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A Cuscenza Indotta da CPR, Un Fenomenu Importante per esse Cuscenti

By Cristianu Antoninu On Chì 30, 2022

A cuscenza indotta da a RCP, risuscitazione cardiopulmonar, hè un fenomenu chì u salvatore deve esse cuscente è chì suscita quistione nantu à e prucedure à seguità.

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Cuscenza indotta da CPR: cumu trattà cun un paziente chì face movimenti intenzionale?

Dopu à una manuvra di risuscitazione cardiopulmonari, u paci inconsciente pò esse cuscenti è fà movimenti intenzionale.

Sti muvimenti, prubabilmente cundizionati da l'ansietà è a perplessità di u paziente assistitu, ponu impedisce l'operazioni di salvezza, o ancu dannu i dispositi medichi, cum'è u tubu endotracheal o l'agulla intravenosa.

Duranti sti operazioni di risuscitazione, u ambulanza L'equipaggiu hè dunque chjamatu à mette in discussione sta ricuperazione di a cuscenza, è à piglià misure preventive per prutege u paci è l'operazione di salvezza in corso.

Hè dunque necessariu di frenà fisicamente u paziente?

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A cuscenza indotta da CPR hè un fenomenu raru, di quale hè impurtante per esse cuscenti

Cù compressioni d'alta qualità, u flussu di sangue cerebrale pò esse pruduciutu in teoria per induce diversi stati di cuscenza.

Questu pò esse manifestatu da l'apertura spontanea di l'ochji, u tonu di a mandibula novu, u discorsu o i movimenti spontanei di u corpu è di l'estremità.1,2

L'incidenza di questa ricuperazione di a cuscenza hè stata apprussimata à 0.7% in un studiu di registru pre-ospitale finitu in 2014.2

Hè statu ancu osservatu chì a cuscenza indotta da CPR hè assuciata à una sopravvivenza mejorata è chì u nùmeru di casi registrati hà aumentatu annantu à u periodu di studiu di sei anni.

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Attualmente, a gestione di a cuscenza indotta da CPR ùn hè micca ben definita

I rapporti documentanu intervenzioni chì varienu da senza intervenzione, struzzioni verbali, restrizioni fisiche, restrizioni chimiche (cumprese ketamina, benzodiazepine, opioidi, rilassanti musculari) o una cumminazione di strategie.1-3.

Finu a data, una mostra limitata di pazienti hà subitu intervenzione di risuscitazione. 1-3

Finu a data, a dimensione limitata di mostra in l'unicu studiu d'osservazione à grande scala impedia ogni associazione significativa trà a scelta di l'agente chimicu è i risultati di sopravvivenza.

Tuttavia, da un puntu di vista praticu, una cura particulare deve esse presa prima di utilizà opioids o benzodiazepines, data a so capacità potenziale per induce l'ipotensione.

In u listessu modu, i paralizzatori portanu u risicu di "paralisi mentre sò cuscenti", chì meriteghja più considerazione medica-etica.

In 2016, una lettera da l'Uffiziu EMS di Nebraska hà spartutu u protokollu prehospitalariu per a cuscenza indotta da CPR.

U protokollu hè statu iniziatu dopu à un aumentu di i casi signalati, apparentemente dopu l'intruduzioni di CPR meccanica prehospitalaria.

U protocolu dichjara chì a terapia di prima linea hè una mistura di ketamina IV o IM cù pussibuli co-amministrazione di midazolam IV o IM.3

Più ricerca hè necessaria per valutà u megliu regime di droga.

Vede ancu

Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Ritornu di a cuscenza durante a risuscitazione cardiopulmonare in corso: una rivista sistematica. Risuscitazione. ghjennaghju 2015; 86: 44-48.

Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Cuscenza indotta durante a risuscitazione cardiopulmonar: Un studiu observativu. Risuscitazione. Apr. 2017; 113: 44-50.

Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. Cuscenza indotta da CPR: Tempu per i protokolli di sedazione per questa populazione in crescita. Risuscitazione. Ghjugnu 2016;103:e15-e16.