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Glasgow Coma Scale (GCS): Cumu hè valutatu un puntuatu?

By Cristianu Antoninu On Chì 16, 2022

U GCS, o Glasgow Coma Scale, hè statu discrittu in u 1974 da Graham Teasdale è Bryan Jennett (Assessment of coma and impaired consciousness. A practice scale. Lancet 1974; 2: 81-4.) Cum'è un metudu di assignà un puntu, o livellu. , di a cuscenza di i malati cù una ferita cerebrale aguda

Puntu GCS, i paràmetri pigliati in contu:

I punteggi in scala guidanu a decisione iniziale è monitoranu e tendenze di reattività chì sò impurtanti per signalà a necessità di più azzione.

Surghjenti

Spuntanea
Per sonà
À pressione
None

Attività verbale

Coordinatu
Confusu
Parolle singuli
Sounds
None

Attività mutore

Obeys cumanda
Localizzatu
Flessione normale
Flessione anormale
Extension
None

Sviluppu di i punteggi GCS è Glasgow Coma Scale

A comparazione di valutazioni chì utilizanu metudi diffirenti nantu à un gran numaru di pazienti in l'unità neurochirurgica di Glasgow hà evidenziatu i meriti di un approcciu multidimensionale à a valutazione.

Una breve lista di termini capaci di esse chjaramente definite è classificate in ordine d'impurtanza hè stata raffinata attraversu studii d'accordu inter-osservatori.

U raffinamentu hà pigliatu in contu i cuntributi di i medichi junior è infermieri, è ancu di culleghi internaziunali sperimentati.

U scopu di u sviluppu di a scala era per esse largamente accettabile è per cumplementari, micca rimpiazzà, a valutazione di altre funzioni neurologiche.

Adopzione è diffusione di u Glasgow Coma Scale

A simplicità è a facilità di trasmissione di a scala hè stata accolta in i dipartimenti chì trattanu di i pazienti cù ferite cerebrale aguda da traumu è altre cause.

A visualizazione di i risultati nantu à una carta apposta hà facilitatu l'identificazione di i cambiamenti clinichi di u paziente.

U persunale di infermiera hà apprezzatu rapidamente a chiarezza in catturà tendenzi impurtanti in a cundizione di u paziente.

Cù a rapida espansione in u nùmeru di unità di cure intensive, l'arrivu di a tomografia computerizzata (CT) è a diffusione di u monitoraghju di u cervellu, l'interessu in a gestione di u paci di ferita di a testa criscinu.

A ricerca necessitava metudi standardizati per rapportà a gravità iniziale è u risultatu.

L'avantage d'un score partagé : le GCS est devenu de plus en plus utilisé comme une « langue » commune à l'échelle internationale pour communiquer et discuter des mérites des différentes avancées de la pratique clinique et de les appliquer aux soins aux patients.

L'usu di a Scala hè statu prumuvutu in 1980, quandu era cunsigliatu per tutti i tipi di ferite in a prima edizione di Trauma Avanzatu è Supportu di Vita, è dinò in 1988, quandu a Federazione Mondiale di Società Neurochirurgiche (WFNS) l'hà utilizatu in a so scala. per classificà i pazienti cun emorragia subaracnoidea.

A scala hà occupatu progressivamente un rolu centrale in e linee cliniche è hè diventata un cumpunente integrale di i sistemi di scoring per e vittime di traumu o di malatie critica.

Quaranta anni dopu à a descrizzione originale, una rivista publicata in The Lancet Neurology (2014; 13: 844-54) hà dettu chì u GCS hè stata utilizata da neurochirurgi è altre discipline in più di 80 paesi in u mondu sanu è era statu traduttu in a lingua naziunale in 74. %.

A rivista hà ancu nutatu un aumentu cuntinuu di l'usu di a Scala in i rapporti di ricerca, facendu u documentu più frequentemente citatu in neurochirurgia clinica.

U score: indices derivati da a Glasgow Coma Scale (score GCS)

U Glasgow Coma Scale score (GCS score) hè statu sviluppatu per cumminà i risultati di i trè cumpunenti di a Scala in un unicu indice (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).

I so valori pussibuli varienu da 3 à 15.

Ancu s'ellu hà persu una parte di u dettagliu è a discriminazione trasmessa da a scala completa, hè diventata populari cum'è una misura di sintesi simplice in a cumunicazione in a pratica clinica è in l'analisi è a classificazione di risultati in gruppi di pazienti.

A Glasgow Coma Scale - Pupils score (GCS-P) hè stata descritta in 2018 in risposta à un desideriu di un unicu indice chì combina a scala Coma cù a reattività pupillare cum'è un riflessu di a funzione di u troncu cerebrale (Journal of Neurosurgery 2018; 128: 1612-1620) .

I valori pussibuli varienu da 1 à 15, chì riflettenu un intervallu allargatu di gravità, è ponu esse particularmente utili in relazione à u pronostico.

Riferimenti bibliografichi:

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Murray GD, Brennan PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche nelle lesioni cerebrali traumatiche. Parte 2: Presentazione grafica delle probabilità. J Neurosurg: 2018