Antibiotika a letadlové lékárničky
CDC -Hlasitost 9, číslo 6-červen 2003
Lékařské události během letů letecké společnosti upoutaly pozornost v nedávno zveřejněných článcích a dopisech. Chtěli bychom sdílet zkušenosti s meningokokemií a meningokokovou meningitidou během transatlantického letu.
V červnu 2000 student 20 s letní chorobou (diagnostikovaným před letem), který byl diagnostikován před letem, nastoupil z Tel Avivu do Newarku do New Jersey, USA (přibližný čas letu, hodiny 11-12) , s turné skupina studentů vysokých škol a jejich chaperones. My, neonatologa a neonatální sestra intenzivní péče, jsme byli na stejném letu, abychom později dopravili před Izraelem předčasně narozené dítě od Spojených států.
O 90 minut před přistáním v New Jersey se hlavní posádka mě zeptala (BB-O.), Aby zkontrolovala cestujícího, který řekl, že se necítí dobře. Jeho lékařská anamnéza neukázala žádné nemoci v minulosti, což potvrdil ředitel skupiny. Pacient hlásil v nohou celkovou malátnost a necitlivost. V 2 týdnech před letem cestoval v Izraeli, navštěvoval města, jeskyně a hory. On a jeho skupina spali v různých ubytovnách v těchto oblastech.
Při prohlídce byl plně při vědomí a jeho krevní tlak a tepová frekvence byly normální. Měl modro-fialovou kožní vyrážku, zejména na horních končetinách. Vyrážka se v průběhu 20 minut zhoršila a připomínala vyrážku podobnou „borůvkovým muffinům“ popsanou v jiných patologických stavech. S ohledem na diagnózu klíšťové nebo meningokokové choroby jsem se rozhodl dát patentu první dávku antibiotik po získání jeho ústního souhlasu a souhlasu od vedoucího skupiny. Také jsem požádal posádku, aby měla ambulance a lékař, který na nás čeká na cílovém letišti.
Když jsme zkontrolovali nouzovou zdravotní sadu, zjistili jsme, že neobsahuje antibiotika. Pro naši přepravní misi jsme měli dvě ampule s cefotaximem, každý 2 g, z nichž jeden jsme pacientovi dali. Poté, co jsme přistáli, posádka sanitky (která nezahrnula lékaře) vzala pacienta do nejbližší nemocnice. Pacient zemřel o 2 hodiny později v nemocničním nouzovém oddělení. Jeho laboratorní testy prokázaly meningokokovou meningitidu a meningokokemii. Centra pro kontrolu chorob (CDC), letecká společnost a izraelské ministerstvo zdravotnictví oznámily všechny úzké kontakty pacienta v Izraeli a během transatlantického letu, včetně všech účastníků turné, a doporučil, aby jim byla podána chemoprofylaxe.
CDC obdržela zprávy 21 o meningokokové nemoci související s leteckou dopravou v letech 2; ve zprávách 5 příznaky začaly předtím, než letadlo dorazilo na místo určení (5). Včasné upozornění na příznaky však bylo uvedeno pouze v našem případě. Ačkoli jeden případ nestačí k podložení doporučení, domníváme se, že příslušné orgány by měly od leteckých společností požadovat, aby do nouzové soupravy přidaly širokospektrální antibiotický přípravek. Tento léčivý přípravek by měl být použit pouze tehdy, pokud není možné odklon letadla a pokud je diagnostika klinicky identifikována nebo vysoce podezřelá.
Stále nás zajímá, zda dřívější zásah a léčba vhodnějšídeska antibiotika by tohoto mladého muže zachránila.
[document url = ”http://www.asma.org/asma/media/asma/travel-publications/medguid.pdf” width = ”600 ″ height =” 820 ″]