Intubazione: risichi, anestesia, risuscitazione, mal di gola

By Cristianu Antoninu On Chì 15, 2022

In medicina, "intubation" si riferisce à una tecnica chì permette l'inserzione di un tubu in a via aerea - più precisamente in a trachea - attraversu e corde vocali di u paziente cù u scopu principale di permette à una persona chì ùn hè micca capace di respira in modu indipindenti.

U metudu più cumuni di intubazione hè l'intubazione "endotracheale", chì pò esse realizatu

orotracheally: u tubu entra da a bocca di u paci (metudu più cumuni);
rhinotracheally : u tubu entra per u nasu di u paziente (metudu menu cumuni).

Intubazione: quandu si usa?

U scopu principale di tutti i tipi di intubazione hè di permette a respirazione di una persona chì, per diversi motivi, ùn hè micca capaci di respira indipindente, chì mette a vita di u paci in risicu.

Un altru scopu di l'intubazione hè di prutezzione di e vie aeree da una eventuale inalazione di materiale gastricu.

L'intubazione hè realizata in parechje cundizione medica, cum'è:

in i malati di coma;
sottu anestesia generale;
in bronchoscopy;
in i prucessi endoscopichi operativi di a via aerea cum'è a terapia laser o l'intruduzioni di un stent in i bronchi;
in risuscitazione nantu à i pazienti chì necessitanu supportu respiratorju (per esempiu in casi di infezione severa da Covid 19);
in a medicina d'urgenza, in particulare durante a risuscitazione cardiopulmonary.

Alternative à l'intubazione

Ci hè parechje alternative à l'intubazione, ma sò senza dubbitu più invasive è certamenti micca senza risicu, per esempiu.

tracheotomia: hè una prucedura chirurgica generalmente utilizata nantu à i pazienti chì necessitanu un sustegnu respiratoriu longu; leghje più: Tracheotomia pussibilità di parlà, durata, cunsequenze, quandu hè fattu
cricotirotomia : hè una tecnica d'urgenza aduprata quandu l'intubazione ùn hè micca pussibule è a tracheotomia hè impussibile.

Tipi di tubi usati in l'intubazione

Ci sò diversi tipi di tubi endotracheali per l'intubazione orale o nasale; ci n'hè flexibuli o semi-rigidi, cù una forma specifica è dunque relativamente più rigidi.

A maiò parte di i tubi anu in cumunu chì anu un marghjenu inflatable per segellà a via aerea più bassa, chì ùn permettenu micca l'aria di scappà o secrezioni per esse aspirate.

Intubazione: perchè hè fatta durante l'anestesia?

L'intubazione hè fatta da l'anestesiologu durante una anestesia generale, postu chì - per fà l'anesthesia - u paci hè datu droghe chì impediscenu a so respirazione: u paci ùn hè micca capaci di respira in modu indipendenti è u tubu endotracheal, cunnessu à un respiratore automaticu, permette à u sughjettu. per respira currettamente durante a cirurgia.

In l'operazioni di corta durata (finu à 15 minuti) a respirazione hè supportata cù una maschera faciale, u tubu tracheale hè utilizatu se l'operazione dura più longu.

Sentu dolore ?

L'intubazione hè sempre realizata dopu chì u paci hè stata dorme, perchè ùn senti micca dolore causatu da questu.

Dopu à a prucedura ùn vi ricurdate micca di a piazza di u tubu o di a so rimuzione (vale à dì l'extubazione) da a via aerea quandu a prucedura hè finita. Ligera discomfort in a gola hè pussibule, è abbastanza frequente, dopu l'extubation.

Dolore di gola dopu intubazione: hè normale?

Cum'è appena citatu, dopu chì un paci hè sottumessu à l'intubazione, ellu o ella pò sperimentà alcuni sintomi dispiacenti, cumprese:

mal di gola
sensazione di un corpu straneru in a gola;
difficultà à ingullà solidi è liquidi;
discomfort quandu faci u sonu;
rauca.

Questi sintomi, anchi si fastidiosi, sò abbastanza frequenti è micca serii, è tendenu à spariscia rapidamente, di solitu in un massimu di dui ghjorni.

Se u dulore persiste è hè francamente insupportable, cercate cunsiglii da u vostru duttore.

Tecniche di intubazione

L'intubazione tracheale pò esse realizatu cù diverse tecniche.

Tecnica tradiziunale : cunsiste in una laringoscopia diretta in a quale un laringoscopiu hè adupratu per visualizà a glottis sottu à l'epiglottis. Un tubu hè allora inseritu cù una vista diretta. Sta tecnica hè realizata in pazienti chì sò in coma (inconsciente) o sottu anestesia generale, o quandu anu ricivutu anesthesia lucale o specifica di e strutture di a via aerea superiore (per esempiu, utilizendu un anesthesiu lucale cum'è lidocaine).
L'induzione di sequenza rapida (RSI) (induzione di crash) hè una variante di a prucedura standard nantu à i pazienti sottu anestesia. Hè realizatu quandu u trattamentu immediatu è definitivu di a via aerea per intubazione hè necessariu, è in particulare quandu ci hè un risicu aumentatu di inalazione di secrezioni gastriche (aspirazione) chì guasi inevitabbilmente portanu à pneumonia ab ingestis. Per RSI, un sedativu di corta durazione cum'è etomidate, propofol, tiopentone o midazolam hè amministratu, seguitu pocu da una droga paralizante depolarizzante cum'è succinylcholine o rocuronium.
Tecnica di l'endoscopiu: una alternativa à l'intubazione di u paziente cuscente (o ligeramente sedatu) sottu anestesia lucale hè l'usu di un endoscopiu flexible o simili (per esempiu utilizendu un video-laringoscopiu). Sta tecnica hè preferita quandu e difficultà sò anticipate, perchè permette à u paci di respira spontaneamente, assicurendu cusì a ventilazione è l'ossigenazione ancu in casu di una intubazione falluta.

L'intubazione presenta risichi è cumplicazioni?

L'intubazione pò causà danni à i denti, soprattuttu in u casu di denti precedentemente danati o relazioni anatomiche difficili.

In più di i frequenti sintomi fastidiosi di a gola veduti sopra, in casi più rari l'intubazione pò causà danni più gravi à i tessuti chì passanu, ancu purtendu à l'emorragia.

L'intubazione pò prisentà qualchi prublemi imprevisti, soprattuttu in casi di intubazione difficiuli imprevista, chì hè raru ma pussibule, induve e caratteristiche anatomiche di u paci facenu a pusizioni curretta di u tubu in a via aerea più problematica.

Fortunatamente, in questi casi, u duttore hà arnesi à a so dispusizione per aiutà à limità i risichi per u paziente quant'è pussibule, cum'è i videolaringoscopi è i fibroscopi, chì compensanu e difficultà di intubazione impreviste o anticipate scontate.