Jaká jsou očekávání komunity na záchranné služby, když dojde k pandemii? Jsou-li všechny obchodní a rekreační činnosti pozastaveny, mají zdravotníci odbornou povinnost pracovat? Studium New Edith Cowan University v Austrálii.

Dne 15. Července 2020 Cameron Anderson, MD a Ambulance Emergency Responder v Austrálii, společně s dalšími kolegy, vydal na University of New Edith Cowan University v Austrálii výzkum profesní povinnosti zdravotníků během pandemie jako COVID-19.

 

Pohotovostní služba během pandemie: Co záchranáři mohou nebo nemusí dělat?

COVID-19 (SARS-CoV-2) nám silně pomohl pochopit osobní ochranu a sociální distancování. Mnoho profesionálních osobností na světě však nemohla tato opatření dodržovat. Do dubna 2020 zemřely stovky zdravotnických pracovníků na celém světě [7]. Problémem, kterému muselo čelit mnoho systémů EMS na celém světě, byl nedostatek osobní ochrany zařízení (OOP) a zdravotnické potřeby.

Otázka, kterou mnozí položili, byla mezi tím, zda se starat či chránit. Jedná se o etické dilema a je to zásadně náročné předpoklady ohledně profesní povinnosti a osobního rizika. Kdy se stane, když právo na ochranu před vážným rizikem převáží povinnost reagovat na pacienty v nouzi? Neexistuje způsob, jak zjistit, kdy se osobní riziko stane přijatelnou součástí profesní povinnosti reagovat. [8]

Podle vědců závisí profesní povinnost zdravotníků na sanitce do značné míry na jejich vlastním posouzení rizika, vnímání rizika a systémech osobní hodnoty. Studie odhalila, že 86% vyslýchaných záchranářů uvedlo, že profesní povinnost by neměla být považována za neomezenou a
absolutní očekávání. [9]

 

Záchranáři a ambulance během pandemie: Co komunita očekává? - Metody výzkumu

Co si však komunita myslí o záchranné službě během pandemie? Stále neexistují žádné důkazy, které by tato očekávání stanovovaly konkrétně v souvislosti s pandemickou reakcí. Výzkum, který předkládáme v tomto článku, poskytne jedinečný pohled na to, jak komunita vnímala profesionální povinnosti zdravotníků před výskytem pandemie. Následující výzkum byl proveden v měsících vedoucích k pandemii CONID-19 koronaviru.

Přijali fokusní skupiny členů australské komunity ve věku od 18 let. Každý, kdo je v současné době zaměstnán jako záchranář, Zdravotník, zdravotnice byl vyloučen, ačkoli jiní odborníci ve zdravotnictví tak nebyli. Výzkumný tým vyvinul centrální soubor otázek a sond. Pro analýzu dat byl vyvinut kódovací protokol pomocí a
kombinace několika kvalitativních analytických přístupů.

 

Problematika přístupu k OOP pro zdravotníky během pandemie

Jeden z dotazovaných členů komunity prohlásil, že pokud mají zdravotníci OOP, pak ano, očekávám, že budou reagovat v pandemii se sanitkou, ale pokud ne, je těžké říci. Jde o to: komunita je stále potřebuje, aby sloužily obyvatelstvu. Ne, pokud to znamená, že jim hrozí vysoké riziko, že se onemocní.

Přístup k OOP byl jistě celosvětovým problémem během pandemie CONID-19. [14,15] Podle výsledků výzkumu, pokud je poskytován OOP, očekává se odpověď. Pokud OOP chybí, pak se vrací k otázkám týkajícím se přijatelných úrovní rizika a jaké bude toto práh pro jednotlivé zdravotníky.

Průzkum 245 australských lékařů v dubnu 2020 ukázal, že 61% cítilo tlak ostatních zaměstnanců, aby nenosili masku, a více než polovina cítila vinu nebo stud za to, že ji nosí. Dalších 86% uvedlo, že se obává úrovně OOP, které jim bylo poskytnuto během pandemie, a 83% nevěří, že australské směrnice jsou přiměřené.

Z průzkumu vyplynuly znepokojivé údaje, že mnoho lékařů prohlásilo, že jejich zaměstnavatelé jsou ohroženi a varováni před tím, aby měli OOP. [16] Je pravděpodobné, že záchranáři na frontových liniích budou mít podobné
znepokojení také. Zdá se, že tyto obavy jsou platné podle mnoha účastníků tohoto výzkumu.

Další člen komunity, který se průzkumu zúčastnil, zvážil odpovědnost sanitních služeb vůči samotným zdravotníkům. Je velmi neuvěřitelné poslat je, pokud je sdružení nemůže chránit. Existují také účastníci, kteří neočekávali záchranáře během pandemie.

Závěrem lze říci, že velké procento členů komunity nechce onemocnět zdravotníky, v případě nouze však potřebují záchrannou službu.

Chcete-li si přečíst úplnou podrobnou analýzu tohoto výzkumu, naleznete kompletní odkaz na soubor na konci článku.

 

Na závěr: co bere tento výzkum komunitních očekávání záchranářů během pandemie?

Odpověď je důležitý a jedinečný pohled. Zjištění podporují předchozí výzkum, který upozorňuje na nejasnost týkající se pojmu profesní povinnosti, konkrétně, kde to začíná a končí?

Jinak je zřejmé, že je třeba ji naléhavě řešit vypracováním jasných pokynů, které stanoví povinnost reagovat jak za běžných každodenních operací, tak v krizových situacích, například během pandemie.

Dalším tématem, na který tento výzkum upozornil, je silné přesvědčení, že záchranáři mají nárok na pracovní prostředí bez hrozby fyzického poškození a že záchranáři mohou odmítnout vstup na scénu, kterou považují za nebezpečnou. Tato víra je však zpochybněna, když je zavedeno riziko infekčního onemocnění.

Očekává se, že účastníci budou mít k dispozici sanitku, kdy a kde
a že sanitní služba by se postarala o jakékoli bezpečnostní důsledky plynoucí z rizika infekčního onemocnění. Připomínáme, že tento průzkum byl proveden v prvních měsících pandemie koronavirů COVID-19, před velmi vysokými vrcholy nákazy virem, takže lidé měli jistě jinou představu než nyní. Bude důležité sledovat, jak se tato očekávání vyvíjejí nyní, když účastníci budou žít v reálném světě
zkušenosti s pandemií.

 

AUTORY

Cameron Anderson, MDis & EmergResp: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Austrálie

Julie Ann Pooleyová, PhD: a School of Arts and Humanities, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Australia

Brennen Mills, PhD: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Austrálie

Emma Andersonová„LLB: School of Medical and Health Sciences, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Austrálie

Erin C. Smith, PhD, MPH, MClinEpi: Škola lékařských a zdravotnických věd, Edith Cowan University, Joondalup, WA, Austrálie

 

REFERENCE

1. Světová zdravotnická organizace. SARS (Těžký akutní respirační syndrom). https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. Přístup k 15. dubnu 2020.
2. Světová zdravotnická organizace (WHO). Konsensuální dokument o epidemiologii těžkého akutního respiračního syndromu (SARS). Ženeva: WHO; 2003.
3. Světová zdravotnická organizace (WHO). Úvodní poznámky generálního ředitele na briefingu v médiích o konferenci COVID-19-11 března 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media- briefing-on-covid-19—11-březen-2020. Přístup k 15. dubnu 2020.
4. Univerzita Johna Hopkinse. Informační panel COVID-19 Centra pro systémovou vědu a techniku ​​(CSSE) na Johns Hopkins University (JHU). https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Přístup k 15. dubnu 2020.
5. Redakční. COVID-19: ochrana zdravotnických pracovníků. Lanceta. 2020; 395 (10228): 922. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30644-9
6. Charakteristiky zdravotnického personálu s COVID-19 - USA, 12. – 9. Února 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69 (15): 477–481. doi: 10.15585 / mmwr.mm6915e6
7. Medscape. In Memoriam: zdravotničtí pracovníci, kteří zemřeli na COVID-19. 01. dubna 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/927976. Přístup k 15. dubnu 2020.
8. Iverson KV, Helne CE, Larkin GL, et al. Boj nebo útěk: etika pohotovosti lékaře při katastrofě. Ann Emerg Med. 2008; 51: 345–353.
9. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Kvalitativní studie zdravotnické povinnosti léčit během reakce na katastrofu. Disaster Med Public Health Prep.2019; 13 (2): 191–196. doi: 10.1017 / dmp.2018.15
10. Smith E, Burkle FM Jr, Gebbie K, et al. Přijatelná omezení povinnosti zdravotníka k léčbě během katastrofy: kvalitativní průzkum. Prehosp Disaster Med. Červenec 2018; 33 (5): 466–470 doi: 10.1017 / S1049023X18000857
11. Patton M. Dvě desetiletí vývoje kvalitativního výzkumu: osobní, zážitková perspektiva. Qual Soc Work. 2002; 261–283.
12. Fórum lékařského institutu (USA) Fórum o připravenosti na zdraví a veřejné zdraví na katastrofické události. Krizové standardy péče: Shrnutí série workshopů. Washington, DC: National Academies Press; 2010. B, Shrnutí pokynů pro stanovení krizových standardů péče o použití v katastrofických situacích: dopisní zpráva. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32748/. Přístup k 15. dubnu 2020.
13. Gebbie K, Peterson PA, Subbarao I, White KM. Přizpůsobení standardů péče v extrémních podmínkách. Disaster Med Public Health Prep. 2009; 3 (2): 111–116. doi: 10.1097 / DMP.0b013e31819b95dc
14. Robertson J. Zdravotníci docházejí koronavirové masky a ochranné pomůcky, protože lékaři vyzývají k naléhavé akci. https://www.abc.net.au/news/2020-03-25/coronavirus-queensland-ppe-mask-shortage-doctors/12086562.
    Přístup k 15. dubnu 2020.
15. Dow A, Cunningham C. V '$ 2 pláštěnce' na frontě virů, lékaři vyžadují akci na PPE. https://www.theage.com.au/national/forced-to-wear2-raincoats-nurses-doctors-demand-action-on-ppe-20200408-p54i8q.html?fbclid=IwAR2hp403WXJAjUy8T7sh0-Aot2gLS5_toMRpxLB4QdA2I9hNBB-F27-qpEQ. Přístup k 15. dubnu 2020.
16. Lékaři Wylie B, Timms P, Scott S. Coronavirus hlásí trauma, hrozby kvůli nedostatku OOP v nemocnicích. https://www.abc.net.au/news/2020-04-09/coronavirus-doctors-trauma-as-ppe-equipment-sharing-re-use/
    12136692. Přístup k 15. dubnu 2020.
17. Harris, SA, Nicolai, LA. Expozice při práci u poskytovatelů pohotovostních lékařských služeb a znalost a dodržování všeobecných opatření. Am J Infect Control. 2010; 38 (2): 86–94.
18. Thomas B, O'Meara P, Spelten E. (2017). Každodenní nebezpečí - dopad infekčního onemocnění na zdraví zdravotníků: přehledný přehled. Prehosp Disaster Med. 2017; 32 (2): 217–223. doi: 10.1017 / S1049023X1600149716

 

 

PŘEČTĚTE SI TAKÉ

Protokol o populaci Vs: Indonésané proti pandemickým obětem přepravy sanitkami

Má Uganda EMS? Studie pojednává o vybavení sanitky a profesionálech chybí 

Mohou venkovští lékaři a zdravotníci reagovat na komplexní zdravotní potřeby?

Zdravotníci a zdravotničtí pracovníci v Mexiku musí být léčeni s úctou, zejména během pandemie

500 EMT a zdravotníci vedoucí do NY se připojili k boji proti pandemii COVID-19

 

ZDROJE

Mají zdravotníci povinnost během pandemie pracovat? Kvalitativní průzkum očekávání členů Společenství

Oficiální vydání ECU

Australská vláda: Ministerstvo zdravotnictví: Coronavirus