i pazienti, salvu chì ùn anu una malatia pulmonare sottostante significativa.

Tuttavia, un pneumotorax overstretched pò causà ipotensione severa, è un pneumotorax apertu pò compromette a ventilazione.

Sintomatologia di pneumotorax traumaticu

I Pacienti cù pneumotorax traumaticu sò comunmente dolore toracicu pleuriticu, dispnea, tachipnea è tachicardia.

I soni di respirazione ponu esse diminuite è l'emithorax affettatu ipertimpanicu nantu à a percussione, in particulare in pneumothoraces estensivi.

Tuttavia, sti scuperti ùn sò micca sempre presenti è ponu esse difficiuli di detectà in l'ambienti di risuscitazione rumoroso.

L'enfisema subcutaneous provoca un sonu crackling o craking à a palpazione; i scuperti ponu esse localizzati in una zona chjuca o copre una grande parte di u muru di u pettu è / o si estende à u collu; una implicazione estensiva suggerisce a ruptura di l'arbulu tracheobronchial.

L'aria in u mediastinu pò pruduce un sonu caratteristicu di scricchiolu sincronu cù u latu di u core (signu di Hamman o crunch di Hamman), ma questu signu ùn hè micca sempre presente è hè ancu occasionalmente causatu da ferita à l'esofago.

Pneumothorax traumaticu, diagnosi

• X-raggi di u pettu

U diagnosticu hè generalmente fattu da a radiografia di u pettu.

L'ultrasonografia (fatta à u lettu di u paci durante a risuscitazione iniziale) è a CT scan sò più sensibili per i pneumothoraces chjuchi cà a radiografia di u pettu.

A dimensione di un pneumothorax, determinata da u percentualità di l'hemithorax chì hè viotu, pò esse stimata da i risultati radiologichi.

A dimensione numerica espressa hè preziosa principarmenti per quantificà a progressione è a risuluzione, piuttostu chè per determinà a prognosi.

Stu travagliu

• Di solitu tubu di toracostomia

U trattamentu di a maiò parte di pneumothoraces hè cù l'inserzione di un drenu di pettu (per esempiu, 28 Fr) in u spaziu intercostal 5 o 6 anterior à a linea media axillary.

I Pacienti cù picculi pneumothoraces è senza sintomi respiratorii ponu esse simpricimenti osservati cù una seria di raghji X di pettu finu à chì u pulmone si espansione. In alternativa, un picculu cateteru pigtail drenante pò esse piazzatu.

In ogni casu, u drenaje di u pettu deve esse postu in i pazienti chì anu da esse sottumessi à l'anesthesia generale, a ventilazione di pressione positiva è / o a via aerea, cum'è queste intervenzioni ponu cunvertisce un pneumotorax chjucu, simplice (senza complicatu) in un pneumotorax ipertensiu.

Se una grande fuga d'aria persiste dopu à u drenaje di u pettu, i lesioni tracheobronchiali deve esse suspettate è una broncoscopia o una consultazione chirurgica immediata deve esse disposta.

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Source:

MSD